Oğlunuz idrar yaparken ağlıyor mu? İdrar kaçıyor mu? Bu, üretral darlık (meatal stenoz) olabilir!

Çocuğunuz idrarını yaparken aniden ağlamaya mı başlıyor? Ya da idrar yaparken acı çektiğini hiç hissettiniz mi? İdrarın bazen düz gitmediğini, bunun yerine garip bir şekilde aktığını hiç fark ettiniz mi? Bir ebeveynin böyle bir şey gördüğünde biraz korkması normaldir. Ama endişelenmeyin. Bugün birçok insanın bilmediği, ancak çocuklar arasında oldukça yaygın olan bir durumdan bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, meatal stenoz nedir?

İsmi biraz karmaşık gelebilir, ancak anlamı oldukça basittir. Meatal stenoz, erkek veya erkek çocuğun penisinin ucundaki (tıbbi olarak meatus olarak adlandırdığımız) idrarın çıktığı açıklığın normalden daha daralması durumudur. "Stenoz" kelimesi "daralma" anlamına gelir.

Bu durum bazen doğuştan olabilir, ancak çoğunlukla çocuğun doğumundan kısa bir süre sonra, özellikle 3 ila 7 yaşları arasında görülür.

Bu durum yetişkin erkeklerde çok nadirdir. Ortaya çıktığında ise üretraya yapılan cerrahi müdahale, bir cihazın (örneğin uzun süreli kateter) yerleştirilmesi veya bazı cilt rahatsızlıklarından kaynaklanabilir.

Dünya genelinde erkeklerin %8 ila %10'unda meatal stenoz olduğu tahmin edilmektedir.

Bu rahatsızlığın belirtileri tam olarak nelerdir?

En önemli belirti, penisin ucundaki açıklığın daralmasıdır. Bu daralma idrar akışını engeller. Ardından aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşayabilirsiniz. Bunları bir tabloda inceleyelim.

Bu durum neden ortaya çıkıyor?

Küçük çocuklarda üretral darlığının en yaygın ve başlıca nedeni sünnettir . Bu durum sünnetsiz çocuklarda çok nadirdir.

Sünnetten sonra bunun meydana gelmesinin başka birkaç nedeni daha vardır:

• Penis ucunda şişlik veya ağrı: Sünnetten sonra penis ucu doğrudan bezle sürtünür. Bu sürtünme, hassas derinin şişmesine, kızarmasına ve küçük yaralar oluşmasına neden olabilir. Bu yaralar iyileştikçe, açıklık bazen daralabilir.
• İdrarla ıslanmış bebek bezleri: İdrar, ürik asit ve amonyak adı verilen atık maddeler içerir. Bunlar bebek bezinin içinde birikebilir ve uzun süre penis ucuyla temas halinde kalırsa, hassas cilde zarar vererek şişmeye ve açıklığın daralmasına neden olabilir.
• İdrar kateterlerinin uzun süreli kullanımı: Tıbbi bir rahatsızlık nedeniyle uzun süre idrar kateteri takılı olan kişilerde bu açıklık da daralabilir.
• Diğer ameliyatlar veya testler: Bu durum, üretradan aletlerin sokulduğu ameliyatlar veya testler nedeniyle de ortaya çıkabilir.

Tedavi edilmezse neler olabilir?

Bu, birçok ebeveynin aklında olan bir sorudur. İdrar yolu darlığının tedavi edilmemesi durumunda neler olabileceği konusunda doktorlar arasında farklı görüşler bulunmaktadır. Bazı doktorlar bu durumun aşağıdaki komplikasyonlara yol açabileceğine inanmaktadır:

• İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE)
• Böbrek sorunları
• İstemsiz idrara çıkma

Ancak bazı doktorlar bu komplikasyonların sadece üretral darlık (meatal stenoz) nedeniyle oluşmadığına inanmaktadır. Bu nedenle, çocuk herhangi bir rahatsızlık veya komplikasyon yaşamıyorsa, deliğin dar olsa bile ameliyatın gerekli olmadığını önermektedirler.

Bu nedenle, çocuğunuzda bu durum varsa, en doğru kararı verebilmek için doktorunuzla tedavi edilip edilmemesi ve tedavi edilmemesi durumunda neler olacağı konusunda açıkça konuşmanız önemlidir.

Bir doktor bunu nasıl anlar?

Bir doktor, fiziksel muayene yaparak çocuğun bu rahatsızlığa sahip olup olmadığını genellikle kolayca anlayabilir. Bu muayene sırasında doktor şunları yapacaktır:

• Deliğin genişliğinin ölçülmesi: Ancak, bu deliğin boyutu herkeste aynı değildir. Bazı kişiler biraz dar bir delikle doğabilir, ancak bu mutlaka meatal stenoz oldukları anlamına gelmez.
• İdrar yapma şeklinizle ilgili sorular: İdrarınızın nereye gittiği ve dökülüp dökülmediği gibi sorular soruyorlar.
• Çocuğun idrar yapmasını izlemek: Küçük çocuklarda doktor, idrar yolunun yapısını (düz mü akıyor yoksa damla damla mı) belirlemek için çocuğun idrar yapmasını izleyebilir.
• İdrar akış hızının ölçülmesi: Bazen idrar akış hızını ölçmek için özel bir cihaz kullanılabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Üretral darlığı kendiliğinden iyileşmez. Tedavi edilmesi gerekir. Bunun için çeşitli ana tedavi yöntemleri vardır.

Meatotomi ameliyatı

Bu , çoğu durumda en iyi ve en başarılı tedavi yöntemidir. Büyük bir ameliyat değildir. Küçük bir kesi yapılarak daralmış deliğin genişletilmesini içerir. Çok basittir ve sadece birkaç dakika sürer. Bu ameliyattan sonra bu durumun tekrarlama olasılığı çok düşüktür.

Steroid Krem

Bazı durumlarda, ameliyat yerine doktorunuz penis ucuna uygulanan topikal bir kortikosteroid krem ​​önerebilir. Bu kremin günde iki kez, bazen üç aya kadar uygulanması gerekebilir.

Genişleme

Bir diğer tedavi yöntemi ise deliği genişletmek için özel bir cihaz kullanmaktır. Ancak bu yöntem bazen cildi yırtabilir ve yara izine neden olabilir. Yara dokusu deliği eskisinden daha da daraltabileceği için bu yöntem artık pek kullanılmamaktadır.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Çocuk, meatotomi ameliyatından birkaç gün sonra kendini daha iyi hissetmeye başlayacaktır.

• Ağrıyı azaltmak için doktorunuzun reçete ettiği ağrı kesicileri kullanabilirsiniz.
• Bebeğinizi ılık suyla yıkamak (ılık banyolar) ağrı ve rahatsızlığı büyük ölçüde azaltır.
• Genellikle kanama olmaz. Eğer az miktarda kanama olursa, temiz bir bezle bölgeye baskı uygulamak kanamayı durduracaktır.
• İyileşme sürecini hızlandırmak için doktor, birkaç hafta boyunca günde iki kez Vaseline® veya Aquaphor® gibi bir merhem uygulanmasını öneriyor.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Sizde veya çocuğunuzda aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa, mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

• İdrar yapmada zorluk çekiyorsanız...
• İdrar yapamıyorsanız...
• İdrar yaparken ağrı hissediyorsanız...

Acil Servise (ATU) ne zaman gitmelisiniz?

Eğer meatotomi ameliyatından sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, en kısa sürede en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Ateş 38 derece Celsius (100 Fahrenheit) veya daha yüksekse.
• Eğer durdurulamayan şiddetli bir kanama varsa.
• Ağrı giderek kötüleşiyorsa.
• Günde üç kereden fazla kusuyorsanız.
• İdrar yapmada zorluk çekiyorsanız...
• (Bebek küçükse) Eğer bez kurumaya devam ediyorsa.