Kan örneğiyle kanser tespiti yapmanın en yeni yöntemi olan sıvı biyopsi hakkında bilgi edinelim mi?

Birçok insan "biyopsi" kelimesini duyduğunda korkar, değil mi? "Biyopsi" kelimesini duyduklarında biraz korkmaları normal. Ama ya sadece bir damla kanınızla kanser hücreleri hakkında bilgi edinmenin bir yolu olsaydı? İşte bu inanılmaz, son teknolojiye "Sıvı Biyopsi" diyoruz. Bu, kanserle mücadele edenlere büyük umut verdi.

Basitçe anlatmak gerekirse, sıvı biyopsi nedir?

Sıvı Biyopsi, tümörleri tespit etmek için kullanılan özel bir kan testidir. Vücudumuzda bir tümör gelişip büyüdüğünde, tümörün küçük parçalarının koparak kana karıştığını düşünün. Tıpkı eski bir duvardan düşen sıva parçaları gibi. Bu Sıvı Biyopsi testi ile kana karışan kanser parçalarını tespit edebiliyoruz.

Kanda bulunabilecek iki ana madde vardır:

• Dolaşan tümör hücreleri (CTC'ler): Bunlar, tümörden kopmuş ve kan dolaşımı yoluyla vücutta dolaşan bütün kanser hücreleridir.
• Dolaşan tümör DNA'sı (ctDNA): Bunlar kanser hücrelerinin içindeki küçük genetik bilgi (DNA) parçalarıdır. DNA, bir hücrenin işlev görmesi için gereken tüm talimatları içeren bir "plan" gibidir. Kanser hücreleri öldüğünde, bu DNA parçaları kanda birikir.

Kanınızda bu CTC'lerin veya ctDNA'nın bulunması, vücudunuzda bir yerde kanser olduğuna dair iyi bir göstergedir. Ayrıca, bu bilgiler kanserin genetik yapısı hakkında bize büyük ölçüde fikir verebilir. Doktorunuz bu bilgileri kullanarak sizin için en uygun tedavinin ne olduğuna karar vermenize yardımcı olabilir.

Bu hala nispeten yeni bir teknoloji, ancak bilim insanları bunun kanser tedavisinde devrim yaratabileceğine inanıyor. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) gibi kurumlar tarafından onaylanmış birçok klinik çalışma zaten mevcut.

Bu, normal bir biyopsiden nasıl farklıdır?

İkisi arasında büyük bir fark var. Normal bir biyopside, kanserli tümörden doğrudan doku örneği alınır ve test edilir. Ancak sıvı biyopsisinde tümörden örnek alınmaz. Bunun yerine, kanda kanser belirtileri (kanser hücreleri veya DNA parçaları) aranır.

İkisi arasındaki farkı daha da netleştirmek için bu tabloya bakalım.

Sıvı biyopsisinde, vücutta kanser olsa bile, o sırada alınan kan örneğinde kanser hücresi bulunmama ihtimali düşüktür. Ancak kanser tespit edilirse, sağladığı bilgiler tedavi planlaması için paha biçilmezdir.

Sıvı biyopsisi hangi durumlarda yapılır?

Doktorlar genellikle kanseri daha ileri evrede olan ve vücudun diğer bölgelerine yayılmış (metastatik kanser) hastalara bu testi önerirler. Bu, özellikle mevcut tedaviler iyi sonuç vermediğinde, bir sonraki adımda ne yapacaklarına karar vermelerine yardımcı olur.

Bu testin yapılmasının başlıca birkaç nedeni vardır:

1. Prognozu belirleyin.

Kandaki CTC (kanser hücresi) sayısı, hastanın durumu hakkında kabaca bir fikir verebilir. Kanda düşük sayıda CTC olması, nispeten iyi bir durumu gösterir. Ancak, çok fazla CTC varsa, hastalığın biraz daha şiddetli olduğu anlamına gelir. Bu şekilde doktorlar bu testi zaman zaman yaparak, hastalığın tedaviye nasıl yanıt verdiğini görebilir ve tedaviyi buna göre değiştirebilirler.

2. Tedavi kararları alın.

Sıvı Biyopsinin en değerli faydalarından biri de budur. Bazı kanser hücrelerinde belirli genetik hatalar bulunur. Sadece bu değişiklikleri hedef alan özel ilaçlar vardır. Buna "hedefli tedavi" diyoruz. Basitçe söylemek gerekirse, bu, sadece belirli bir anahtarla açılabilen bir kilit gibidir. Sıvı Biyopsi, kanser hücrelerinizin ne tür bir "kilide" sahip olduğunu size söyleyebilir. Ardından doktorunuz size bunun için doğru "anahtarı" (ilacı) verebilir.

3. Normal biyopsi yapılamıyorsa

Bazen hasta normal bir biyopsi için çok güçsüz olabilir. Veya tümör, beyin veya akciğer gibi bir organın çok hassas ve ulaşılması zor bir bölgesinde olabilir. Böyle bir yerden parça kesilirse, çevredeki sağlıklı dokuya zarar verme riski vardır. Bu gibi durumlarda, risksiz sıvı biyopsisi çok faydalıdır.

Şu anda onaylanmış sıvı biyopsi testleri nelerdir?

Dünya çapında birçok araştırma yapılıyor. Şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde FDA tarafından onaylanmış, yani güvenlik ve doğruluk açısından kapsamlı bir şekilde test edilmiş birkaç büyük çalışma mevcut:

• Cell Search® Dolaşan Tümör Hücresi (CTC) Testi: Bu test, kandaki CTC (kanser hücresi) sayısını ölçer. Vücuda yayılmış meme, prostat ve kolon kanseri olan hastaların durumunu izlemek için kullanılır.
• cobas® EGFR Mutasyon Testi v2: Bu test, dolaşımdaki tümör DNA'sını (kanser DNA parçaları) test eder. Özellikle akciğer kanserinde (küçük hücreli olmayan akciğer kanseri - NSCLC) yaygın olan EGFR genindeki değişiklikleri belirler. Buna göre, en uygun "hedefli tedavi" seçilebilir.
• Guardant360® CDx: Bu cihaz da dolaşımdaki tümör DNA'sını (ctDNA) arar. Çeşitli kanser türlerinde görülen yaygın genetik değişiklikleri belirler ve doktorların en etkili tedaviyi seçmesine yardımcı olur.
• FoundationOne® Liquid CDx: Bu da çeşitli kanser türlerindeki genetik değişiklikleri belirlemek için kullanılan bir ctDNA testidir ve en etkili tedavilerin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Bu test acı verici mi? Sonuçların çıkması ne kadar sürüyor?

Sıvı biyopsinin en iyi yanı, çok basit ve ağrısız bir işlem olmasıdır. Tıpkı normal bir kan testi için kan vermek gibidir. İğne batırıldığında hafif bir batma hissi dışında hiçbir ağrı olmaz.

Kan örneğiniz bir laboratuvara gönderilir; burada patologlar plazmayı kandan ayırır ve CTC'ler veya ctDNA için test ederler. Sonuçların alınması genellikle iki ila üç hafta sürer.

Sonuçlar, kan örneğinizde kanser hücreleri veya DNA parçaları olup olmadığını (pozitif) veya olmadığını (negatif) gösterir. Pozitif sonuç alınması durumunda, bazı testler kanserin türünü ve genetik değişikliklerini de belirleyebilir.