Gelin, mitral kapak onarımı hakkında basit bir şekilde bilgi edinelim.

Siz de biraz yorgun olduğunuzda nefes darlığı, merdiven çıkarken bayılma hissi veya göğsünüzde ağırlık hissi yaşıyor musunuz? Bazen bu belirtilerin nedeni kalbimizdeki küçük bir açıklık olan kapakçıkta bir sorun olabilir. Bu nedenle bugün kalpteki mitral kapakçık ve onunla ilgili sorunlar nedeniyle gerekebilecek onarım ameliyatı hakkında konuşacağız.

Mitral kapak onarımı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, mitral kapak onarımı, kalbinizdeki mitral kapaktaki sorunları onaran açık kalp ameliyatıdır.

Kalplerimizi dört odacıklı bir ev olarak düşünün. Mitral kapak, sol üst odacık (sol kulakçık) ile sol alt odacık (sol karıncık) arasındaki kapıdır. Akciğerlerimizden gelen oksijen bakımından zengin, temiz kan önce sol kulakçığa girer. Daha sonra, bu kan mitral kapak adı verilen kapıdan geçerek sol karıncığa gider. Oradan kan tüm vücuda pompalanır.

Mitral kapakçık düzgün çalışmadığında, yani hastalandığında, kalbin düzgün çalışması zorlaşır. Zamanla bu durum kalbe ve akciğerlere zarar verebilir. Bu ameliyat, bu hasarı önlemek veya geciktirmek için tasarlanmıştır.

Şiddetli mitral kapak hastalığınız varsa, doktorunuz muhtemelen kapağı onarmak veya değiştirmek için ameliyat önerecektir. Ancak birçok durumda, özellikle kapak kan kaçırıyorsa, doktorlar kapağı değiştirmek yerine onarmayı deneyeceklerdir. Bunun nedeni, kendi vücudunuzun bir parçasını korumanın birçok faydası ve daha az riski olmasıdır.

Bu ameliyat hangi rahatsızlıkları tedavi eder?

Bu ameliyat esas olarak aşağıdaki rahatsızlıkların tedavisinde kullanılır:

Kalbinizin sol tarafı vücuda yeterli kan pompalamıyorsa (sol taraflı kalp yetmezliği) veya kalbiniz büyümüşse bu ameliyat gerekli olabilir. Ancak hastalık şiddetli değilse, doktorunuz semptomlarınızı kontrol altına almak için ilaç yazabilir. Yine de, kalp kapağınızın durumunu izlemek için düzenli ekokardiyogramlar yaptırmalısınız. Hastalık ilerlerse veya kalbiniz hasar görürse, daha sonra ameliyat gerekebilir.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Doktorunuz ve sağlık ekibiniz ameliyata hazırlanmanızda size yardımcı olacaktır. Onların talimatlarını harfiyen uygulamanız çok önemlidir.

• Bazı ilaçları kullanmayı bırakmanız istenebilir: Ameliyattan birkaç hafta önce aspirin ve varfarin gibi kan sulandırıcı (antikoagülan) ilaçları kullanmayı bırakmanız istenebilir.
• Sigarayı bırakmanıza yardımcı olur: Eğer sigara içiyorsanız, doktorunuz sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilir.
• Antiseptik sabun kullanın: Ameliyattan önceki gece vücudunuzu antiseptik sabunla yıkamanız söylenecektir.
• Ameliyat günü alınacak ilaçlar: Doktorunuz size o günün sabahı hangi ilaçları almanız gerektiğini söyleyecektir.
• Oruç: Ameliyat günü, belirli bir saatten sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz tavsiye edilir.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Bu ameliyat sırasında cerrah, kalp kapağınızdaki bir veya daha fazla sorunu düzeltecektir. Ameliyat sırasında genellikle şu adımlar izlenir.

1. Anestezi: Size derin bir uykuya dalmanızı ve bilinçsiz olmanızı sağlayacak anestezi ilaçları verilecektir.

2. Kalp-akciğer makinesine bağlantı:Ameliyat sırasında, kalbinizin ve akciğerlerinizin işlevini üstlenecek özel bir cihaza (kardiyopulmoner bypass cihazı) bağlanacaksınız.

3. Kesik oluşturma: Göğüste bir kesik oluşturulur. Bu kesiğin boyutu, cerrahi işleme bağlı olarak değişir.

4. Anüloplasti halkası: Kumaştan yapılmış, pul benzeri bir halka kapakçığın etrafına yerleştirilir. Bu, kapakçığa destek sağlar ve normal şekline dönmesine yardımcı olur.

5. Kapak onarımı: Mitral kapak, bir veya daha fazla farklı cerrahi teknik kullanılarak onarılır.

6. Kontrol: Vananın doğru şekilde onarıldığını kontrol edin ve gerekirse ek ayarlamalar yapın.

7. Cihazdan Ayırma: Ameliyattan sonra, cihazdan ayrılacaksınız. Ardından kalbiniz ve akciğerleriniz tekrar çalışmaya başlayacak.

8. Son kontrol: Kapakçığın başarılı bir şekilde onarılıp onarılmadığını doğrulamak için özel bir ekokardiyografi testi (transözofageal ekokardiyografi) yapılır.

Ameliyatta hangi cerrahi teknikler kullanılıyor?

Cerrahlar bu ameliyat için farklı teknikler kullanırlar. Ameliyatınızda kullanılacak teknik hakkında doktorunuzla konuşun.

Kesim uygulama yöntemleri

• Tam sternotomi: Göğüs kemiğinin tam ortasından düz bir kesi yapılır.
• Kısmi sternotomi: Göğüs kemiğinin sadece orta kısmının kesilmesi.
• Sağ torakotomi: Sağ tarafta iki kaburga arasına küçük bir kesi yapılır.
• Robot destekli yöntem: Kaburgalarda birkaç çok küçük kesi yapılarak robot yardımıyla gerçekleştirilen cerrahi işlem.

Diğer cerrahi işlemler

• Anüloplasti: Daha önce de bahsettiğimiz gibi, bu işlem kapakçığın etrafına bir halka yerleştirilmesini içerir. Bu genellikle her mitral kapak onarımı sırasında yapılır.
• Üçgen veya dörtgen rezeksiyon: Hasarlı kapağın küçük bir kısmı kesilip çıkarılır ve kalan sağlam kısımlar birbirine dikilir.
• Korda onarımı: Kalp kapağını yerinde tutan ince iplik benzeri lifler (kordalar) hasar görürse, hasarlı kısımlar çıkarılır ve yapay olanlarla (Gore-Tex® gibi bir malzemeden yapılmış) veya kalbin başka sağlıklı bir bölümünden alınan liflerle değiştirilir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası şunları bekleyebilirsiniz:

• Nabzınızı ve solunumunuzu takip edecek tıbbi ekibin gözetiminde bir veya iki gün yoğun bakım ünitesinde kalmanız gerekecek.
• Bundan sonra birkaç gün daha normal bir koğuşta kalmanız gerekecek.
• Size kalp rehabilitasyonu hakkında bilgi vereceğim.
• Eve döndükten sonra, ameliyat yarasının bakımı konusunda bilgilendirileceksiniz.

Çoğu kişi bu ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta hastanede kalmak zorunda kalıyor.

Bu ameliyatın faydaları nelerdir?

Mevcut bir vanayı tamir etmenin, yenisiyle değiştirmeye göre birçok avantajı vardır.

• Daha uzun yaşama şansı artar: Ameliyat sonrası uzun ve sağlıklı bir yaşam sürme şansı artar.
• Kalp fonksiyonlarının en iyi şekilde korunması: Kalp fonksiyonlarına verilen zarar minimum düzeydedir.
• Komplikasyon riskinde azalma: İnme ve endokardit (kalp kapakçıklarının enfeksiyonu) gibi komplikasyon riskinde azalma görülür.
• Uzun süreli kan sulandırıcı kullanımına gerek yok: Çoğu durumda, kan sulandırıcı (antikoagülan) ilaçların uzun süre alınmasına gerek yoktur.

Ameliyat ne kadar başarılı geçiyor? Olası komplikasyonlar nelerdir?

Bu ameliyat büyük ölçüde başarılıdır. Raporlara göre, ameliyattan 10 yıl sonra bile hastaların yaklaşık %94'ünde önemli bir kanama görülmemektedir.

Ancak, her ameliyatta olduğu gibi, ortaya çıkabilecek riskler ve komplikasyonlar da vardır.

• Kalp ritmi bozuklukları (Aritmi)
• Kanama
• Kalp bloğu
• Kalp yetmezliği
• Enfeksiyon
• Felç

Bu riskler ve bunları nasıl azaltabileceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

İyileşme ne kadar sürer?

Bu ameliyattan tamamen iyileşmek genellikle dört ila sekiz hafta sürer, ancak bazı kişilerde bu süre daha uzun olabilir.

İyileşme süreniz çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Ameliyat öncesi kalp hastalığınızın şiddeti: Eğer kalp fonksiyonlarınız ameliyat öncesinde zaten bozulmuşsa, güçlenmeniz biraz zaman alacaktır.
• Ameliyat öncesi genel sağlık durumunuz: Bu, aktif olup olmadığınıza veya zorluk çıkaran başka sağlık sorunlarınız olup olmadığına bağlı olacaktır.
• Kullanılan cerrahi yöntem:Göğüs kafesinin ortasına büyük bir kesi yapılırsa (median sternotomi), kemiğin iyileşmesi yaklaşık 6-8 hafta sürer. Ameliyat küçük kesilerle yapılırsa, yaralar hızla iyileşir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Ameliyat sonrası bir miktar rahatsızlık hissetmek normaldir. Doktorunuz size bunun için ağrı kesiciler verecektir. Ancak, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, bunların normal olduğunu varsaymayın ve derhal doktorunuzla iletişime geçin.

Bazen bunun iyileşme sürecinin normal bir parçası mı yoksa ciddi bir şey mi olduğunu bilemeyebilirsiniz. Şüpheniz varsa, doktorunuzu arayıp sormanız en iyisidir.