Görüşünüz bulanık ve çizgili mi? Bu, maküler delik olabilir!

Pencere ve kapı çerçeveleri gibi düz nesnelerin aniden gerildiğini ve buruştuğunu mu hissediyorsunuz? Ya da gazete veya kitap okurken harflerin bulanık olduğunu ve baktığınız yerin tam ortasında siyah bir nokta veya boşluk olduğunu mu hissediyorsunuz? Eğer böyle bir şey yaşadıysanız, bunu normal diye geçiştirmeyin. Bu, gözünüzün görme için çok hassas ve hayati önem taşıyan bir bölümü olan 'makula'da bir delikten kaynaklanıyor olabilir. Merak etmeyin, her şeyi anlayabileceğiniz basit bir şekilde anlatacağız.

Maküler delik tam olarak nedir?

Bunu anlamak için öncelikle gözlerimizin nasıl çalıştığına bakalım. Gözlerimiz yüksek teknolojili kameralar gibidir. Kameranın arkasındaki film gibi davranan, ışığı sinir sinyallerine dönüştüren ve beyne gönderen göz bölümüne retina denir.

Göz retinasının tam merkezinde, bize net ve keskin görüş sağlayan çok önemli küçük bir nokta var. Kitap okumak, yüz tanımak ve araba kullanmak gibi şeyleri yapmamıza yardımcı olan bu küçük nokta , makula olarak adlandırılıyor.

Şimdi deliğin nasıl oluştuğuna bakalım. Gözümüzün içi, yumurta akına benzer jel kıvamında bir maddeyle doludur. Tıbbi terimlerle buna vitreus sıvısı denir. Yaşlandıkça, bu jel yavaş yavaş suya dönüşür ve küçülmeye başlar. Tıpkı kuruyup kuru üzüm haline gelen bir üzüm gibi. Küçüldükçe, gözün arka duvarından, yani retinadan uzaklaşır. Bu normaldir.

Ancak bazen bu jel, bahsettiğimiz hassas bölge olan makulaya biraz fazla sıkı yapışabilir. Daha sonra jel küçülüp çıktıkça, makulayı da beraberinde sürükler. Tıpkı duvara yapıştırılmış bir posterin aniden duvardaki sıvanın bir kısmıyla birlikte çıkması gibi, makulada küçük bir delik oluşabilir. Buna makula deliği diyoruz. Bu genellikle tek gözde olur, ancak çok nadiren her iki gözde de olabilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın? Çeşitleri var mı?

Aslında bu, herkesi etkileyen çok yaygın bir durum değil. Ancak herkesin başına gelebilir. Çalışmalar , 55 yaş üstü kişilerin özellikle risk altında olduğunu göstermiştir. Ve şaşırtıcı bir şekilde, bu durum erkeklerden ziyade kadınlarda daha yaygındır.

Doktorlar bu durumu iki ana türe ayırır:

1. Birincil makula delikleri:Bunlar en yaygın olanlarıdır. Herhangi bir başka hastalık veya kaza olmaksızın ortaya çıkarlar, daha önce bahsettiğimiz gibi yaşlanmayla birlikte göz içinde meydana gelen değişiklikler nedeniyle oluşurlar.

2. İkincil maküler delikler: Bunlar başka bir nedenden kaynaklanır. Örneğin, ciddi bir göz yaralanması, göz içindeki bir enfeksiyon (uveit) veya katarakt ameliyatından sonra ortaya çıkan bir komplikasyon bu tür deliklere neden olabilir.

Ayrıca doktorlar bu deliği ciddiyetine bağlı olarak birkaç aşamaya ayırırlar. Doktorunuz özel testler yapacak ve durumunuzun hangi aşamada olduğunu ve ne kadar ciddi olduğunu size açıkça söyleyecektir.

Peki bunun belirtileri nelerdir? Gelin birlikte inceleyelim.

Bu belirtiler aniden ortaya çıkmaz. Yavaş yavaş gelişirler. Bunları erken teşhis etmek çok önemlidir.

Bu neden oluyor? Risk faktörleri nelerdir?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bunun temel nedeni yaşlandıkça gözün içindeki jelimsi maddenin (vitreus humor) küçülüp makuladan uzaklaşmasıdır. Ancak bu herkes için geçerli değildir. Bazı kişilerde risk daha yüksektir.

Bu riski artıran faktörler şunlardır:

• Yaş: 55 yaş üstü olmak önemli bir faktördür.
• Cinsiyet: Kadınlar daha yüksek risk altındadır.
• Göz yaralanmaları: Daha önce gözünüze şiddetli bir darbe aldıysanız.
• Yüksek Miyopi: Bu risk, çok kalın gözlük takan ve uzağı göremeyen kişilerde daha yüksektir.
• Diğer göz ameliyatları: Nadiren, katarakt ameliyatı gibi işlemlerden sonra da ortaya çıkabilir.
• Göz içi enfeksiyonları: Üveit gibi durumlar.
• Retina Dekolmanı: Retinanın daha önce dekolman geçirmiş olması durumu.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz, kullandığınız ilaçlar ve ailenizde göz problemi olan biri olup olmadığı hakkında sorular soracaktır. Ardından kapsamlı bir göz muayenesi yapacaktır.

Bu işlemde gözünüze göz damlası verilerek göz bebekleriniz genişletilecek ve gözünüzün içi özel bir aletle (yarık lamba) incelenecektir. Bu sayede retina ve makula net bir şekilde görülebilecektir.

Özel testler

Genel muayeneden sonra doktor, hastanın durumunu doğrulamak ve deliğin tam boyutunu ve evresini belirlemek için birkaç özel test daha yapabilir.

• Optik Koherens Tomografi (OCT): Bu en önemli testtir. Gözün iç kısmının 3 boyutlu taramasını yapmak gibidir. Retina ve makulanın kesitsel bir görüntüsünü alır. Deliğin tam olarak ne kadar büyük, ne kadar derin olduğunu ve çevredeki dokuda herhangi bir hasar olup olmadığını görmeye yardımcı olur. Birkaç dakika içinde yapılabilen ağrısız bir testtir.
• Fundus Floresan Anjiyografisi: Bu işlemde, kolunuzdaki bir damara özel bir boya enjekte edilir ve göz içindeki kan damarlarının görüntüleri alınır. Bu, göz içindeki diğer sorunları kontrol etmeye yardımcı olur.
• Fundus Fotoğrafçılığı: Bu, gözün iç kısmının, yani retinanın renkli bir fotoğrafıdır. Tedavi öncesi ve sonrası durumu karşılaştırmak için kullanılır.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Bu durum teşhis edildikten sonra, doktor sizin için en uygun tedaviyi belirleyecektir.

• Gözlem: Bazen, eğer delik çok küçükse, yani ilk aşamadaysa, kendiliğinden kapanabilir. Bu gibi durumlarda doktor, ameliyat yapmadan sizi bir süre gözlemleyecektir.
• Vitrektomi ameliyatı: Bu, bu rahatsızlığın en önemli ve en başarılı tedavi yöntemidir. Bu ameliyat vakaların %90'ından fazlasında başarılı olmaktadır.

Vitrektomi ameliyatı nedir?

Bu işlem, retina cerrahisi konusunda uzmanlaşmış bir göz cerrahı tarafından gerçekleştirilir. Basitçe ifade etmek gerekirse, bu işlem şunları içerir:

1. Doktor, gözün içindeki vitreus jelini tamamen temizler. Bu jel, makulayı çekerek deliğe neden olmuştur.

2. Ardından, makulaya baskı uygulayan ince zarlar varsa, bunlar da çok dikkatli bir şekilde çıkarılır.

3. Son olarak, deliğin kapanmasına yardımcı olmak için gözün içine özel bir gaz balonu yerleştirilir. Bu gaz balonu deliğe basınç uygulayarak, tıpkı duvardaki bir deliğe sıva uygulanması gibi, deliğin kenarlarını birbirine doğru iter.

Ameliyat sonrası nelere dikkat etmeliyim?

Ameliyatın başarılı olması için, ameliyat sonrası doktorun talimatlarına dikkatlice uymanız şarttır.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar

Her ameliyatta olduğu gibi, çok nadir de olsa komplikasyonlar meydana gelebilir.

• Retina dekolmanı
• Göz enfeksiyonu geçirmek
• Göz içi basıncının artması (Glokom)
• Gözün içinde kanama
• Delik tekrar açılıyor veya hiç kapanmıyor.
• Katarakt: Bu, bir yan etkiden ziyade bir komplikasyondur ve retina ameliyatı geçiren hemen hemen herkesin yaşayacağı bir durumdur. Bu nedenle doktorunuz sizi önceden bilgilendirecektir.

İyileşme sürecinde bilmeniz gerekenler

• Görünüm: Gözünüzdeki gaz kabarcığı süresince, yani yaklaşık 3-8 hafta boyunca görüşünüz bulanık olacaktır. Endişelenmeyin. Gaz kabarcığı vücudunuz tarafından emildikçe görüşünüz kademeli olarak netleşecektir. Görüşünüzün tamamen normale dönmesi birkaç ay sürebilir.
• Araç kullanmak ve uçmak: Bu çok önemli! Gözde gaz kabarcığı varken...Hiçbir sebeple araç kullanmayın veya uçakla seyahat etmeyin. Hava basıncındaki değişiklikler (örneğin uçakta veya dağlık bir bölgede) göz içindeki gaz kabarcığının genişlemesine ve göz içinde tehlikeli derecede yüksek basınca neden olabilir; bu da gözde kalıcı hasara yol açabilir. Gaz kabarcığı tamamen temizlenene kadar bu kısıtlamalara uyun. Doktorunuz size bunun tam olarak ne kadar süreceğini söyleyecektir.

Gözlerim tekrar görmeye başlayacak mı? Bu önlenemez mi?

Birçok insanın aklındaki en büyük soru şu: "Bir daha asla eskisi gibi görünebilecek miyim?"

İyi haber şu ki, ameliyat %90'dan fazla başarı oranına sahip. Deliği ne kadar erken tedavi ederseniz, sonuç o kadar iyi olur. Kaybettiğiniz görme yetinizin çoğunu veya bir kısmını geri kazanabilirsiniz. Ancak, görme yetiniz eskisi gibi %100 aynı olmayabilir. Yine de, birçok kişi görme yetisini okuma ve araba kullanma gibi şeyleri tekrar yapabilecek noktaya kadar iyileştirebilir.

Bu önlenebilir mi?

Aslında, yaşa bağlı bu rahatsızlığı tamamen önlemenin bir yolu yok. Ancak, iyi göz sağlığınızı koruyarak ve riskinizi azaltarak kendinizi bir ölçüde koruyabilirsiniz.

• Spor yaparken veya tehlikeli işler yaparken koruyucu gözlük takın.
• Düzenli göz muayenesi yaptırın. En az iki yılda bir. Bu, hastalığı önleyemese de erken aşamalarında tespit edilmesini sağlayabilir.
• Şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa, bu durumları yakından takip edin, çünkü bu rahatsızlıklar göz sağlığını doğrudan etkiler.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Herkesin düzenli göz muayenesi yaptırması önemlidir. Ayrıca, görmenizde herhangi bir değişiklik, özellikle bulanık görme fark ederseniz, bunu göz ardı etmeyin. Hemen, vakit kaybetmeden bir doktora görünün.

Doktora sorulacak sorular

Bu rahatsızlığa sahip olduğunuzu öğrendiğinizde aklınızda birçok soru olabilir. Bu konularda doktorunuza soru sormaktan çekinmeyin veya tereddüt etmeyin.

• Bana ne tür bir tedavi önerilir? Ameliyat olmam gerekiyor mu?
• Bu tedavinin yan etkileri veya komplikasyonları nelerdir?
• Bu durum tekrar yaşanabilir mi?
• Göz sağlığımı korumak için ne yapmalıyım?
• Tedaviden sonra tekrar araba kullanabilecek miyim?

Gözler vücudumuzdaki en değerli ve hassas organlardan biridir. Bu nedenle göz problemi yaşadığınızda korkmanız normaldir. Ancak unutmayın, maküler delik adı verilen bu durum için artık çok etkili tedaviler mevcut. En önemli şey hastalığı erken teşhis etmek ve doğru tedaviyi aramaktır.