Bu 'gizli kolesterol' hakkında bilginiz var mı? Lipoprotein (a) hakkında bilgi edinelim!

Kolesterol testi yaptırdığınızda, aldığınız raporda LDL, HDL ve trigliserit gibi isimler görmüşsünüzdür, değil mi? Genellikle "iyi kolesterol" (HDL) ve "kötü kolesterol" (LDL) hakkında konuşuruz. Ancak herkesin bahsettiği listede olmayan, biraz gizli kalmış, ama kalp sağlığı üzerinde büyük etkisi olabilecek bir şey daha var. Bu da Lipoprotein (a) veya kısaca Lp(a)' dır. Bu bir aile sırrı gibidir ve bazen farkında olmadan vücudumuzda büyük sorunlara yol açabiliriz.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Lipoprotein (a) nedir?

Pekala, şöyle açıklayalım. Lipoprotein (a), "kötü kolesterol" olarak da bilinen bir tür LDL'dir (Düşük Yoğunluklu Lipoprotein). Vücutta LDL kolesterol arttığında ne olur? Kan damarlarımızın duvarlarında birikerek, yoldaki hız tümsekleri gibi plaklar oluşturur. Tıpta buna plak diyoruz. Bu hız tümsekleri biriktikçe, kanın akışı daha az düzgün hale gelir. Sonunda, bunlar kan damarlarını tamamen tıkayabilir ve kan akışını durdurabilir. Bu, kalp krizi ve inmenin önemli bir nedenidir.

Şimdi, Lp(a)'nın özelliği, LDL'den biraz daha ciddi olmasıdır. Bunun iki nedeni var:

1. Kan daha hızlı pıhtılaşır: Lp(a) parçacıkları kanımızın normalden daha hızlı pıhtılaşmasına yardımcı olur.

2. Kan pıhtılarının çözülmesini engeller: Oluşmuş olan kan pıhtısının çözülmesini de önler.

Düşünün ki, bir kan damarının içinde kolesterolden oluşan bir tabaka (plak) oluşmuştur. Eğer bu tabaka Lp(a) nedeniyle patlarsa, hızla bir kan pıhtısı oluşma ve kan damarını tamamen tıkama olasılığı yüksektir. Bu nedenle Lp(a) konusunda özellikle dikkatli olmalıyız.

Lp(a) seviyesi genlerden mi kaynaklanıyor?

Evet. Doğru. Bu, konuyla ilgili en önemli ve belki de biraz üzücü şey. Lp(a) seviyeniz, annenizden ve babanızdan aldığınız genler tarafından belirlenir. Bu, ne kadar egzersiz yaparsanız yapın veya diyetinizi ne kadar iyi kontrol ederseniz edin, Lp(a) seviyenizi önemli ölçüde düşüremeyeceğiniz anlamına gelir. Gençken sahip olduğunuz Lp(a) seviyesi, muhtemelen hayatınızın geri kalanında sizinle kalacaktır.

Lp(a) seviyemi nasıl öğrenebilirim?

Bu, basit bir kan testiyle belirlenebilir. Ancak burada küçük bir ayrıntı var. Genellikle Lipid Profili adı verilen bir kolesterol testi yaptırırsınız.Aslında bu Lp(a) seviyesi ölçülmez. Ayrı olarak, özel olarak talep edilerek yapılması gerekir. Doktorunuz ihtiyacınız olup olmadığına karar verebilir ve sizi buna yönlendirebilir.

Bir doktor neden bu testi önerir?

Bu teste herkesin ihtiyacı yok, ancak kalp hastalığı riskinizi artıran başka faktörleriniz varsa, doktorunuz bunu da incelemeye karar verebilir.

Lp(a) seviyeleri ve anlamları

Lp(a) seviyelerini ölçmenin iki yolu vardır. Birincisi, kandaki Lp(a) kütlesini ölçmektir. Değerler miligram/desilitre (mg/dL) cinsinden verilir. Diğeri ise kandaki Lp(a) parçacıklarının sayısını ölçmektir. Değerler nanomol/litre (nmol/L) cinsinden verilir. Raporunuzun hangi birimlerde olduğunu doktorunuza sormanız önemlidir.

mg/dL değerlerini genellikle aşağıdaki şekilde sınıflandırıyoruz:

• Normal seviye: 30 mg/dL'den az.
• Sınırda risk: 30 mg/dL ile 50 mg/dL arası.
• Yüksek risk: 50 mg/dL'den fazla.

nmol/L cinsinden, 100 nmol/L'nin üzerindeki değerler yüksek risk olarak kabul edilir.

Yüksek Lp(a) seviyeniz, diğer kolesterol seviyeleriniz normal olsa bile, kalp hastalığı ve kan damarı hastalığı geliştirme riskinizin daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Araştırmalar, yüksek Lp(a) seviyelerinin bu hastalıklarla doğrudan bağlantılı olduğunu ortaya koymuştur:

• Kalp hastalığı
• Kalp krizi
• Felç
• Aort kapak darlığı
• Periferik arter hastalığı (PAD)

Yüksek Lp(a) seviyelerinin belirtileri nelerdir?

Hayır. Korkutucu olan da bu zaten. Yüksek Lp(a) seviyesine sahip birçok insan hiçbir belirti göstermez. Kalp krizi gibi ciddi bir şey olana kadar risk altında olduklarını bilmezler. Bu nedenle, eğer ailenizde kalp hastalığı öyküsü varsa, doktorunuzla erken konuşmanız ve gerekirse test yaptırmanız çok önemlidir.

Peki, şimdi bu Lp(a)'yı nasıl sadeleştiririz?

Bu herkesin aklında olan bir soru. Dürüst olmak gerekirse, şu anda Lp(a) seviyelerini hedef alıp düşürmeyi amaçlayan onaylanmış spesifik bir ilaç yok. Araştırmacılar bu amaçla çeşitli yeni ilaçlar geliştiriyor ve test ediyorlar. Bu nedenle yakın gelecekte iyi bir çözüm bulunacağını umuyoruz.

Lp(a) seviyelerini doğrudan düşüremesek de, yapabileceğimiz en iyi şey kalp hastalığı riskini artıran diğer tüm faktörleri kontrol altına almaktır . Başka bir deyişle, elimizdeki tek silah Lp(a) ise, diğer tüm silahları devre dışı bırakmak gibidir.

Yapabileceğiniz şeyler:

• Tütün ürünlerini tamamen bırakın. Sigara içmek, kan damarlarına verilen zararın en büyük nedenidir.
• Düzenli egzersiz yapın. Haftada 5 gün, en az 30 dakika yürüyüş veya koşu gibi bir aktivite yapın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Kalp sağlığına uygun bir beslenme düzeni benimseyin. Daha az yağ, tuz ve şeker tüketin; daha çok sebze, meyve, ot ve lif açısından zengin gıdalar yiyin.
• Kan basıncınızı ve diyabetinizi kontrol altında tutun. Doktorunuzun bu rahatsızlıklar için reçete ettiği ilaçları aynen kullanın.
• LDL kolesterol seviyelerini kontrol altında tutun. Lp(a)'yı düşürmek mümkün olmasa da, statinler veya PCSK9 inhibitörleri gibi LDL kolesterolü düşüren ilaçlar genel riski büyük ölçüde azaltabilir.
• Stresi kontrol altında tutun.

Risk durumunuza bağlı olarak, doktorunuz kan pıhtılaşmasını azaltmak için aspirin gibi bir ilaç reçete edebilir.

Özellikle ailesel hiperkolesterolemi hastaları olmak üzere, Lp(a) seviyeleri çok yüksek olanlar için aferez adı verilen bir tedavi yöntemi vardır. Bu, böbrek yetmezliği durumunda uygulanan diyalize benzer. Bir makineye bağlanırsınız ve Lp(a) parçacıkları kandan filtrelenir. Ancak bu tedavi birkaç saat sürer, haftada bir veya iki kez yapılması gerekir ve sadece çok özel hastalar için uygulanır.