Bebeğinizin üretrası çok mu büyük? Megaüreter hakkında konuşalım!

Hamileyseniz, ultrason raporunuzda 'megaüreter' kelimesini görmek sizi muhtemelen korkutmuştur. Ya da belki bebeğiniz sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiriyordur. Böyle bir şey duyduğunuzda veya gördüğünüzde biraz gergin hissetmeniz normaldir. Ama endişelenmeyin, bu genellikle ciddi bir durum değildir. Bugün her şeyi basit ve anlaşılır bir şekilde ele alacağız.

Basitçe söylemek gerekirse, bu megaüreter nedir?

Tamam, önce bunu anlayalım. Hepimizin vücudunda iki böbrek var, değil mi? Bu böbrekler idrar (çiş) üretir. Sonra bu idrar, iki tüp aracılığıyla idrar kesesine taşınır. Tıpkı suyun bir su deposundan iki boru aracılığıyla taşınması gibi. Bu iki tüpe 'üreter' denir.

Normalde, sağlıklı bir insanda bu tüpler çok incedir. Ancak bazen, özellikle doğumda, bu tüplerden biri veya her ikisi normalden daha geniş ve büyük olabilir . Tıpta buna megaüreter diyoruz. 'Mega' 'büyük' ​​anlamına gelir. Dolayısıyla 'Megaüreter' 'genişlemiş üretra' demektir.

Doktorlar bunu genellikle doğum öncesi taramalar sırasında tespit ederler. Erken teşhis edilebilmesi iyidir, çünkü o zaman bebek doğar doğmaz gerekli adımlar atılabilir.

Megaüreterin hangi tipleri vardır?

Bu durum, ortaya çıkış şekline bağlı olarak birkaç ana türe ayrılabilir. Bu biraz karmaşık görünse de, anlaşılması kolaydır. Şu tabloya bakalım.

Bebekte bu belirtiler var mı?

Çoğu zaman, bu rahatsızlığa sahip çocuklar hiçbir belirti göstermezler . Bu nedenle genellikle sadece taramalar yoluyla tespit edilir. Ancak bazı çocuklarda şu gibi belirtiler gelişebilir:

• Sık idrar yolu enfeksiyonları (İYE): Bu en yaygın semptomdur.
• Yan ağrı: Sırtın yan tarafında, kaburgaların altından gelen ağrı.
• İdrarda kan (hematüri).
• Sık sık ateş.
• İdrarı kontrol etmekte zorluk (idrar kaçırma).

Bu neden oluyor? Sebebi ne?

Çoğu zaman bu durum, bebeğin anne karnında gelişimi sırasında meydana gelen küçük bir değişiklikten kaynaklanır.

Üretrayı kaslardan oluşan bir tüp olarak düşünün. İdrar, böbreklerden mesaneye doğru bu kasların dalga gibi kasılması ve idrarı aşağı doğru itmesiyle ilerler. Ancak bazen, bebek gelişirken, bu tüpün bir kısmı kas yerine lifli doku gibi biraz daha sertleşir. O zaman idrarı dalga gibi aşağı doğru itme süreci düzgün çalışmaz. Bu nedenle idrar birikir ve tüp büyür.

Bir diğer neden ise tüpün mesaneye bağlandığı yerde oluşan tıkanıklıktır. Bu durum üreterosel gibi rahatsızlıklardan kaynaklanabilir. Bu durumda tüp idrarla dolar ve genişler.

Bu durumun kimlerde daha sık görüldüğüne gelince, her bebekte görülebilir ancak araştırmalar erkek çocuklarda kız çocuklara göre yaklaşık dört kat daha yaygın olduğunu göstermiştir.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Yukarıda da belirtildiği gibi, bu durum genellikle hamileliğiniz sırasında yapılan doğum öncesi ultrason taramalarında tespit edilir.

Bebek doğduktan sonra doktor bebeği muayene edecektir. Ardından, durumu daha da doğrulamak için aşağıdaki testler yapılabilir:

• İşeme Sistoüretrografisi (VCUG): Bu bir tür röntgendir. Bebeğin üretrasına küçük bir tüp yerleştirilir ve içine özel bir boya enjekte edilir. Röntgen daha sonra sıvının mesanede olup olmadığını veya tüpten geri akıp akmadığını kontrol eder.
• Böbrek ultrasonu: Bu tarama, bebeğin böbreklerinin ve mesanesinin durumunu ve kanalların ne kadar büyüdüğünü görmek için yapılır.
• Böbrek Taraması: Bu işlemde, bebeğin bir damarına çok az miktarda radyoaktif madde enjekte edilir. Daha sonra, bu maddenin böbreklerden nasıl geçtiğini izlemek için özel bir tarayıcı kullanılır. Bu sayede böbreklerin ne kadar iyi çalıştığı ve herhangi bir tıkanıklık olup olmadığı doğru bir şekilde belirlenebilir.
• Kan testleri (Elektrolit paneli): Bu kan testi böbreklerin normal çalışıp çalışmadığını görmeye yardımcı olur.
• İdrar tahlili: İdrar örneği alınır ve enfeksiyon açısından test edilir.

Tedavisi nasıl yapılır? Ameliyat gerekli mi?

Bunu duyan herkesin aklına gelen ilk soru şu oluyor: "Acaba bebeğim şimdi ameliyat mı olmak zorunda kalacak?"

Çocukların çoğu büyüdükçe kendiliğinden iyileşir, bu nedenle doktorunuz "izle ve bekle" yaklaşımını benimseyebilir. Bu şu anlama gelir:

• Düzenli taramalar: Bebeğin böbreklerinin düzgün gelişip gelişmediğini ve kanalların boyutunun küçülüp küçülmediğini izlemek için düzenli aralıklarla tarama yapılır.
• Antibiyotik Kullanımı: İdrar yolu enfeksiyonu riskini azaltmak için doktorunuz günlük olarak alınmak üzere düşük dozda bir antibiyotik reçete edebilir.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Ancak, bebeğin ilk yılında durum düzelmezse, idrar kanalı genişlerse, ateşle birlikte sürekli idrar yolu enfeksiyonları olursa veya böbrek fonksiyonları etkilenirse, doktor ameliyat önerebilir.

Ameliyatın iki ana türü vardır:

1. Üreterostomi:Burada cerrah, genişlemiş üretrayı geçici olarak bebeğin karnında açılan küçük bir açıklığa (stoma) bağlar. Böylece idrar mesaneye gitmek yerine doğrudan bezde toplanır. Bu, böbreğe ve üretraya dinlenme ve iyileşme imkanı sağlar. Birkaç ay sonra, bu tüp başka bir ameliyatla mesaneye yeniden bağlanır.

2. Piyeloplasti: Bu ameliyatta, üretranın tıkalı veya daralmış kısmı çıkarılır ve tüp uygun şekilde yeniden bağlanır.

Bu ameliyatların başarı oranı çok yüksek. Bu yüzden korkmayın. Doktorunuz size bebeğiniz için en uygun tedaviyi açıklayacaktır.

Bebeğin ne zaman hastaneye götürülmesi gerekiyor?

Bebeğinizde megaüreter varsa, idrar yolu enfeksiyonu belirtilerine karşı çok dikkatli olmalısınız. Bebeğinizde idrar yolu enfeksiyonuyla birlikte aşağıdaki belirtilerden herhangi biri varsa , derhal en yakın hastanenin acil servisine (ATU) götürün :

• Yüksek ateş
• Sırt veya boyun ağrısı
• Kusma ve mide bulantısı

Bu belirtiler enfeksiyonun böbrekleri etkilemiş olabileceğini gösteriyor. Bu yüzden gecikmeyin.