Çocuğunuzun kalçası ağrıyor mu? Topallıyor mu? Gelin Legg-Calve-Perthes hastalığı hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuz aniden topallamaya mı başladı? Ya da kalçası mı ağrıyor? Bazen bu küçük şeylere pek dikkat etmeyebiliriz. Ancak bu belirtiler devam ederse, biraz endişelenmek önemlidir. Çünkü bunlar, çocuklarda nadir görülen bir kalça rahatsızlığı olan Legg-Calve-Perthes hastalığının belirtileri olabilir. Öyleyse, bugün bu konuyu daha detaylı konuşalım, ne dersiniz?

Legg-Calve-Perthes hastalığı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu durum 2 ila 12 yaş arasındaki çocuklarda kalça eklemini etkileyen bir rahatsızlıktır. Kalça eklemimiz, uyluk kemiğinin üst kısmındaki top benzeri bir kısımdan (buna 'femoral baş' diyoruz) ve kalça kemiğindeki yuva benzeri bir kısımdan oluşur. Tıpkı bir topun bir fincana oturması gibi. Dolayısıyla, Legg-Calve-Perthes hastalığında olan şey, uyluk kemiğinin bu top benzeri kısmına giden kan akışının geçici olarak azalması veya tamamen durmasıdır .

Düşünün, vücudumuzun her parçası hayatta kalmak için kana ihtiyaç duyar. Oksijen ve besinleri kandan alırız. Dolayısıyla, kan akışı bu şekilde durduğunda, o kemiğin dokusu yavaş yavaş ölmeye başlar. Buna tıpta 'avascular nekroz' veya 'osteonekroz' denir. Ancak, bir süre sonra kan akışı tekrar başlar. Ardından hasar görmüş kemik parçası kendini onarmaya başlar. Bununla birlikte, bazen yeni oluşan kemik, eskisiyle aynı şekilde büyümeyebilir. İşte sorun burada yatıyor.

Bu hastalık, "osteokondroz" adı verilen bir hastalık grubuna aittir. Bu hastalıklarda, kemiğin büyüyen ucunda dejenerasyon ve yeniden şekillenme meydana gelir. Herhangi bir tanımlanabilir neden olmaksızın aniden başlar. Hastalık birkaç aşamada gelişir ve tüm süreç birkaç yıl sürebilir. Çocuğunuzu ne kadar etkileyeceği, kemik değişiminin derecesine bağlıdır. Bununla birlikte, uygun tedavi ile çoğu çocuk iyileşebilir.

Bu hastalık başka birçok isimle de bilinmektedir:

• Perthes hastalığı
• Perthes sendromu
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (düz kalça)

Perthes hastalığı ne kadar nadirdir? Genellikle kimlerde görülür?

Dünya genelinde bu hastalık yaklaşık 12.000 çocuktan birini etkiliyor. Erkek çocuklarda görülme olasılığı kız çocuklarına göre beş kat daha fazla.

Yaş açısından en sık 5 ila 7 yaş arası çocuklarda görülür. Bununla birlikte, 2 yaşındaki küçük çocuklardan 12 yaşındaki büyük çocuklara kadar her yaşta gelişebilir.

Legg-Calve-Perthes hastalığı kalıcı mıdır?

Bu duruma çocuğun uyluk kemiğinin başının dejenerasyonu ve yeniden yapılanması denir. Bu süreç birkaç yıl sürer. Dolayısıyla hastalık geçicidir. Ancak kemiğin şeklinde kalıcı değişikliklere neden olabilir.

Bu hastalık gelecekte sorunlara yol açabilir mi?

Evet, maalesef bazen olabilir. Uyluk kemiğinin top kısmı çok şekilsizse, kalça ekleminin yuvasına düzgün bir şekilde oturmayabilir. Tedavi bunu büyük ölçüde düzeltebilse de, bu hizalama bozukluğu devam ederse, çocuk büyüdükçe zamanla artrit gibi kalça eklemi sorunlarına yol açabilir.

Legg-Calve-Perthes hastalığının belirtileri nelerdir?

Bu hastalığın belirtileri birdenbire ortaya çıkmaz. Yavaş yavaş gelişirler. Bazen, ilk başta neler olduğunu hayal bile edemezsiniz.

Hastalığın erken evrelerinde görülebilecek belirtiler şunlardır:

• Topallama: Çocuk bir bacağını sürüklüyor gibi görünebilir veya yürümekte zorlanabilir. Bu, etkilenen kalçaya binen ağırlığı azaltmak için yapılır. Çoğu zaman, topallama ağrının ilk belirtisidir. Çocuk neden topalladığını bilemeyebilir. Oğlunuz Sadeep'in artık eskisi gibi koşup oynamadığını ve yürürken bir bacağını sürüklüyor gibi göründüğünü hayal edin. İlk başta acıdığını bile söylemez. İşte böyle başlayabilir.
• Kalça ağrısı: Çocuğunuzda ağrı varsa, bu büyük olasılıkla hastalığın erken evresindedir. Bu dönemde kemiğe giden kan akışı azalır ve kemik bozulmaya başlar. Bu ağrı egzersiz, koşu ve oyun oynama ile artar.
• Yansıyan ağrı: Bazı çocuklar kalça ağrısı yerine diz, uyluk, pelvis veya karın bölgesinde ağrı hissedebilirler.
• Bacak krampları: Kalça eklemine bağlı bacak kaslarında gerginlik ve kramp şeklinde ağrı oluşabilir.

Daha sonra ortaya çıkabilecek belirtiler:

• Trendelenburg yürüyüşü: Bu, kalça ekleminde sorunlar olduğunda görülen özel bir yürüme şeklidir. Kalça kaslarının zayıflığı nedeniyle, çocuk yürürken etkilenen taraftaki pelvis aşağı doğru eğilir.
• Eklem hareketlerinde kısıtlılık: Çocuk kalçasını döndürmekte zorlanabilir. Uylukları dışa ve dizleri içe doğru çevirme yeteneği azalmış olabilir.
• Kas atrofisi: Çocuğun uyluk ve kalça kasları küçülebilir ve ince görünebilir.
• Bacak uzunluğu farklılığı: Bir bacak diğerinden daha kısa görünebilir.

Legg-Calve-Perthes hastalığına ne sebep olur?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu hastalık, uyluk kemiğinin başına giden kan akışının geçici olarak azalması veya tamamen durması (iskemi) nedeniyle oluşur. Kemik oksijen ve besinleri kandan aldığı için, kan kaybettiğinde kemik dokusu ölmeye ve parçalanmaya başlar. Buna 'avasküler nekroz' veya 'osteonekroz' denir.

Genellikle bir kan damarı tıkandığında veya daraldığında, bu iki şekilde olabilir. Damar hastalığı veya kan pıhtısı nedeniyle içeriden tıkanabilir veya şişme nedeniyle dışarıdan tıkanabilir. Bununla birlikte, araştırmacılar Legg-Calve-Perthes hastalığında bu azalmış kan akışına tam olarak neyin neden olduğunu hala bilmiyorlar. Farklı çocuklarda farklı nedenlerle ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri

Araştırmalar, bu rahatsızlığa sahip çocukların yaklaşık yarısında kan pıhtılaşma bozukluğu olduğunu göstermektedir. Başka bir teoriye göre ise, bu durum travmatik bir yaralanma veya tekrarlayan zorlanma yaralanması nedeniyle kemiğe kan akışının engellenmesi sonucu ortaya çıkabilir. Ayrıca vakaların yaklaşık %10'unun kalıtsal bir gen mutasyonuyla bağlantılı olduğu düşünülmektedir.

Çocuğunuzun Legg-Calve-Perthes hastalığına yakalanma riskini artırabilecek bazı faktörler şunlardır:

• Kemik gelişiminde gecikme.
• Düşük doğum ağırlığı.
• Yaşa göre boy kısalması.
• Diş anomalileri.
• Düşük ekonomik seviyede olmak.
• Pasif içicilikten kaynaklanan sigara dumanına maruz kalma.
• Kan pıhtılaşma bozuklukları.
• HIV enfeksiyonu.
• Spor yapmak veya jimnastik gibi şeylerle uğraşmak (bu tartışmalı bir konu, herkes için uygun değil).
• COL2A1 genindeki kalıtsal mutasyonlar.

Önemli: Her çocuk bu risk faktörlerine sahip olmasına rağmen bu hastalığa yakalanmaz. Bu faktörlerin hiçbiri olmadan da hastalığa yakalanması mümkündür. Bunların farkında olmak ve herhangi bir belirti ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım almak önemlidir.

Bu hastalık çocuğumu nasıl etkileyecek?

Aktif Legg-Calve-Perthes hastalığı sırasında, çocuğunuzun kalça eklemindeki uyluk kemiğinin başı dejenerasyona (yıkım) ve ardından yeniden şekillenmeye (yeniden yapılanmaya) uğrar. Bu dejenerasyon evresi yaklaşık bir yıl sürebilir . Yeniden şekillenme ve oluşum evresi ise yaklaşık iki ila beş yıl sürebilir .

Bazı çocuklarda kemik dokusu hasarı diğerlerine göre daha fazladır. Bunun nedeni, kan akışının yetersizliğinin (iskemi) daha şiddetli olması veya daha uzun süredir devam etmesi olabilir. Ya da kemik zaten zayıfsa ve üzerine çok fazla ağırlık binerse, daha da hasar görebilir. Bazı çocuklarda, uyluk kemiğinin yuvarlak başı çöker ve düzleşir. Bu durumda kalça ekleminin yuvasına düzgün bir şekilde oturmaz.

Kemik yeniden büyümeye başladığında, orijinal şekline geri dönme şansı vardır. Ancak, tüm çocukların kemikleri aynı şekilde yeniden büyümez. Bazı uyluk kemikleri asla orijinal boyutuna ve şekline geri dönmez. Bazıları ise kalça ekleminin yuvasından daha büyük bile olabilir. Doktorunuz bu sonuçları etkilemeye ve mümkün olduğunca normale yakın hale getirmeye çalışacaktır.

Bazı çocukların kalçaları kısa bir süre için alçıya alınarak hareketsiz hale getirilebilir. Diğerleri ise ameliyat gerektirebilir. Bu tedaviler kemiğin düzgün bir şekilde yeniden büyümesine yardımcı olur. Kalça eklemleri düzgün iyileşmeyen çocuklarda belirtiler devam edebilir. Kalça displazisi gelecekte artrit gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Legg-Calve-Perthes hastalığı nasıl teşhis edilir?

Doktorun ilk yaptığı şey çocuğunuza kapsamlı bir fiziksel muayene yapmaktır. Ardından, çocuğunuzun kemiklerini incelemek için röntgen çekerler. Röntgenler, Perthes hastalığının mevcut olup olmadığını, hangi evrede olduğunu ve ne kadar şiddetli olduğunu gösterebilir. Bazen doktor, daha ayrıntılı bir inceleme için MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması da önerebilir.

Legg-Calve-Perthes hastalığının tedavileri nelerdir?

Tedavi, hastalığın şiddetine, evresine ve çocuğun yaşına bağlıdır. Daha küçük çocuklarda kemiklerin daha hızlı büyümesi nedeniyle genellikle daha az müdahaleyle iyileşme sağlanır. Daha büyük çocukların ise daha fazla tedaviye ihtiyacı olabilir. Doktorlardan oluşan bir ekip, çocuğunuz için doğru tedavi planını geliştirmek üzere birlikte çalışacaktır.

Bu tedavi planı şunları içerebilir:

• Etkilenen kalçayı dinlendirmek ve ağırlık taşımasını sınırlamak: Çocuk bir süre yürümeyi bırakmalı veya sınırlandırmalı ya da koltuk değneği gibi bir destek kullanmalıdır.
• Steroid dışı antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler): Bunlar reçetesiz satılan ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlardır (örneğin aspirin ve ibuprofen). Kalça eklemindeki ağrı ve şişliği kontrol etmeye yardımcı olabilirler.
• Fizik tedavi: Bir fizyoterapist, çocuğunuzun kalçasının normale dönmesine yardımcı olacak özel egzersizler öğretecektir. Ayrıca, çocuğunuzun bu egzersizleri yapmasına yardımcı olmanız da gerekebilir.
• Traksiyon: Bu işlemde ortopedik bir traksiyon cihazı kullanılarak kalça eklemi nazikçe yerine çekilir. Bu tedavi birkaç gün boyunca uygulanır.
• Alçı kalıpları veya destekler:Kemik yeniden şekillenirken, doktorunuz kemiği kalça ekleminin yuvasında sıkıca yerinde tutmak için alçı veya destek kullanmanızı önerebilir. Bu, kemiğin yuvasından çıkarken doğru şeklini yeniden almasına yardımcı olacaktır.
• Cerrahi: Bazı çocuklarda kemiğin şeklini değiştirmek ve eklemde sabitlemek için ameliyat gerekebilir. Buna osteotomi denir. Diğerlerinde ise kalça ekleminin uzatılması veya şeklinin değiştirilmesi için artroplasti adı verilen bir ameliyat gerekebilir.

Legg-Calve-Perthes hastalığı nasıl tedavi edilir?

Çocuğunuzda Legg-Calve-Perthes hastalığı varsa, farklı aşamalardan oluşan ve birkaç yıl sürebilecek bir tıbbi yolculukla karşı karşıya kalacaksınız. Bu durum, çocuğun çocukluğunu bir ölçüde etkileyecektir – kimilerinde daha az, kimilerinde daha çok. Ancak, tüm bunlar bittiğinde, çoğu çocuk herhangi bir kısıtlama veya devam eden semptom olmadan normal aktivitelerine devam edebilmektedir.

Unutmayın, çocuğunuz 7 yaşın altındaysa, konservatif tedavilerle tamamen iyileşme olasılığı daha yüksektir. 7 yaşın üzerindeyse, ameliyata ihtiyaç duyma olasılığı daha yüksektir. Zamanında uygun tedavi almazlarsa ve kalça kemiği deforme kalırsa, büyüdükçe kalça osteoartriti gelişebilir.

Perthes hastalığı önlenebilir mi?

Maalesef hayır. Perthes hastalığını önlemenin bilinen bir yolu şu anda yok.

Perthes hastalığı hakkında doktoruma ne sormalıyım?

Çocuğunuzda Legg-Calve-Perthes hastalığı varsa, tedavi ve iyileşme süreciyle ilgili birçok sorunuz olacaktır. Doktorunuz çocuğunuzla ilgili detayları size en iyi şekilde açıklamaya çalışacaktır.

Şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• "Doktor bey, çocuğumun hastalığı şu anda hangi evrede?"
• "Durum ne kadar kötü?"
• "Çocuğun yaşam tarzını ve oynadığı oyunları nasıl değiştirebiliriz?"
• "Sizce bu durumu etkileyen faktörler neler olmuş olabilir?"
• "Tedavi sırasında hangi belirtilere veya değişikliklere dikkat etmeliyiz?"
• "Çocuğuma bunu nasıl anlatmalıyım, neler beklemesi gerektiğini nasıl öğretmeliyim?"

Legg-Calve-Perthes hastalığı ani bir teşhis olduğu için birçok sorunuzun olması normaldir. Doktorunuz çocuğunuzun durumunu açıkladıktan sonra, ne bekleyeceğiniz konusunda kabaca bir fikriniz olacaktır. Sonraki adım, bunu çocuğunuza anlayabileceği bir şekilde açıklamaktır.

Mutlu olmak için birçok neden var. Çocukların çoğu tedaviye başladıktan sonra fazla rahatsızlık hissetmez. Bazı kısıtlamaları olabilir, ancak bunlar genellikle geçicidir. Bir tür ortopedik tedaviye ihtiyaç duyabilirler. Ancak sonuçta, tamamen iyileşmeleri çok muhtemeldir.

Özetle

Legg-Calve-Perthes hastalığı hakkında duyduklarınız sizi biraz korkutabilir. Ancak en önemli şey, bu hastalığı erken dönemde fark etmektir.

• Erken belirtileri fark edin: Çocuğunuz topallıyorsa veya kalçasının ağrıdığını söylüyorsa, bunu görmezden gelmeyin ve tıbbi yardım alın.
• Doğru tedavi önemlidir: Doktorun talimatlarına harfiyen uyun. Tedaviler biraz zaman alabilir ve ağrılı olabilir, ancak çocuğun gelecekteki sağlığı için gereklidir.
• Çocuğunuza destek olun: Çocuğunuz bu süreçte sevginize, ilginize ve zihinsel gücünüze ihtiyaç duyuyor. Oynayamadıkları, koşamadıkları veya zıplayamadıkları için üzülebilirler. Anlayışlı olun ve bu süreçte onların yanında olun.
• Umutsuzluğa kapılmayın: Çocukların çoğu bu rahatsızlıktan tamamen iyileşir ve normal bir hayat sürer. Bu nedenle, olumlu kalmak önemlidir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Size yardımcı olmaktan mutluluk duyacaklardır.

Legg -Calve-Perthes hastalığı, Perthes hastalığı, kalça ağrısı, çocuk hastalıkları, kemik hastalıkları, topallama, çocuk sağlığı