Çocuğunuz gün geçtikçe gözle görülür şekilde zayıflıyor mu? Bu, Marasmus adı verilen tehlikeli bir durum olabilir!

Küçük bir çocuğun veya bir yetişkinin bazen gün geçtikçe alışılmadık derecede zayıfladığını, kemiklerinin görünür hale geldiğini hiç fark ettiniz mi? "Ah, doğru düzgün beslenmiyor olmalılar" diye düşünebiliriz. Ancak bu çok daha ciddi bir durum olabilir. Bugün bahsedeceğimiz şiddetli yetersiz beslenme türü olan marasmus, tıpkı yakıtı bitmiş bir arabanın durması gibidir.

Marasmus nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, marasmus ciddi bir yetersiz beslenme durumudur . Özellikle, protein-enerji yetersizliğidir . Yani, bu durum, vücudumuzun günlük olarak işlev görmesi ve büyümesi için ihtiyaç duyduğu üç ana besin maddesi olan karbonhidratlar, yağlar ve proteinler aniden tükendiğinde ortaya çıkar. Düşünün, vücudumuz benzin veya dizel gibi bir şey almadığında ne olur? İşte durum böyle. Sonuç olarak, vücut normal faaliyetlerini sürdürmek için ihtiyaç duyduğu enerjiyi kaybeder. Marasmuslu birini gördüğünüzde, ne kadar zayıf, bitkin ve vücutlarındaki etin neredeyse tamamen erimiş olduğunu görebilirsiniz. Küçük bir çocuk söz konusu olduğunda, büyümesi tamamen durabilir . Bu durum devam ederse, açlıktan ölüme kadar gidebilir.

Marasmus ve Kwashiorkor arasındaki fark nedir?

Beslenme yetersizliğinden bahsederken, Kwashiorkor adını da duymuş olabilirsiniz. Her ikisi de şiddetli protein-enerji yetersizliği durumlarıdır. Ancak ikisi arasında küçük bir fark vardır.

• Marasmus: Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu durum temel besin maddelerinin (karbonhidratlar, yağlar ve proteinler) tamamının azaldığı bir rahatsızlıktır. Bu da toplam kalori alımının azaldığı anlamına gelir. Marasmuslu bir kişi genellikle zayıf, büzülmüş ve kuru görünür .
• Kwashiorkor: Bu durum esas olarak protein eksikliğinden kaynaklanır. Karbonhidrat (ekmek, pirinç, tahıllar) tüketebilirler ancak protein açısından zengin gıdaları (balık, et, yumurta, mercimek) tüketemezler. Kwashiorkor'un karakteristik bir özelliği , vücutta sıvı tutulmasına bağlı şişme olan ödemdir. Özellikle karın ve yüz bölgesi şişer.

Yani, marasmus hastalığında vücut incelirken, kwashiorkor hastalığında vücut şişmiş görünebilir. Her ikisi de tehlikelidir, ancak ortaya çıkış şekilleri ve belirtileri biraz farklıdır.

Marasmus hastalığından en çok kim etkilenir?

Marasmus adı verilen bu durum, genel olarak yetersiz beslenen herkesi etkileyebilir. Ancak, özellikle küçük çocuklarda, özellikle de bebeklerde daha yaygındır, çünkü vücutları hızla büyür ve daha fazla kaloriye ihtiyaç duyarlar.

Bu durum en sık görülen durumdur.Gelişmekte olan ülkelerde, yoksulluğun ve gıda kıtlığının yaygın olduğu bölgelerde, parazitler ve çeşitli bulaşıcı hastalıklar da vücudun enerjisini tüketerek bu duruma katkıda bulunabilir. Sri Lanka'nın bazı bölgelerinde, ekonomik zorluklar nedeniyle dengeli beslenmeyi karşılayamayan aileler bulunmaktadır. Bu tür insanlar daha büyük risk altındadır.

Gelişmiş ülkelerde bile, bu risk huzurevlerinde veya hastanelerde kalan yaşlılar veya yalnız yaşayan ve yeterli desteğe sahip olmayan yaşlılar için mevcuttur.

Marasmus durumunda vücutta neler olur?

Vücut besinlerden enerji alamadığında, inanılmaz (ama tehlikeli) bir şey yapar. Enerji elde etmek için kendi dokularını parçalamaya başlar. İlk parçalanan şey yağ dokusudur (biz buna yağ diyoruz). Ardından kaslar parçalanmaya başlar.

Üstelik vücut, enerji tasarrufu sağlamak için bazı faaliyetlerini yavaş yavaş azaltır.

• Kalp aktivitesi azalır. Bu , kalp atış hızının, kan basıncının ve vücut sıcaklığının düşmesi anlamına gelir. Bazı durumlarda bu, kalp yetmezliğine bile yol açabilir.
• Bağışıklık sistemi zayıflar. Sonuç olarak, yetersiz beslenmeden muzdarip kişiler çeşitli enfeksiyonlara kolayca yakalanır ve hastalandıklarında iyileşmeleri daha uzun sürer.
• Küçük çocukların büyüme ve gelişimi tamamen durmuştur. Gelişim geriliği ve zihinsel engellilik görülebilir. Tedaviye rağmen, bu etkiler bazen ömür boyu sürebilir.
• Sindirim sisteminin bazı bölümleri düzgün kullanılmadığı için küçülmeye başlar. Bunun tehlikesi, yemek yiyebilseniz bile, o yiyeceklerden besinleri düzgün bir şekilde ememeyebilirsiniz. Şaşırtıcı bir şekilde, marasmus bazen iştahsızlığa da neden olabilir.

Marasmus hastalığının başlıca nedenleri nelerdir?

Bunun birkaç sebebi var. Bunları yaş gruplarına göre inceleyelim.

Herkesi etkileyen ortak nedenler:

• Yoksulluk ve gıda kıtlığı: Başlıca sebep budur. Besleyici gıdalara ulaşmak için ekonomik gücün olmaması.
• Vücudu tüketen hastalıklar: Örneğin, AIDS gibi hastalıklar.
• Uzun süreli ishale neden olan enfeksiyonlar: Bu durum vücudun besinleri emmesini zorlaştırır.
• Anoreksiya gibi yeme bozuklukları: Yiyeceklere karşı tiksinti veya yeme üzerindeki kontrolün kaybından kaynaklanan durumlar.

Özellikle çocukları etkileyen nedenler:

• Yenidoğanların yeterince anne sütü alamaması veya emzirmenin çok erken bırakılması: Anne sütü, bebekler için ilk birkaç ayda en iyi besindir.
• Çocukların ihmal edilmesi veya istismar edilmesi: Çocuklar bu gibi üzücü nedenlerle de yetersiz beslenebilirler.

Yetişkinleri etkileyen nedenler:

• Demans benzeri unutkanlık hastalıkları:Bu hastalıklara sahip kişiler ne yediklerini veya içtiklerini bile hatırlamayabilirler.
• Yaşlılara yönelik ihmal veya istismar: Kendilerine bakamayacak durumda olan yaşlılar risk altındadır.

Marasmus hastalığının dış belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığa sahip birini gördüğümüzde tanıyabileceğimiz birkaç işaret vardır:

• Vücudundaki yağ ve et neredeyse tamamen erimişti ve çok zayıf görünüyordu.
• Kemikler açıkça görülebiliyor.
• Kafa, vücuda kıyasla büyük görünebilir.
• Yüz yaşlanmış ve kırışmış görünebilir.
• Cilt kuruyabilir ve sarkabilir. Buna cilt atrofisi denir.
• Saçlar kurur, kırılganlaşır ve hatta dökülebilir.
• Bebeklerin başlarının üst kısmındaki yumuşak noktalar (fontaneller) içeri doğru çökmüş olabilir.
• Sürekli yorgunluk, ilgi kaybı ve halsizlik.
• Vücut ağırlığının %40'ından fazlasının kaybı.
• Vücut Kitle İndeksinin (VKİ) 16'dan düşük olması. (VKİ, boyunuza göre sağlıklı bir kiloda olup olmadığınızı ölçen bir göstergedir, ancak bunun tek ölçütü değildir.)

Marasmus hastalığı nedeniyle başka hangi belirtiler ve komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Dış belirtilere ek olarak, birçok sorun iç organlarda da ortaya çıkabilir:

• Dehidratasyon: Vücutta su kaybı.
• Elektrolit dengesizlikleri: Elektrolitler, vücudumuzdaki su dengesi ve sinir fonksiyonu gibi şeyler için gerekli olan tuzlar gibi maddelerdir. Bunların çok fazla veya çok az olması tehlikeli olabilir.
• Düşük tansiyon.
• Kalp atış hızında azalma.
• Vücut sıcaklığında azalma.
• Gastrointestinal malabsorpsiyon.
• Büyüme geriliği.
• Gelişimsel gecikmeler.
• Anemi: Vücutta kan eksikliği.
• Kemik zayıflamasına neden olan hastalıklar (Yetişkinlerde osteomalazi, çocuklarda raşitizm).

Marasmus nasıl tanınır?

Doktorların ilk yaptığı şey hastayı dikkatlice muayene etmektir. Marasmusun karakteristik bazı belirtileri vardır; bunların en önemlisi, vücuttaki yağ ve etin gözle görülebilen her yere kadar erimiş olmasıdır. Bu kişiler çok zayıflamış ve iskelet gibi görünürler. Derinin altındaki yağ ve kas kaybı nedeniyle cilt kırışık ve sarkık görünebilir.

Doktorlar, dış görünüşün yanı sıra hastanın boyuna, kilosuna ve üst kol çevresine de bakacaklardır.Ölçümler. Bir kişinin yaşına ve boyuna uygun bir kiloya sahip olup olmadığını belirlemek için çeşitli standartlaştırılmış tablolar kullanılır. Marasmus, bu tabloların normal aralığının çok altında kalan bir durumdur. Örneğin, çoğu insanın bildiği vücut kitle indeksi (VKİ) 16'dan azdır. Bu ölçümler, teşhisi doğrulamak ve durumun ciddiyetini değerlendirmek için kullanılır.

Marasmus tanısı için hangi testler kullanılır?

Teşhis esas olarak vücut ölçümlerine dayanır. Beslenme yetersizliğinin şiddeti, üst kol çevresi ve boya göre ağırlık gibi unsurlarla değerlendirilir. Çocuklarda büyüme geriliği, yaşlarına göre boylarına bakılarak belirlenir. Doktorlar genellikle marasmusu yalnızca fiziksel özelliklere dayanarak teşhis ederler.

Bir sonraki adım kan testi yaptırmaktır. Bu test, marasmusun ikincil etkilerini, örneğin belirli vitamin, mineral, enzim ve elektrolit eksikliklerini belirlemeye yardımcı olabilir. Bu bilgiler, yeniden beslenme sırasında ne verileceğini belirlemeye yardımcı olabilir. Tam kan sayımı ayrıca marasmusa neden olan veya katkıda bulunan enfeksiyonları da kontrol edebilir. Dışkı örneği de parazitler açısından test edilebilir. Herhangi bir enfeksiyon varsa, ayrı olarak tedavi edilmelidir.

Marasmus nasıl tedavi edilir? (Bu çok önemli!)

Marasmus tedavisinde çok dikkat edilmesi gereken bir şey var. Bu , "yeniden beslenme sendromu" adı verilen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyondur. Bu, ciddi derecede yetersiz beslenmiş bir vücuda bir anda çok fazla yiyecek verildiğinde ortaya çıkan bir sorundur, çünkü vücut buna alışkın değildir. Bunu, uzun süredir çalışan bir makineye aniden ağır bir yük verildiğinde olanlara benzetebilirsiniz.

Bu nedenle, marasmuslu bir kişinin tedavisi, büyük bir özenle, birkaç aşamadan oluşur. Bu tedavinin, doktor ve hemşirelerin yakın gözetimi altında bir hastanede yapılması en iyisidir. Yeniden beslenme sendromu konusunda eğitimli sağlık personeli, bunun oluşmasını önleyebilir veya oluşması durumunda, tükenmiş elektrolitleri ve mikro besinleri yerine koyarak hızla yönetebilir.

Birinci Aşama: Vücudu Dengelemek ve Dehidratasyonu Tedavi Etmek

Tedavinin ilk aşaması , dehidratasyonun giderilmesine, elektrolit dengesizliklerinin düzeltilmesine ve mikro besin eksikliklerinin giderilmesine odaklanır. Bu, vücudu yeniden beslenmeye hazırlamak için yapılır. Genellikle bunların tümü için aynı çözelti kullanılır: yetersiz beslenme için özel bir rehidratasyon çözeltisi (Rehidratasyon Çözeltisi - ReSoMal). Bu çözelti ağızdan veya nazogastrik tüp yoluyla verilebilir.

Ayrıca, hastayı sıcak tutmak çok önemlidir.Çünkü vücut sıcaklığı düşebilir ve hipotermiye neden olabilir. Enfeksiyonlar da tedavi edilir, çünkü enfeksiyonlar vücudun bağışıklık sistemini daha da zayıflatır. Hastanın durumuna bağlı olarak, vücudun beslenmeye devam edebilecek kadar stabilize olması birkaç saat, hatta günler sürebilir.

İkinci aşama: Beslenmeyi yeniden sağlamak

Yeniden beslenmeye çok yavaş bir şekilde, sıvı gıdalarla başlanır. Bu gıdalar karbonhidrat, protein ve yağ açısından dikkatlice dengelenir. Doktorlar hastanede yatan kişilere tüple beslemeyi tercih ederler. Bu, besinlerin kademeli ancak sürekli olarak verilmesini sağlar.

Başlangıçta, o yaştaki bir kişi için önerilen günlük kalori alımının yaklaşık %70'i kadar kalori verilir. Bu miktar kademeli olarak artırılır. Büyüme geriliği olan bir çocukta, büyüme ihtiyaçlarını karşılamak için kalori miktarı önerilen günlük alımın %140'ına kadar artırılabilir. Bu aşama iki ila altı hafta sürebilir. Bu süre zarfında, hastaya ağız yoluyla normal katı gıdalar kademeli olarak verilir.

Üçüncü Aşama: Takip ve Nüksün Önlenmesi

Marasmus tekrarlayan bir durumdur, bu nedenle kapsamlı bir tedavi planı , hastanın hastaneden taburcu edilmesinden önce hasta ve/veya bakım vericisi için eğitim ve sürekli destek içermelidir.

Sri Lanka gibi gelişmekte olan bir ülkede, bu, emzirmenin önemi konusunda farkındalık yaratmayı, güvenli içme suyu ve doğru yemek hazırlama yöntemleri hakkında tavsiyelerde bulunmayı, aşılama yapmayı ve yaygın hastalıkların önlenmesi konusunda eğitim vermeyi içerebilir. Gelişmiş bir ülkede ise, bakım verenlerin baktıkları kişilerde yetersiz beslenme belirtilerini nasıl tanıyacakları konusunda rehberliğe ihtiyaçları olabilir. Yetersiz Beslenme Evrensel Tarama Aracı (MUST) gibi araçlar, yetersiz beslenme riski taşıyan kişileri belirlemeye yardımcı olabilir.

Marasmus nasıl önlenir?

Kendi topluluklarımız adına, özellikle de ihtiyaçlarını dile getiremeyen çocuklar ve yaşlılar (özellikle hastane ve huzurevlerindekiler) için sesimizi yükselterek marasmus hastalığının önlenmesine yardımcı olabiliriz.

Dünya genelinde marasmus şu yöntemlerle önlenebilir:

• Yoksullukla mücadele etmeliyiz.
• Besleyici gıdaların kolayca bulunamadığı "gıda çölleri" ortadan kaldırılmalıdır.
• Beslenme eğitimi geliştirilmelidir.
• Yaygın bulaşıcı hastalıkları kontrol altına almamız gerekiyor.
• Gelişmekte olan ülkelerde hijyen tesislerinin iyileştirilmesi gerekiyor.
• Gelişmiş ülkelerde yaşlı bakımının iyileştirilmesi gerekiyor.

Marasmus hastalığından tamamen iyileşmek mümkün mü?

Marasmus hastalığının iyileşmesi genellikle yaklaşık 42 gün sürer. Tedaviden sonra, sağlıklı bir ortamı korumak için gerekli kaynaklara ve bakıma sahip bir yere taşınanlar neredeyse her zaman tamamen iyileşebilirler.Birçok çocuk büyüme ve gelişme açısından geride kalan çocuklarına yetişmiş gibi görünse de, bu uzun vadeli etkiler üzerine çalışmalar hala devam etmektedir. Vitamin ve mineral takviyeleri almaya devam etmek faydalı olabilir.

Marasmus, toplam kalori açığından kaynaklanır. Yiyecek eksikliği tek başına buna neden olabilir. Ancak etkileri çok daha karmaşıktır. Çünkü marasmus sadece açlık değildir; vücudun açlığa dayanmak için yaptığı bir dizi adaptasyondur. Bu adaptasyonları tersine çevirmek ve genel sağlığı geri kazanmak zaman ve özen gerektirir. Ancak bu kaynaklarla insanlar olağanüstü şekillerde iyileşebilirler.

Özetle

• Marasmus, ciddi bir beslenme yetersizliği durumudur. Vücudun ihtiyaç duyduğu tüm besin maddelerinde ani bir eksiklik anlamına gelir.
• Bu durum özellikle küçük çocukları ve yaşlıları etkileyebilir .
• Başlıca belirtiler anormal derecede zayıf vücut yapısı, büyüme geriliği ve sık sık hastalanmadır .
• Bunun tedavisi var, ancak tedavi hastanede, tıbbi gözetim altında ve birkaç aşamada yapılmalı .
• Yeniden beslenme sendromuna dikkat etmeniz gerekiyor.
• Yoksulluk, gıda kıtlığı ve beslenme konusunda farkındalık eksikliği bunun başlıca nedenleridir.
• Bu durum , doğru beslenme, hijyen ve toplumsal destek yoluyla önlenebilir.

Kendinizde veya tanıdığınız birinde bu belirtilerden şüpheleniyorsanız, lütfen hemen tıbbi yardım alın. Erken tedavi çok daha iyi sonuçlar verebilir.

Beslenme yetersizliği, marasmus, zayıflama, çocuklarda beslenme yetersizliği, besin eksikliği, enerji eksikliği, protein eksikliği