Nöroleptik ilaçların neden olduğu tehlikeli bir durum olan Nöroleptik Malign Sendromu'na dikkat edelim!

Siz veya tanıdığınız biri, bazı ruh sağlığı sorunlarını tedavi etmek için kullanılan nöroleptik adı verilen bir ilaç türü alıyor olabilir. Bu ilaçlar birçok insan için çok faydalı olsa da, çok nadir durumlarda bu ilaçlar tehlikeli, hatta yaşamı tehdit eden bir duruma neden olabilir. Buna Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) diyoruz. Karmaşık bir isim, ancak hakkında bilgi sahibi olmak önemli.

Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) nedir? Basitçe anlayalım!

Basitçe ifade etmek gerekirse, nöroleptik malign sendrom (NMS) , nöroleptikler (antipsikotik ilaçlar olarak da bilinir) adı verilen bir ilaç sınıfına karşı çok nadir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir reaksiyondur. Bu ilaçlar, birçok ruh sağlığı sorununun semptomlarını yönetmek ve tedavi etmek için kullanılır .

Bu `NMS` rahatsızlığında birkaç ana belirti görülebilir:

• Yüksek ateşe (hipertermi) sahip olmak .
• Vücuttaki kaslar gerilir ve ağrılı hale gelir (bu durum devam ederse, kaslar yırtılabilir bile).
• Zihinsel durumda değişiklikler (örneğin kafa karışıklığı, hafıza kaybı).
• Otonom sinir sistemi disfonksiyonu veya disotonomi.

Otonom sinir sistemimiz vücudumuzdaki otomatik sistem gibidir. Kan basıncı ve solunum hızı gibi şeyleri kontrol eder. Arıza yaptığında, kan basıncı aniden yükselip alçalabilir, aşırı terlemeye (ikincil hiperhidroz) ve aşırı tükürük salgılanmasına neden olabilir.

NMS, acil tıbbi müdahale gerektiren, yaşamı tehdit eden bir tıbbi acil durumdur. Bu nedenle, bu belirtileri yaşıyorsanız, yapılacak en iyi şey hemen hastaneye gitmektir.

Bu nöroleptik ilaçlar nelerdir?

Nöroleptik ilaçlar veya antipsikotik ilaçlar iki ana kategoriye ayrılabilir.

1. Birinci nesil veya "tipik" antipsikotikler.

2. İkinci kuşak veya "atipik" antipsikotikler.

Doktorlar bu birinci ve ikinci nesil antipsikotik ilaçları çeşitli ruhsal ve nörolojik rahatsızlıklar için reçete ederler. İşte birkaç örnek:

• Demans hastalarında görülen davranışsal sorunlar.
• Bipolar bozukluk.
• Depresyon.
• Yeme bozuklukları.
• Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu.
• Geriatrik ajitasyon.
• Uykusuzluk.
• Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB).
• Kişilik bozuklukları.
• Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB).
Şizoaffektif bozukluk. Şizofreni ve ilgili hastalıklar.

Hangi ilaçlar nöroleptik malign sendroma (NMS) neden olabilir?

NMS'ye neden olabilecek çeşitli ilaç türleri vardır. Bunlara bir göz atalım.

Tipik nöroleptik (antipsikotik) ilaçlar:

• Bromperidol
• Klorpromazin (Klorpromazin)
• Klopentiksol
• Fluphenazine (Fluphenazine)
• Haloperidol `(Haloperidol)`
• Loxapin
• Promazin
• Tioridazin (Tioridazine)
• Tiyotiksen
• Trifluoperazin (Trifluoperazin)

Atipik nöroleptik (antipsikotik) ilaçlar:

• Amisülprid
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Ketiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepin

Bazı bulantı önleyici ilaçlar:

• Domperidon
• Droperidol `(Droperidol)`
• Metoklopramid
• Proklorperazin `(Proklorperazin)`
• Prometazin

Dopaminerjik (Parkinson) ilaçları (bunları aniden bırakarak):

• Amantadin
• Dopamin agonistleri
• Levodopa
• Tolcapone

Bu liste sizi endişelendirmesin. Bu ilaçları kullanan herkes NMS geliştirmez. Bu çok nadir görülen bir durumdur. Ancak bu ilaçları kullanıyorsanız, bunun farkında olmanız önemlidir.

NMS ile malign hipertermi arasındaki fark nedir?

Ayrıca malign hipertermi adı verilen bir durumu da duymuş olabilirsiniz. Bu da nadir görülen, şiddetli bir reaksiyondur. Ancak genel anestezi ilaçları ve kas gevşeticilerden kaynaklanır.

Ayrıca kas sertliğine, reflekslerde azalmaya (hiporefleksi) ve cilt değişikliklerine (mavileşme, kızarıklık) neden olabilir. Bu belirtiler NMS'ninkilere benzer olabilir. Bununla birlikte, doktorlar hastanın tıbbi geçmişine bakarak ikisi arasında ayrım yapabilirler. Yani, yakın zamanda anestezi geçirip geçirmediğine veya nöroleptik ilaç kullanıp kullanmadığına bakarak.

NMS ile Serotonin Sendromu arasındaki fark nedir?

Serotonin sendromu da kafa karıştırıcı bir durumdur. Bazı antidepresanlar, amfetaminler, antihistaminler ve duygudurum düzenleyiciler gibi serotonerjik sınıfa ait ilaçlardan kaynaklanır. Basitçe söylemek gerekirse, vücutta serotonin adı verilen bir kimyasalın çok fazla olması durumunda ortaya çıkar.

Serotonin sendromunun belirtileri arasında kas sertliği, hiperrefleksi, ishal, terleme, kas seğirmesi (miyoklonus) ve zihinsel durum değişiklikleri bulunur. Bununla birlikte , ateş ve kas sertliği genellikle serotonin sendromunda NMS'ye göre daha az görülür.

Doktorunuz, belirtilerinizi ve kullandığınız ilaçları dinleyerek bu iki durum arasında ayrım yapacaktır.

Nöroleptik malign sendrom (NMS) kimlerde görülür?

NMS, nöroleptik (antipsikotik) ilaç kullanan herkeste görülebilir.

Nöroleptik ilaç tedavisine başlandıktan sonraki ilk hafta içinde NMS vakalarının yaklaşık üçte ikisinin ortaya çıktığı düşünülse de, bu durumun tedavi sürecinin herhangi bir aşamasında ortaya çıkabileceğini hatırlamak önemlidir.

Bu `NMS` durumu ne kadar yaygın?

Aslında nöroleptik malign sendrom (NMS) çok nadir görülen bir durumdur. Nöroleptik ilaç kullanan kişilerin %0,01 ile %3,2'si arasında görülür.

Ancak iyi haber şu ki, NMS'ye neden olma riski daha düşük olan yeni ilaçların piyasaya sürülmesi ve doktorların ve hastaların bu durum hakkındaki farkındalığının artması sayesinde NMS vakalarının sayısı azalmaktadır.

Nöroleptik malign sendromun (NMS) belirtileri nelerdir?

NMS belirtileri genellikle bir ila üç gün içinde ortaya çıkmaya başlar. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Çok yüksek ateş (102 ila 104 derece Fahrenheit - 38,9 ila 40 derece Celsius).
• Kalp ritmi bozuklukları (aritmi).
• Kalp atış hızında artış (taşikardi).
• Artmış solunum hızı (taşipne).
• Kas sertliği/katılığı (kas rijiditesi).
• Zihinsel durumda değişiklikler (örneğin, kafa karışıklığı, ajitasyon, bilinç kaybı).
• Yüksek tansiyon veya düşük tansiyon.
• Aşırı terleme.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, özellikle nöroleptik ilaç kullanıyorsanız, lütfen hemen 911'i arayın veya en yakın hastaneye gidin. Bu tıbbi bir acil durumdur.

Nöroleptik ilaçlar NMS'ye nasıl neden olur?

`NMS` rahatsızlığı, nöroleptik (antipsikotik) bir ilaçtan kaynaklanır.Bu durum tek bir dozla, doz artışıyla veya aynı dozun sürekli kullanımıyla ortaya çıkabilir. NMS esas olarak birinci nesil antipsikotiklerle ilişkilendirilse de, daha az oranda, ikinci nesil antipsikotiklerin, bazı antiemetiklerin ve Parkinson hastalığı için kullanılan dopaminerjik ilaçların aniden kesilmesiyle de ortaya çıkabilir.

Bilim insanları hala NMS'ye tam olarak neyin neden olduğunu anlamaya çalışıyor. Mevcut teori, bunun dopamin D2 reseptör antagonizmi nedeniyle oluştuğu yönünde. Dopamin, beynimizdeki bir nörotransmitterdir. Hücreler arasında mesaj taşıyan bir kimyasaldır. Nöroleptik ilaçlar, bu dopamin habercisinin belirli reseptörler aracılığıyla hücrelere girmesini engelleyerek çalışır.

Hipotalamus ve/veya omuriliğinizdeki dopamin reseptörleri bloke olduğunda kas gerginliği artar. Ayrıca, hipotalamustaki dopamin reseptörlerinin bozulması, NMS'de görülen yüksek ateş ve kan basıncındaki büyük dalgalanmalara neden olur.

Nöroleptik malign sendrom (NMS) nasıl teşhis edilir?

NMS teşhisi konulabilmesi için doktorların aşağıdaki belirti veya durumların tümüne sahip olmanız gerekir:

• Nöroleptik bir ilaç kullanıyorsunuz veya dopaminerjik bir ilacı aniden bıraktınız.
• Kaslarınızda şiddetli gerginlik/kasılma var (bu durum kas yırtılmasına bile yol açabilir).
• Yüksek ateşiniz var.
• Zihinsel durumunuzda bir değişiklik var.

Ayrıca, aşağıdaki özelliklerden en az ikisinin bulunması gerekmektedir:

• Aşırı veya olağan dışı terleme.
• Yutma güçlüğü.
• İdrar veya dışkıyı kontrol edememe (inkontinans).
• Kalp atış hızında artış (taşikardi).
• Aniden konuşamaz hale geldi.
• Kan basıncında artış veya sık değişiklikler.
• Beyaz kan hücre sayısında artış (Lökositoz).
• Kas yıkımı nedeniyle kreatin fosfokinaz (CPK) seviyelerinde artış.
• Yavaş veya sınırlı refleksler (hiporefleksi).

NMS tanısı koymak için hangi testler yapılır?

Doktorunuz NMS'den şüpheleniyorsa, aşağıdaki gibi testler isteyebilir:

• Kapsamlı metabolik panel.
• İdrar tahlili.
• Arteriyel veya venöz kan gazı testi.
• Kreatin fosfokinaz (CPK) kan testi.

Nöroleptik malign sendrom (NMS) nasıl tedavi edilir?

NMS tıbbi bir acil durumdur. Bu nedenle, durumu teşhis etmek ve tedaviye hızlı bir şekilde başlamak çok önemlidir. NMS'niz varsa, muhtemelen hastaneye yatırılmanız gerekecektir.Yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) tedavi görmeniz gerekecek.

NMS vakalarının tümünde doktorlar, NMS'ye neden olan nöroleptik (antipsikotik) ilacı derhal keserler. Buna ek olarak, NMS semptomlarını tedavi ederler ve olası komplikasyonları önlemek için adımlar atarlar. Bu tedaviler şunları içerebilir:

• Mekanik ventilasyon, antiaritmik ilaçlar ve/veya kalp pilleri kullanarak kalp ve solunum stabilitesini korumak.
• Vücuttaki elektrolit dengesinin intravenöz sıvılar (IV sıvılar) verilerek korunması.
• Soğutma battaniyeleri, buzlu su ve/veya buz paketleri kullanarak vücut sıcaklığını düşürmek.
• Kan basıncınız yüksekse, ilaçla kontrol altına alın.
• Kan pıhtılaşmasını önlemek için heparin gibi ilaçların uygulanması.
• Vücudun düşük dopamin seviyelerini eski haline getirebilecek ilaçların uygulanması.
• Kas veya iskelet gevşetici ilaçlar vermek.

NMS gelişmesinde risk faktörleri nelerdir?

Nöroleptik malign sendrom (NMS) gelişme riskini artıran çeşitli faktörler vardır:

• Yeni bir nöroleptik (antipsikotik) ilaca başlamak veya dozunu artırmak.
• Birden fazla nöroleptik ilaç kullanmak veya lityum ilacı kullanmak.
• Parkinson hastalığı için kullanılan dopaminerjik bir ilacın aniden kesilmesi.

NMS'den iyileşmek ne kadar sürer? (Tahmin)

NMS erken teşhis edilip derhal ve doğru şekilde tedavi edilirse, çoğu kişi iki hafta ile 14 gün içinde iyileşir.

Ancak tedavi gecikirse, kasları, böbrekleri, kalbi ve/veya akciğerleri etkileyen ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Eğer zamanında tedavi edilmezse, NMS ölümcül olabilir. NMS'nin ölüm oranı %5 ile %20 arasında değişmektedir. Bununla birlikte, NMS konusunda farkındalığın artması ve yeni antipsikotik ilaçların kullanımı, son birkaç on yılda bu ölüm oranını düşürmüştür.

Birçok kişi, doktor gözetiminde, nöroleptik (antipsikotik) ilaç tedavisine başarıyla yeniden başlayabilmektedir.

Nöroleptik malign sendromun (NMS) komplikasyonları nelerdir?

Ne yazık ki, NMS'nin komplikasyonları yaygın ve şiddetlidir. Bazı komplikasyonlar NMS'nin karakteristik semptomlarından ve otonom sinir sistemi disfonksiyonundan kaynaklanırken, diğerleri, özellikle enfeksiyonlar, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) uzun süre kalmaktan kaynaklanabilir.

NMS'nin bazı komplikasyonları şunlardır:

• Rabdomiyoliz (kas hücrelerinin parçalanması - bu en yaygın komplikasyondur).
• Su kaybı.
• Akut böbrek yetmezliği.
• Akut solunum yetmezliği.
• Epilepsi rahatsızlıkları/ nöbetler .
• Miyokard enfarktüsü.
• Vücutta yaygın kan pıhtılaşması (Damar içi pıhtılaşma).
• Akut karaciğer yetmezliği.
• Akciğer iltihaplanması.
• Sepsis (mikropların kan dolaşımına girmesi).
• İdrar yolu enfeksiyonu (İYE).
• Akciğer embolisi.

Bu komplikasyonlar çok ciddi ve yaşamı tehdit edici olduğundan, NMS belirtileriniz varsa derhal 911'i aramanız ve tıbbi tedavi için en yakın hastaneye gitmeniz son derece önemlidir. Tekrar belirtmek gerekirse, NMS yaşamı tehdit eden bir acil durumdur ve Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) tedavi gerektirebilir.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Eğer bir veya daha fazla nöroleptik (antipsikotik), antiemetik ve/veya dopaminerjik (Parkinson) ilaç kullanıyorsanız, bunların sizin için doğru şekilde çalıştığından emin olmak için düzenli olarak doktorunuza görünmeniz önemlidir. Ayrıca, doktorunuza kullandığınız ilaçların yan etkileri ve dikkat etmeniz gereken belirtiler hakkında da danışın.

NMS (Nöromiyelit Sendromu) belirtilerim varsa Acil Servise (ATU) gitmeli miyim?

Eğer çok yüksek ateş ve kas sertliği gibi nöroleptik malign sendrom (NMS) belirtileriniz varsa, derhal 911'i aramanız veya en yakın hastaneye gitmeniz çok önemlidir. NMS acil tıbbi müdahale gerektirir. Hızlı ve doğru şekilde tedavi edilmezse ölüme bile yol açabilir.

Nöroleptik malign sendrom (NMS) ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle, belirtileriniz varsa, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almanız çok önemlidir. NMS erken teşhis edildiğinde tedavisi çok daha kolaydır. NMS nadir olsa da, nöroleptik (antipsikotik) ilaç kullanıyorsanız, yan etkiler ve dikkat etmeniz gereken belirtiler hakkında doktorunuz veya eczacınızla konuşun. Onlar size yardımcı olmak için oradalar.

Bu makaleden öğrendiğimiz en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Pekala, o halde bu `NMS`'de konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken en önemli şeylerden bazılarını hatırlatalım:

• NMS, nöroleptik ilaçların neden olduğu nadir ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur .
• Yüksek ateş, kas ağrıları ve zihinsel karışıklık başlıca belirtilerdir.
• Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal tıbbi yardım alın. Gecikmeyin.
• Eğer nöroleptik ilaç kullanıyorsanız, ilaç ve yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun. Soru sormaktan çekinmeyin.
• NMS , erken teşhis ve tedavi edildiğinde tamamen iyileştirilebilir.

Bu bilgilerin sizi bilgilendirdiğini umuyoruz. Sağlıklı kalın!

Nöroleptik Malign Sendrom (NMS), psikiyatrik ilaçlar, yan etkiler, yüksek ateş, kas sertliği