Çoklu Miyelom Nedir? Gelin bu ciddi hastalık hakkında konuşalım!

Multiple Myeloma adı verilen bir hastalığı hiç duydunuz mu? Belki adı size biraz garip geliyor, ya da belki hiç duymadınız. Aslında nadir görülen, ancak ciddi bir kanser türü olup kanımızı etkiler. Bu hastalıktan haberdar olmak önemlidir, çünkü erken teşhis semptomlarınızı yönetmenize ve mümkün olan en iyi hayatı yaşamanıza yardımcı olabilir.

Multipl Miyelom Nedir?

Tamam, şimdi bu multipl miyelomun ne olduğuna bakalım. Basitçe söylemek gerekirse, kanımızdaki plazma hücreleri adı verilen bir hücre türünde gelişen bir kanserdir.

Şimdi "Bu plazma hücreleri nedir?" diye merak ediyor olabilirsiniz. Bunlar vücudumuzdaki bir tür beyaz kan hücresidir. Daha detaylı açıklamak gerekirse, bağışıklık sistemimizin , yani bizi hastalıklardan koruyan sistemin çok önemli bir parçasıdırlar. Bazen bunlara B hücreleri de denir. Bu plazma hücreleri antikorları veya immünoglobulinleri üretir. Bu antikorlar vücudumuza giren mikroplarla, bakterilerle ve virüslerle savaşır ve bizi hastalanmaktan korur. Vücudumuzdaki küçük korumalar gibidirler.

Yani, multipl miyelom geliştiğinde, bu sağlıklı, iyi plazma hücreleri bir nedenden dolayı değişir ve anormal kanser hücrelerine dönüşür. Daha sonra bu anormal hücreler kontrolsüz bir şekilde hızla bölünmeye ve çoğalmaya başlar. Bu şekilde gelişen anormal plazma hücreleri ayrıca anormal, işe yaramaz antikorlar üretir. Bunlara M proteinleri diyoruz.

Bu anormal hücreler çoğalır ve sorunlara yol açabilen M proteinleri üretir. Kemiklerinize zarar verebilir ve böbrek fonksiyonlarınızı etkileyebilirler. Ayrıca kemik iliğinin sağlıklı beyaz kan hücreleri, kırmızı kan hücreleri ve kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositler üretme yeteneğini de engelleyebilirler.

Bu tedavi edilemez bir hastalık mı?

Aslında, şu anda multipl miyelomun bir tedavisi yok. Bu üzücü bir gerçek. Ama endişelenmeyin , doktorlar bu hastalığın yan etkilerini ve semptomlarını tedavi edebilirler. Ayrıca hastalığın yayılmasını da yavaşlatabilirler.

Birçok kişi tedavi sonrasında semptomsuz bir iyileşme dönemi geçirebilir. Buna remisyon dönemi diyoruz. Yani, tedavi sonrasında multipl miyelom semptomları olmadan normal bir şekilde yaşayabilirsiniz. Bazı kişilerde bu remisyon dönemi uzun süre devam eder.

Multipl Miyelom ne kadar yaygın?

Bu gerçekten nadir görülen bir hastalık.İstatistikler, her yıl 100.000 kişiden yaklaşık 7'sinin bu hastalıktan etkilendiğini gösteriyor. Amerika gibi bir ülkede, bu hastalıktan muzdarip insan sayısının yaklaşık 100.000 olduğu tahmin ediliyor. Ülkemizde kaç kişinin etkilendiğine dair kesin veriler olmamasına rağmen, bu çok nadir görülen bir hastalık olarak kabul ediliyor.

Bu hastalığa yakalanma olasılığı en yüksek olan kimdir?

Multipl miyelom, kadınlara göre erkeklerde daha yaygındır . Ayrıca bazı etnik grupları diğerlerinden daha fazla etkilediği de tespit edilmiştir. Örneğin, siyahilerin bu hastalığa yakalanma olasılığı beyazlara göre iki kat daha fazladır.

Yaş açısından bakıldığında, en sık 40 ile 70 yaş arasındaki kişilerde teşhis edilir. Ortalama teşhis yaşı 65 ile 74 arasındadır. Bu da genellikle biraz daha yaşlıyken ortaya çıktığı anlamına gelir.

Multipl miyelom vücudu nasıl etkiler?

Bazı kişilerde başlangıçta hiçbir belirti olmayabilir, ancak kan testleri gibi şeyler gelecekte multipl miyelom geliştirebileceklerine dair işaretler gösterebilir.

Örneğin, kemik iliği aspirasyonu veya biyopsisi anormal plazma hücrelerini ve genetik mutasyonları gösterebilir. Bu, multipl miyelomun öncüsü olan sinsi multipl miyelom (SMM) adı verilen kanser öncesi bir durumunuz olduğu anlamına gelebilir. Kan ve idrar testleri ayrıca anormal plazma hücreleri tarafından üretilen M proteinlerini de tespit edebilir. Bu duruma belirsiz öneme sahip monoklonal gammopati (MGUS) denir. Doktorlar sizi bu durumlar açısından yakından takip edecektir.

Multipl miyelomun belirtileri zamanla kademeli olarak ortaya çıkar. Diğer hastalıkların belirtilerine benzeyebilirler. İşte bu hastalığın yol açabileceği başlıca durumlar ve nedenleri:

• Anemi: Kırmızı kan hücrelerinizde eksiklik. Bu durum, anormal plazma hücrelerinin kemik iliğini doldurması ve sağlıklı kırmızı kan hücreleri üretmesini engellemesi nedeniyle ortaya çıkar.
• Bakteriyel enfeksiyonlar, özellikle zatürre: Kırmızı kan hücrelerinin yanı sıra, anormal plazma hücrelerinin sayısı da artarak enfeksiyonla savaşan sağlıklı beyaz kan hücrelerinin yerini alır. Bu durum enfeksiyonların gelişmesini kolaylaştırabilir.
• Trombositopeni: Kanınızdaki trombosit sayısının düşük olması. Trombositler, kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan hücrelerdir. Anormal plazma hücreleri de bu trombositlerin üretimini engelleyebilir.
• Kemik ağrısı/kemik kırığı:Anormal plazma hücreleri kemik dokusunu tahrip ederek kemiklerin zayıflamasına, ağrımasına ve kolayca kırılmasına neden olur. Buna osteolitik lezyonlar da denir.
• Böbrek sorunları/yetmezliği: Böbreklerimiz vücudumuzdaki atık ve toksinleri filtrelemekten sorumludur. M proteinleri böbreklerin filtreleme sürecine müdahale edebilir ve onlara zarar verebilir.
• Amiloidoz: Bu, anormal proteinlerin (amiloid proteinleri) vücudun çeşitli organlarında birikmesi durumudur.
• Hiperkalsiyemi: Hasar görmüş, zayıflamış kemiklerden kaynaklanan fazla kalsiyumun kanda birikmesi.
• Hiperviskozite sendromu: M proteinleri kanın koyulaşmasına neden olur, bu da kalbin kan pompalamak için daha çok çalışması gerektiği anlamına gelir.
• Kriyoglobulinemi: Multipl miyelom bazen kandaki proteinlerin soğukta bir araya toplanmasına neden olabilir.

Multipl Miyelomun belirtileri nelerdir?

Multipl miyelom çeşitli belirtilere neden olabilir. Ancak birçok kişi ilk olarak, özellikle omurga ve kaburgalarda kemik ağrısı yaşar. İşte diğer bazı belirtiler:

• Uzuvlarda güçsüzlük ve uyuşma. Omurgadaki kemikler hasar görürse, çökebilir ve omuriliğe baskı yapabilir.
• Yorgunluk - Bu, günlük işleri yapamayacak kadar yorgun hissetmek, halsizlik anlamına gelir. Bunlar anemi belirtileri olabilir.
• Mide bulantısı ve kusma . Bu, hiperkalsemi adı verilen bir rahatsızlığın belirtisi olabilir.
• İştah kaybı ve/veya normalden daha fazla susama hissi. Bunlar ayrıca hiperkalseminin belirtileri de olabilir.
• Açıklanamayan kilo kaybı .
• Açıklanamayan ateş . Bu, bakteriyel bir enfeksiyonun belirtisi olabilir.
• Kolay morarma veya kanama . Bu, vücudun anormal plazma hücreleri nedeniyle yeterli trombosit üretemediği anlamına gelir.
• Hafıza kaybı , konsantrasyon güçlüğü, zihin bulanıklığı.

Unutmayın, bu belirtilerden bir veya ikisine sahip olmak multipl miyelomunuz olduğu anlamına gelmez. Ancak, bu belirtiler devam ederse, bir doktora görünmek ve muayene olmak en iyisidir.

Multipl Miyelomun nedenleri nelerdir?

Doktorlar ve araştırmacılar multipl miyeloma hastalığının kesin nedenini hâlâ bilmiyorlar, ancak şüphelendikleri ve üzerinde araştırma yaptıkları bazı noktalar var:

• Genetik mutasyonlar: Hücrelerimizin büyümesini kontrol eden belirli genlerdeki ( onkogenler ) mutasyonlar ile multipl miyelom arasında bir bağlantı olup olmadığını görmek için araştırmalar yürütülmektedir. Ayrıca bu hastalığa sahip birçok kişinin belirli kromozomlarının bazı bölümlerinin eksik olduğu da bulunmuştur.
• Çevresel faktörler: Bazı çalışmalar, radyasyona, böcek ilaçlarına, gübrelere ve Agent Orange gibi kimyasallara maruz kalmanın da etkili olabileceğini göstermiştir.
• İltihaplı bir hastalığa sahip olmak: Örneğin, kalp hastalığı, tip 2 diyabet ve romatoid artrit gibi uzun süreli iltihaplı durumlar.
• Obezite: Bu, vücutta çok fazla yağ bulunması anlamına gelir.

Şu anda şüphelenilen şeyler bunlar. Ancak bunların hiçbirinin neden olduğu henüz kanıtlanmadı.

Doktorlar bu hastalığı nasıl teşhis ediyor?

Bir doktor, multipl miyelom tanısı koymak için çeşitli adımlar izler.

Öncelikle fiziksel muayeneden geçeceksiniz. Belirtileriniz dikkatlice incelenecektir. Ayrıca aile tıbbi geçmişiniz hakkında da sorular sorulacaktır. Daha sonra, teşhisi doğrulamak için çeşitli testler yapılabilir. Tüm bunlardan elde edilen bilgiler, tümörün boyutu ve ne kadar yayıldığı gibi kanserin evresini belirleyecektir.

Bunun için hangi testler yapılır?

Doktorlar, multipl miyelomunuz olup olmadığını ve varsa, erken evrede mi yoksa biraz yayılmış mı olduğunu belirlemek için çeşitli testler yaparlar. İşte bunlardan bazıları:

• Tam Kan Sayımı (KKB): Bu test, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin sayısını ve kırmızı kan hücrelerinizdeki hemoglobin miktarını ölçer.
• Kan kimyası testi: Bu testte kreatinin seviyeniz (böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını ölçer), albümin protein seviyeniz, kalsiyum seviyeniz ve laktat dehidrogenaz (LDH) seviyeniz kontrol edilir. LDH bir tümör belirteci olabilir.
• Kantitatif immünoglobulin testi: Bu kan testi, kanınızdaki farklı antikor türlerinin seviyelerini ölçer.
• Elektroforez: Bu test, kanda M proteinlerinin varlığını kontrol eder.
• İdrar testleri: 24 saatlik bir süre boyunca toplanan idrar örneği test edilir.Çoklu miyelomun bir diğer belirteci olan Bence Jones proteini adı verilen başka bir proteini de kontrol edebilirsiniz.
• Röntgen: Röntgen, multipl miyelomun kemiklere zarar verip vermediğini görmek için kullanılır.
• BT Tarama (Bilgisayarlı Tomografi - BT taraması): Kemik hasarını tespit etmek için kullanılan bir diğer testtir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme): Bu yöntem, kemiklerinizin ve omurganızın ayrıntılı resimlerini oluşturmak için güçlü bir mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır. Anormal plazma hücrelerinin kümeleri halinde oluşan tümörler olan plazmasitomlar gibi durumları aramak için kullanılır.
• PET taraması (Pozitron Emisyon Tomografisi): Bu, plazmasitomları tespit etmek için kullanılan bir başka tarama türüdür.
• Kemik iliği biyopsisi: Doktorlar kemik iliğinden küçük bir örnek alarak normal ve anormal plazma hücrelerinin yüzdesini analiz ederler. Ayrıca kansere yol açabilecek DNA değişikliklerini de kontrol edebilirler.

Multipl miyelomun evreleri nasıl belirlenir?

Doktorlar, multipl miyelom ve diğer kanserlerin evresini, kanserin ne kadar yayıldığını ve ne kadar uzağa yayıldığını belirleyerek tespit ederler. Bu evre, tedavi planlamasında kullanılır. Multipl miyelomun evresini belirleme süreci, hastalığı dört kategoriden birine ayırarak başlar:

1. MGUS (Belirsiz Anlamlı Monoklonal Gammopati): Kan testleri az miktarda M proteini gösterir. MGUS'lu kişilerin yaklaşık %1 - %2'sinde multipl miyelom gelişebilir.

2. Tekil veya izole plazmasitomlar: Bunlar, tek bir yerde, tek tek oluşan anormal plazma hücre kümeleridir.

3. SMM (Sinsi Multipl Miyelom): Bu, Multipl Miyelom'dan önce gelen kanser öncesi bir durumdur. SMM'li kişilerde hafif semptomlar görülebilir ve kanda az miktarda M proteini ve kemik iliğinde plazma hücrelerinde artış saptanabilir.

4. Multipl Miyelom: Bu sınıflandırma, testlerin anormal plazma hücrelerinin birden fazla kümesini, kanda veya idrarda yüksek M protein seviyelerini ve kemik iliğinde yüksek oranda anormal plazma hücresi bulunduğunu gösterdiği anlamına gelir. Bu kişilerde sıklıkla anemi, hiperkalsemi, böbrek yetmezliği ve osteolitik lezyonlar görülür.

Ardından doktorlar Gözden Geçirilmiş Uluslararası Evreleme Sistemi'ni (R-ISS) kullanırlar.Multipl miyelomun evresi, R-ISS sistemi adı verilen bir yöntem kullanılarak belirlenir. Bu sistem, kandaki albümin, beta-2 mikroglobulin ve laktat dehidrogenaz düzeylerine dayanır. Ayrıca, belirli gen anormalliklerine yönelik testleri de dikkate alır.

Multipl Miyelomun tedavi yöntemleri nelerdir?

Doktorlar multipl miyelom tedavisini semptomlarınıza ve hastalığın yaygınlığına göre belirler. Örneğin, MGUS hastalarının genellikle acil tedaviye ihtiyacı yoktur. Ancak doktorları sağlık durumlarını düzenli olarak takip eder. Ayrıca, semptomlar gelişirse hemen harekete geçmek için bir tedavi planı da oluşturabilirler.

Eğer multipl miyelom belirtileriniz varsa, doktorlar şu tedavileri uygulayabilir:

• Ağrı kesiciler: Birçok insan şiddetli kemik ağrısı çektiği için bunlara ihtiyaç duyar.
• Antibiyotikler: Bağışıklık sistemi zayıfladıkça enfeksiyonlar daha olası hale gelir. Doktorunuz bu enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotik reçete edebilir.
• Steroidler: Yüksek dozda verildiğinde steroidler kanser hücrelerini öldürebilir ve iltihabı azaltabilir.
• Kemoterapi: Kemoterapi, anormal plazma hücrelerinin sayısını azaltmak için kullanılır.
• İmmünoterapi: Bu tedavi, bağışıklık sisteminizi uyararak kanserle savaşan daha fazla hücre üretmesini sağlar.
• Radyoterapi: Bu tedavi kanser hücrelerini yok eder ve kemik tümörlerini küçültür.
• Kök hücre nakli: Kök hücreler, kemik iliğimizde veya kanımızda bulunan özel bir hücre türüdür. Yeni, sağlıklı plazma hücreleri üretmeye yardımcı olabilirler. Doktorlar genellikle otolog kök hücre naklini önerir. Bu, hasarlı veya sağlıksız kök hücreleri değiştirmek için kendi vücudunuzdan alınan sağlıklı kök hücrelerin kullanılmasını içerir. Nadiren, sağlıklı kök hücreler başka bir donörden de elde edilebilir. Buna allojenik kök hücre nakli denir.

Multipl Miyelom ile ne kadar süre yaşanabilir?

Bazı insanlar multipl miyelom ile 10 yıl veya daha uzun süre yaşar. Birçok kanser türünde olduğu gibi, erken teşhis ve erken tedavi çok önemlidir.Bu, insanların daha uzun yaşamasına yardımcı olan şeydir. Örneğin, tek bir plazmasitoma tanısı konulan kişilerin yaklaşık %78'i tanıdan beş yıl sonra hala hayattadır. Çoklu miyelomlu kişilerde genel beş yıllık hayatta kalma oranı %40 ile %82 arasında değişmektedir. Bu rakamlar, daha önce bahsedilen R-ISS evreleme sistemine dayanmaktadır.

Ancak unutmayın, bu rakamlar ortalama değerlerdir. Yaşınızı veya genel sağlık durumunuzu hesaba katmazlar; bunlar kişiden kişiye değişir. Eğer multipl miyelomunuz varsa, doktorunuz size durumunuz hakkında en iyi bilgiyi verebilir.

Bunun gerçekleşmesi önlenebilir mi?

Hayır, şu anda multipl miyelomun gelişmesini önlemenin bir yolu yok. Araştırmacılar, SMM (Sinsi Multipl Miyelom) adı verilen kanser öncesi aşamanın aktif multipl miyeloma dönüşmesini durdurmanın yollarını bulmaya çalışıyorlar.

Kendinize nasıl bakıyorsunuz?

Multipl miyelom herkesi farklı şekilde etkiler. Örneğin, MGUS veya SMM'li kişilerin acil tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Ancak düzenli olarak doktorlarına görünmeleri ve test yaptırmaları gerekecektir. Multipl miyelomdan remisyondaysanız, doktorunuz durumunuza göre kontroller ve testler planlayacaktır.

Multipl Miyelom ile yaşıyorsanız, genel sağlığınızı korumak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

• Her gün besleyici yiyecekler tüketin. Multipl miyelom iştahsızlığa neden olabilir. Bu nedenle günde dört ila beş küçük öğün yemeye çalışın.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin.
• Vücudunuza ihtiyacı olan dinlenmeyi verin ve iyi uyuyun.
• Kendinizi enfeksiyonlardan koruyun. Enfeksiyonları önlemenin yolları hakkında doktorunuza danışın.
• Biraz egzersiz yapın, ancak önce doktorunuza danışın. Doktorunuz size hangi tür egzersizin sizin için uygun olduğunu söyleyecektir.
• Ruh sağlığınıza da dikkat edin. Bu gibi bir durumla başa çıkarken üzgün, endişeli ve depresif hissetmek normaldir. Ancak bu üzüntü veya endişe iki haftadan fazla sürerse veya günlük aktivitelerinizi etkilerse, doktorunuzla konuşun.
• Eğer hastalığınız remisyondaysa , tedavinin bittiği için mutlu olabilirsiniz. Ancak kanserin geri dönmesinden de endişe duyabilirsiniz. Durumunuz ve bundan sonra neler bekleyeceğiniz konusunda doktorunuzla konuşun.

Multipl miyelom nadir görülen bir kan kanseri türüdür. Tedavisi mümkün olmasa da, doktorlar ilişkili durumları, semptomları tedavi edebilir ve hastalığın yayılmasını kontrol altına alabilirler. Bazı insanlar yıllarca bu hastalıkla yaşar. Diğerleri ise remisyondadır. Ancak, geçmeyen ve tekrarlayabilen bir kanserle yaşamak kolay değildir. Bu, hayatınızın her günü tedavi ve testlerle yaşamak anlamına gelir. Doktorlar bu zorlukların farkındadır. Multipl miyelomla yaşamayı öğrenmek için yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuza danışın. Size yardımcı olabilecek hizmetler ve programlar hakkında bilgi verebilirler.

Eve götürmek istediğimiz en önemli şey bu.

Pekala, konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken en önemli şeyler şunlar:

• Multipl miyelom, plazma hücrelerinde gelişen nadir bir kan kanseri türüdür.
• Tamamen iyileştirilemese de, tedavi semptomları kontrol altına alabilir, yaşam süresini uzatabilir ve yaşam kalitesini artırabilir .
• Kemik ağrısı, şiddetli yorgunluk veya sık enfeksiyon gibi belirtileriniz varsa, derhal bir doktora görünün.
• Teşhis ne kadar erken konulursa, tedavinin başarılı olma olasılığı o kadar yüksek olur.
• Bu hastalıkla yaşarken kendinize iyi bakmanız, doktorunuzun tavsiyelerine uymanız ve zihinsel olarak güçlü kalmanız çok önemlidir.

Merak etmeyin, yalnız değilsiniz. Tıp bilimi ilerliyor ve sürekli yeni tedaviler ortaya çıkıyor. Doktorunuz ve sağlık ekibiniz size her zaman yardımcı olmaya hazır.

multipl miyelom, plazma hücreleri, kan kanseri, kemik iliği, M proteini, kanser belirtileri, kanser tedavisi