Bacağınızın üst kısmında şiddetli bir ağrı mı hissediyorsunuz? Bu bir Lisfranc yaralanması olabilir!

Bazen, görünüşte küçük bir olay bile büyük bir probleme dönüşebilir, değil mi? Merdivenlerden inerken tedirgin bir şekilde bir basamağı kaçırdığınızı veya arkadaşlarınızla kriket oynarken aniden tökezleyip ayak bileğinizi burktuğunuzu hayal edin. Eğer bacağınızın üst kısmı, yani köprüden ayak parmaklarına kadar olan kısım çok ağrılı, şişmiş ve hatta morarmışsa, Lisfranc Yaralanması adı verilen bir rahatsızlığınız olabilir. Bu, dikkatli olunması gereken bir durumdur, çünkü doğru şekilde tedavi edilmezse daha sonra sorunlara yol açabilir. Öyleyse, bunu daha detaylı olarak ele alalım, ne dersiniz?

Lisfranc yaralanması nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, ayak başparmağınızın üst kısmında, ayak parmaklarınıza bağlanan uzun kemiklerin (bunlara "metatarsal kemikler" diyoruz) bulunduğu yerde, bu kemikleri ayak ortasındaki diğer küçük kemiklere (tarsal kemikler) bağlayan eklem Lisfranc eklemi olarak adlandırılır. Küçük bir köprü gibidir. Bu eklemde meydana gelen herhangi bir hasar – kırık, çıkık veya eklem çevresindeki bağlarda (kemikleri bir arada tutan güçlü bantlar) yırtılma veya gerilme olsun – Lisfranc yaralanması olarak kabul edilir.

Kandy yolunu Colombo'ya giden yoldaki önemli bir kavşak olarak düşünün. Bu kavşak aksarsa, tüm trafik aksar, değil mi? Aynı şekilde, bu Lisfranc eklemi de ayağımızın düzgün çalışması için çok önemlidir. Bu küçük yer düzgün çalışmazsa, sadece yürümekte, koşmakta, zıplamakta değil, ayakta durmakta bile zorluk çekebilirsiniz.

Bu rahatsızlığın farklı türleri var mı?

Evet, bu Lisfranc bağlantısı, hasar şekline bağlı olarak çeşitli tiplere ayrılabilir. Yani, bu sınıflandırma, bağlantının hangi kısmının hasar gördüğüne ve hasarın nasıl meydana geldiğine dayanmaktadır.

• Lisfranc çıkığı: Bu, eklemdeki kemiklerin, tıpkı iki demiryolu rayının yer değiştirmesi gibi, bir yerden başka bir yere kaymasıdır.
• Lisfranc kırığı: Bu, ayak kırıklarının özel bir türüdür. Lisfranc eklemindeki bir veya daha fazla kemik kırılabilir. Bazen daha küçük parçalara ayrılabilirler.
• Lisfranc burkulması / Bağ yırtılması: Bu, eklem çevresindeki bağların aşırı gerilmesi veya kısmen ya da tamamen yırtılması durumudur. Tıpkı çok sert çektiğinizde lastik bandın kopması gibi.

Bazen bu türlerden bir veya daha fazlası birlikte görülebilir. Örneğin, bir kırığa bağ yırtılması da eşlik edebilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Böyle bir durum yaşandığında nasıl bir his verir?

Lisfranc yaralanması geçirdiğinizde, belirtiler genellikle ayağınızın üst kısmında, ayakkabı bağcıklarınızı bağladığınız yere yakın bölgede ortaya çıkar. Aşağıdakilerden herhangi birine sahip olup olmadığınızı kontrol edin:

• Morarma ve renk değişikliği: Bacağın üst kısmı mavi veya mor renge dönebilir. Özellikle bazı kişilerde ayak tabanında da morarma görülebilir. Bu, Lisfranc yaralanmasının bir özelliğidir.
• Şiddetli bacak ağrısı: Ağrı, özellikle ayakta durmaya, yürümeye veya bacağınızı hareket ettirmeye çalışırken dayanılmaz olabilir. Bazı kişiler sadece ayakta dururken bile bıçak saplanması veya yanma hissi duyabilir.
• Şişlik: Bacağın üst kısmı ve bazen de tüm ayak, tıpkı şişirilmiş bir balon gibi çok şişebilir .
• Ayağa ağırlık vermekte zorluk: Ayağınız yerde olacak şekilde ayakta durmak veya yürümek çok zor gelebilir. Bazı insanlar ise ayağını yere hiç koyamayabilir.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, basit bir şey olduğunu düşünerek hemen pes etmeyin.

Bu neden oluyor? Bunun sebepleri neler?

Lisfranc yaralanmaları genellikle kazalar sonucu meydana gelir. Basitçe ifade etmek gerekirse, ayağın ön kısmı (parmak tarafı) yere bastırıldığında, topuk tarafı aniden burkulursa veya dönerse, bu Lisfranc eklemi hasar görebilir.

• Düşmeler ve Kaymalar: Bu, merdivenlerden düşmek, yağ gibi bir şeye basıp kaymak, çukura düşmek gibi şeylerden kaynaklanabilir. Bazen, kaldırımdan inerken hafifçe tökezlemek bile bu duruma yol açabilir.
• Spor yaralanmaları: Bu eklem, özellikle futbol, ​​ragbi ve basketbol gibi sporlarda, ani yön değiştirme, zıplama veya başka bir kişiyle çarpışma sonucu yaralanabilir. Bazı oyuncuların kramponları yere saplandığında üst vücutlarının burkulması daha olasıdır.
• Doğrudan travma: Bacağa ağır bir cismin düşmesi (örneğin, tuğla, ağır bir kutu), bacağın araba kazasında sıkışması veya yüksekten düşme (örneğin, merdivenden düşme) gibi durumlar da bu eklemde ciddi hasara neden olabilir.

Hayal edin, Nilanthi Akka evde merdivenlerden inerken son basamağı kaçırıp bacağını burktu. Basit bir burkulma olduğunu düşündü. Ancak iki üç gün geçmesine rağmen ağrı ve şişlik geçmedi. Doktora gösterince bunun bir Lisfranc yaralanması olduğunu öğrendi.

Bu hastalığa yakalanma olasılığı kimlerde daha yüksek? Risk faktörleri nelerdir?

Her yaştan herkes Lisfranc yaralanması geçirebilir. Ancak bazı kişilerde risk biraz daha yüksektir.

• Ayaklarda hasara yol açan veya ayaklardaki hissi azaltan rahatsızlıkları olan kişiler:Bu risk özellikle diyabet hastaları için yüksektir. Çünkü diyabet, ayaklardaki sinirleri zayıflatabilir (diyabetle ilişkili nöropati). Bu durumda ayaklardaki his azalır. Küçük bir yara bile düzgün bir şekilde hissedilemez, bu nedenle büyüyerek bu tür bir rahatsızlığa dönüşebilir. Ayrıca diyabet, ayaklara giden kan akışının azalmasına da neden olabilir (diyabetle ilişkili ayak rahatsızlıkları).
• Fiziksel olarak zorlayıcı işler yapan kişiler: İnşaat sektöründe çalışanlar, ağırlık kaldıranlar ve tüm gün ayakta duranlar risk altındadır.
• Rekabetçi veya temas sporları yapan kişiler: Daha önce de belirtildiği gibi, bu durum genellikle futbol ve ragbi oyuncularında görülür.
• Bazı kişilerin yüksek kemerli ayakla doğmaları durumunda da biraz daha yüksek risk altında oldukları söyleniyor.

Eğer bu durum doğru şekilde tedavi edilmezse ne olur? Komplikasyonlar tehlikeli mi?

Bu konuya çok dikkat etmeliyiz. Lisfranc yaralanması, doğru ve zamanında tedavi edilmezse, daha sonra ciddi komplikasyonlara yol açabilir. "Sadece bir burkulma, kendiliğinden iyileşir" diye düşünmeyin.

Unutmayın: Lisfranc yaralanması, özellikle kırıkla birlikte olan bir yaralanma, doğru şekilde tedavi edilmezse ayakta uzun süreli ağrıya ve fonksiyon kaybına neden olabilir.

Ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlar şunlardır:

• Artrit: Etkilenen eklemin kıkırdak adı verilen yumuşak kısmı hasar gördüğünde, zamanla artrit gelişebilir. Eklem şişer, sertleşir ve ağrılı hale gelir.
• Kronik ağrı: Durumun "iyileştiği" düşünülse bile, bazı kişilerde ağrı devam edebilir. Bu ağrı yürürken veya çalışırken ortaya çıkabilir.
• Çökük ayak kemerleri ve diğer ayak deformiteleri: Lisfranc eklemi, ayak kemerinin korunmasına yardımcı olur. Bu eklem hasar gördüğünde, zamanla ayak kemeri çökebilir ve ayak düzleşebilir. Ayak şekli de değişebilir.
• Kompartman Sendromu: Bu nadir görülen ancak ciddi bir durumdur. Bacak dokularının içindeki basınç artarak kan akışını kesebilir. Bu durum acil tedavi gerektirir.

Doktor bunu nasıl teşhis eder? Hangi testleri yaparlar?

Bacak ağrısıyla doktora gittiğinizde, doktorun size soracağı ilk şey ağrının nasıl başladığı, ağrı başladığında ne yaptığınız ve şu an nasıl hissettiğinizdir. Ona tam olarak ne olduğunu anlatmanız çok önemlidir.

Ardından doktor bacağınızı dikkatlice muayene edecektir.

• Şişlik ve morarma olup olmadığını kontrol edin.
• Ağrının tam yerini tespit etmek için ayağın farklı bölgelerine dokunuyorlar.
• Ayak stabilitesi kontrol edilir. Bazen doktor, kemiklerin hareket edip etmediğini veya anormal bir hareket olup olmadığını görmek için ayağınıza hafifçe dokunur.

Fiziksel muayeneden sonra, sorunun tam olarak ne olduğunu doğrulamak için bu gibi bir veya daha fazla görüntüleme testi yapılabilir:

• Ayak röntgeni: Bakılması gereken ilk şey budur. Kırık kemikleri, çıkık eklemleri veya kemikler arasındaki boşluklardaki değişiklikleri kontrol edebilir. Bazen doktorunuz sizden ayağınızın üzerine ağırlık vererek durmanızı isteyebilir (ağırlık taşıyan röntgen). Bazı Lisfranc yaralanmaları, ayağa ağırlık verilmeden çekilen röntgende görünmez.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Bu yöntem, bağlarda, kıkırdakta ve yumuşak dokularda oluşan hasarı net bir şekilde gösterebilir. Ayrıca röntgende görünmeyen küçük kemik kırıklarını da tespit edebilir.
• BT (Bilgisayarlı Tomografi) taraması: Bu yöntem, kemiklerdeki hasarı ve kemiklerin nasıl kırıldığını (özellikle birden fazla parçaya ayrılmışlarsa) daha net, üç boyutlu (3B) bir görünümde görmeye yardımcı olur. Bu işlem genellikle ameliyattan önce yapılır.

Tedavisi nasıl yapılır? Neler yapılabilir?

Lisfranc yaralanması için çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur. Doktorunuz, yaralanmanın şiddetine, kemiklerin ne kadar yer değiştirdiğine ve bağlardaki hasara bağlı olarak sizin için doğru tedaviyi belirleyecektir.

• Bacağı buzlayın ve yukarı kaldırın (RICE - Dinlenme, Buz, Kompresyon, Yükseltme): Bu, yapılacak ilk şeydir.
• Dinlenme: Bacağınızı dinlendirin. Yürümeyi ve ayakta durmayı olabildiğince azaltın.
• Buz uygulaması: Bacağınızı olabildiğince kalbinizin üzerinde tutmaya çalışın. Bunu yastıklarla destekleyebilirsiniz. Bir buz paketini ince bir bezle sarın ve yaklaşık 15-20 dakika boyunca yaralı bölgeye uygulayın. Bunu günde birkaç kez tekrarlayın. Buzu doğrudan cilde uygulamayın, çünkü cildi yakabilir.
• Kompresyon: Doktor, şişliği kontrol altına almak için elastik bir bandaj uygulanmasını önerebilir.
• Yükseltme: Bacaklarınızı yastıklarla kalbinizin seviyesinin üzerinde tutun. Bu, şişliği azaltacaktır.

• Bacağın hareketsizleştirilmesi:
• Eğer yaralanma çok ciddi değilse, yani kemik çok fazla yerinden oynamamışsa, doktorunuz bacağınıza bir bot veya alçı takabilir. Bu yaklaşık 6 ila 8 hafta sürecektir. Bu süre zarfında bacağınıza herhangi bir ağırlık vermemeniz iyi bir fikirdir. Yürümek için koltuk değneği kullanmanız gerekecektir. Bu, bacağınızdaki ağırlığı azaltmaya, eklemi yerinde tutmaya ve bacağınıza çok fazla ağırlık vermenizi önlemeye yardımcı olacaktır.

• Lisfranc ameliyatı:
• Birçok Lisfranc yaralanması, özellikle kemikler yerinden oynamışsa veya eklem dengesizse, ameliyat gerektirir. Cerrah, Lisfranc ekleminizi onaracak, kemikleri yerine geri yerleştirecek ve bunları yerinde tutmak için ayağınıza plakalar ve vidalar gibi cihazlar yerleştirecektir.
• Ameliyattan sonra yaklaşık bir veya iki ay boyunca ayağınıza ağırlık vermemeniz gerekecek. Ondan sonra birkaç ay boyunca bir bot veya alçı giymeniz gerekebilir.
• Eklem iyileştikten sonra, genellikle 4-6 ay sonra, doktor yerleştirilen pimleri ve metal parçaları çıkarmak için küçük bir ameliyat daha yapabilir. Bunların çıkarılması herkesin başına gelmez, karar doktora aittir.

• Ağrı kesiciler: Doktorunuz ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olmak için ağrı kesiciler reçete edebilir. Reçetesiz satılan steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) (örneğin, ibuprofen, diklofenak) veya asetaminofen (örneğin, asetaminofen) kullanabilirsiniz. Ancak, bunları 10 günden fazla kullanmadan önce doktorunuza danışın. Doktorunuz ayrıca daha güçlü bir ağrı kesici de reçete edebilir. Doktorunuz size bunları ne sıklıkla ve ne kadar süreyle almanız gerektiğini söyleyecektir.

İyileşme ne kadar sürer?

Lisfranc yaralanmasının tamamen iyileşmesi ve normal aktivitelere ve spora dönebilmeniz birkaç ay, hatta bir yıl sürebilir. Bu durum kişiden kişiye gerçekten değişir. Yaralanmanın türü, şiddeti, ameliyat geçirip geçirmediğiniz, yaşınız ve genel sağlık durumunuz gibi birçok faktöre bağlıdır.

En önemli şey, herkesin vücudunun farklı bir hızda iyileşmesidir. Bu nedenle, tedavi programınız ve iyileşme süreciniz hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuzun size söylediği gibi dinlenin, ilaçlarınızı alın ve egzersiz yapın.

• Cerrahi olmayan tedaviler: Bacak genellikle 6 ila 8 hafta boyunca hareketsiz hale getirilir (bir bot/alçı içinde). Bundan sonra, fizik tedaviye (PT) ihtiyacınız olacak. Bir fizyoterapist, bacak eklemlerinizdeki hareket açıklığını, gücü ve dengeyi kademeli olarak yeniden kazanmanıza yardımcı olacaktır.
• Lisfranc ameliyatı: Ameliyattan sonra yaklaşık 3-4 ay boyunca bir bot veya alçı giymeniz gerekecek. Cerrahınız, bacağınıza ne zaman ağırlık vermeye başlayabileceğinizi ve ne zaman fizik tedaviye (PT) başlayabileceğinizi size söyleyecektir. Fizik tedavi bunun çok önemli bir parçasıdır.

Lisfranc yaralanmasıyla yürüyebilir misiniz?

Lisfranc yaralanması geçirdiğinizde, özellikle yaralanma çok şiddetli değilse, biraz yürüyebilirsiniz. Ancak ağrı veya başka belirtileriniz varsa, bacağınızı zorlamayın.Bacağınızı bu şekilde kullanmaya devam ederseniz, küçük bir yaralanmanın bile ciddi hale gelme ve ameliyat gerektirme olasılığı yüksektir. Tamamen iyileşene kadar sabırlı olmak önemlidir.

Alçı veya bot giyerken, doktorunuzun size söylediği şekilde (muhtemelen koltuk değnekleriyle) yürüyebilirsiniz. Ancak, koşma, zıplama ve ağırlık kaldırma gibi yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınmalısınız. İyileşene kadar hangi aktivitelerden kaçınmanız gerektiğini ve neler yapabileceğinizi doktorunuza veya fizyoterapistinize sorun.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer Lisfranc yaralanması belirtileriniz varsa (yukarıda bahsedilen ağrı ve şişlik gibi) ve birkaç gün dinlenme ve buz uygulaması sonrasında iyileşme olmazsa, mutlaka en kısa sürede bir doktora görünmelisiniz. Özellikle şu durumlarda:

• Eğer bacaklarınız ağırken ayakta duramıyorsanız.
• Eğer düzgün yürüyemiyorsanız.
• Ayak şeklinin değişmiş gibi görünmesi.
• Ayak tabanında morluk varsa.

Eğer hareketsiz kalma veya ameliyat sonrasında belirtiler tekrarlarsa veya kötüleşirse, ateşiniz çıkarsa veya yaradan iltihap akıyorsa, derhal doktorunuza bildirin.

Eve götürmeniz gereken en önemli mesaj!

Şöyle düşünün, belki de merdivenlerden inerken bacağınızı burkmuşsunuzdur veya araba kazası gibi büyük bir kazada yaralanmışsınızdır. Sebebi ne olursa olsun, bacağınızda olağandışı ağrı, şişlik veya morarma varsa, bunu "sadece bir burkulma" diye geçiştirmek yerine en kısa sürede bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Lisfranc yaralanması, özellikle Lisfranc kırığıyla birlikte görülen bir yaralanma, zamanında tedavi edilmediği takdirde ilerleyen yaşlarda hayatınızı etkileyebilecek ciddi sorunlara (kronik ağrı ve artrit gibi) yol açabilir.

Dolayısıyla, ayaklarınızla ilgili bir sorununuz varsa, bununla ilgilenin. Hemen tıbbi yardım almak, hızlı iyileşmenize ve gelecekteki komplikasyonları önlemenize yardımcı olacaktır. Ayaklarınız sizin için çok önemlidir, bu yüzden onlara iyi bakın!

Lisfranc yaralanması, ayak ağrısı, bacak rahatsızlıkları, eklem çıkığı, kemik kırığı, ayak şişmesi