Kalpteki en küçük kan damarlarının hastalığı mı? (Mikrovasküler Koroner Hastalık) hakkında konuşalım.

Bazen göğsünüzde garip bir ağrı veya sıkışma hissi duyuyor musunuz? Böyle bir durum olduğunda korkar ve doktora gideriz. EKG ve tarama gibi testler yapıldıktan sonra bile doktor, "Kalbin büyük kan damarlarında tıkanıklık yok" der. O zaman da "Öyleyse neden göğüs ağrısı çekiyorum?" diye düşünebiliriz. Aslında, bunun nedeni bazen kalbin büyük kan damarları değil, onlardan dallanan çok küçük kan damarlarıdır. Bugün bahsedeceğimiz durum da bu, yani "Mikrovasküler Koroner Hastalık" veya "Küçük Damar Hastalığı".

Mikrovasküler Koroner Hastalık Nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, kalbimizdeki çok küçük kan damarlarını etkileyen bir hastalıktır. Kalbimizi büyük bir şehir gibi düşünün. Bu şehirde kan ve oksijen sağlayan büyük otoyollar (bunlar büyük koroner arterlerdir) vardır. Ancak bu otoyollardan çıkıp şehrin her evine ve dükkanına ulaşmak için küçük yan yollara, kaldırım taşlı yollara ihtiyacınız var, değil mi? Aynı şekilde, kalbimizin kaslarındaki her küçük hücreye, saç telinden daha ince olan çok ince kan damarlarından oluşan bir ağ aracılığıyla kan, oksijen ve besin maddeleri taşınır. Buna "koroner mikrovasküler yapı" diyoruz.

'Mikrovasküler Koroner Hastalık' adı verilen bir durumda, büyük ana arterler iyi durumda olsa bile, bu küçük damarlar hasar görür ve düzgün çalışmaz. Bu durumda kalp kası ihtiyaç duyduğu oksijen ve besini alamaz.

Bu rahatsızlık için kullanılan başka birkaç isim daha vardır. Doktorunuz bu isimlerden birini kullanabilir:

• Küçük arter hastalığı
• Küçük damar hastalığı
• Kardiyak X sendromu
• Mikrodamar hastalığı
• Tıkanıklık yapmayan koroner kalp hastalığı

Bu durum normal kalp hastalığından (koroner arter hastalığı) nasıl farklıdır?

Birçok insan bu iki hastalığı karıştırıyor çünkü her ikisi de kalp krizi riskini artırıyor. Ancak, ikisinin işleyişi tamamen farklı. Bu farkı net bir şekilde anlayalım.

Bu rahatsızlığın gelişme riski en yüksek olan kimlerdir?

Bu durum, özellikle vücuttaki östrojen seviyelerinin azaldığı menopoz döneminde ve sonrasında, erkeklere göre kadınlarda daha yaygındır .

Ayrıca, aşağıdaki rahatsızlıklara sahip kişilerde de bu hastalığın gelişme riski daha yüksektir:

• Şeker hastalığına sahip olmak.
• Yüksek tansiyon .
• Kanda yüksek kolesterol seviyesine sahip olmak.
• Obezite ve kilo artışı.
• Sigara içmek .
• Egzersiz yapmadan, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürmek.
• Çok fazla tuz, doymuş yağ ve işlenmiş gıda tüketmek.
• Lupus veya romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklara sahip olmak.

Bu hastalık neden ortaya çıkar?

Sağlıklı bir kalpte, bu küçük kan damarlarının duvarlarındaki hassas kaslar, gerektiğinde kasılıp gevşeyerek kan akışını kontrol eder. Örneğin, egzersiz yaptığımızda kalp daha fazla kana ihtiyaç duyar, bu nedenle bu damarlar genişler ve daha fazla kan pompalar. Dinlenme halindeyken ise normal konumlarına dönerler.

Ancak 'Mikrovasküler Koroner Hastalık' durumunda, bu küçük kan damarlarının iç duvarları hasar görür. Bu hasar, işlevlerini bozar. Bazen bu kanallar aniden şiddetli bir şekilde kasılabilir (spazmlar). Ardından kalp kasına kan akışı aniden kesilir ve göğüs ağrısı gibi belirtilere neden olur.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir?

Bu hastalığın en önemli ve en yaygın belirtisi anjina olarak adlandırılan göğüs ağrısıdır . Ancak bu ağrı, normal kalp hastalığında görülen ağrıdan biraz farklı olabilir.

• Genellikle 10 dakika veya daha uzun sürer.
• Bu ağrı hem egzersiz sırasında hem de dinlenme halindeyken ortaya çıkabilir.
• Zihinsel stres olduğunda ağrı artabilir.
• Bazı insanlar için bu ağrı, günlük işlerini bile düzgün bir şekilde yapmalarını çok zorlaştırıyor.

Bu göğüs ağrısına ek olarak, başka belirtiler de ortaya çıkabilir:

• Nefes darlığı ve solunum güçlüğü .
• Sebepsiz yere aşırı yorgunluk .
• Uyku sorunları, uykusuzluk da dahil olmak üzere .

Hastalığı doğru bir şekilde nasıl teşhis edebiliriz?

Dürüst olmak gerekirse, bu hastalığın teşhisi biraz zor olabilir çünkü bu minik kan damarları standart kalp testleriyle görülemeyecek kadar küçüktür. Bu nedenle, bu belirtilere sahipseniz, bu tür hastalıklarda uzmanlaşmış bir kardiyoloğa görünmeniz en iyisidir.

Bu hastalığın teşhisinde altın standart test , 'Koroner akış rezervi (CFR) ile kardiyak kateterizasyon' adı verilen özel bir testtir. Bu test, bu küçük kan damarlarının ne kadar hızlı genişleyebildiğini ve vücudun ihtiyaç duyduğu kanı ne kadar hızlı sağlayabildiğini ölçer.

Ayrıca doktor birkaç başka test de önerebilir:

• Nükleer kardiyak stres testi (PET taraması)
• Perfüzyonlu kardiyak MR

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavinin temel amacı, kan damarlarının işlevini iyileştirmek, semptomları kontrol altına almak ve kalp krizi gibi komplikasyon riskini azaltmaktır. Doktorunuz bunu yapmanıza yardımcı olmak için çeşitli ilaçlar reçete edebilir.

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri: Kan damarlarını genişleterek kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olurlar.
• Antikoagülanlar: Kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar.
• Aspirin: Kan trombositlerinin birbirine yapışmasını önler ve kan pıhtısı oluşumunu azaltır.
• Beta blokerler: Kalp atış hızını kontrol eder ve kan basıncını düşürür.
• Kalsiyum kanal blokerleri: Kan damarlarındaki kasları gevşeterek damarların genişlemesine neden olurlar.
• İdrar söktürücüler: Vücuttan fazla sıvıyı ve tuzu atarak kan basıncını düşürür.
• Statinler: Kan kolesterol seviyesini düşüren ilaçlar.

Hastalığı önlemek ve kontrol altına almak için ne yapmalıyız?

İlaç tedavisinin yanı sıra, yaşam tarzımızda yapacağımız olumlu değişiklikler de bu hastalığı kontrol altına almada çok önemlidir.

• Kalp sağlığına uygun bir beslenme düzeni izleyin: Tuz, yağ, şeker ve işlenmiş gıdaları azaltın ve daha fazla sebze, meyve, baklagiller ve lif açısından zengin gıdalar tüketin.
• Düzenli egzersiz yapın: Günde en az 30 dakika yürüyüş veya koşu gibi egzersiz yapın. Egzersize yeni başlıyorsanız, doktorunuzla konuşun ve gerekirse kalp rehabilitasyon programını değerlendirin.
• Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun.
• Kan basıncınızı ve kan şekeri seviyenizi uygun aralıkta tutun.
• Sigara içiyorsanız, tamamen bırakın.

Bu hastalıkla yaşamak hakkında

Birden fazla ilaç kullanmak ve bu gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmak ilk başta biraz zor olabilir. Bazı ilaçlar baş dönmesi gibi yan etkilere neden olabilir.

Belirtilerinizi ve tansiyonunuzu bir günlükte kaydetmek de çok faydalı olabilir; bu, doktorunuzun durumunuz hakkında net bir fikir edinmesine ve tedaviyi buna göre uyarlamasına yardımcı olacaktır.