Antidepresanları bırakmak zor mu? Hiperbolik Azaltma yöntemini konuşalım!

Uzun süredir depresyon gibi bir ruhsal rahatsızlık için ilaç kullanıyor musunuz? Şimdi kendinizi çok daha iyi hissettiğinize göre, ilacı bırakmayı düşündünüz ama düşündüğünüz kadar kolay olmadı. İlacı bırakmanın getirdiği garip zorluklar sizi şaşırttı mı? O zaman bu makale sizin için çok önemli olacak. Gelin bunu detaylıca ele alalım.

Morgan Stewart adında bir kadının hikayesini ele alalım. Yıllardır depresyon için ilaç kullanıyordu. Sertralin (marka adı Zoloft) adlı bir ilaç kullanıyordu. Bir süre sonra, ruh halinin düzeldiğini fark edince ilacı bırakmaya karar verdi. Doktoru ona ya ilacı tamamen bırakmasını ya da daha güvenli olması için dozunu kademeli olarak azaltmasını söyledi. Morgan ikincisini seçti.

Ancak 50 mg'lık hapın dozunu yarıya indirdikten birkaç hafta sonra garip belirtiler yaşamaya başladı. Açıklanamayan hızlı kalp atışı, baş dönmesi, kulaklarında çınlama, şiddetli baş ağrıları ve uykusuzluk . İlacı tamamen bıraktıktan bir veya iki ay sonra durumu kötüleşti. Yerinde duramıyordu, düzgün uyuyamıyordu ve sevdiği birine veya kendine zarar verme düşünceleri aklından geçmemeye başladı.

Durum o kadar kötüleşti ki Morgan birkaç gününü akıl hastanesinde geçirdi. Orada bunun depresyonunun geri dönüşü olmadığını, ilacı bırakmanın getirdiği yoksunluk belirtileri olduğunu fark etti. Doktorlar bunlara "ilaç bırakma belirtileri" diyor. Ancak kimse bunlarla ilgili ne yapacağını tam olarak bilmiyordu. Sonunda, bu yeni belirtileri kontrol altına almak için iki ilaç daha ("Klonazepam" ve "Buspiron") reçete edildi. Nihayet bir ilacı bırakmayı başardı, ancak bırakması zor olan iki ilaca daha bağımlı kaldı. Ancak Morgan internette bilgi ararken "Hiperbolik Azaltma" adı verilen bilimsel temelli yeni bir yöntem hakkında bilgi edindi.

İlaç dozunu alışılagelmiş yöntemle azaltmak neden bazen yanlıştır?

Bazı araştırmalara göre, antidepresan kullanmayı bırakan kişilerin %30 ila %40'ı bir dereceye kadar yoksunluk belirtileri yaşayabilir. Özellikle bir yıldan uzun süredir bu ilaçları kullanan kişilerde ciddi yan etki riski yüksektir.

Sorun, birçok doktorun ilaç dozunu azaltmak için kullandığı yöntemde yatıyor. Buna "doğrusal azaltma" deniyor. Basitçe söylemek gerekirse, bu yöntem, ilaç dozunu her hafta veya her ay aynı miktarda azaltmayı içeriyor. Örneğin, her hafta yaklaşık 10 miligram azaltmak gibi.

Şöyle açıklıyor: Birinin 20 miligram Lexapro ilacı aldığını düşünün. Dozu 5'ten 0'a düşürmek, 20'den 15'e düşürmeye kıyasla beyin için yaklaşık yirmi kat daha güçlü bir etki yaratır. Bu, bir uçurumdan atlamak gibidir. 5 mg doktorlar için küçük bir doz gibi görünse de, önemli olan hapın büyüklüğü değil, beyin üzerindeki etkisidir.

Bu nedenle, ilacı ilk azalttığınızda büyük bir sorun gibi gelmez. Ancak son birkaç miligramı azaltırken, "cehennem gibi" hissedebilirsiniz. Doktorlar bunun farkında olmadığında, "Bu hasta nüksetmiş" diye düşünebilirler.

Bir doktorun kişisel deneyimi

Dr. Horowitz bunu çok iyi biliyor çünkü kendisi de aynı şeyleri yaşadı. 12 yıldır kullandığı Lexapro ilacını kademeli olarak bırakırken, intihar düşünceleri de dahil olmak üzere ciddi yan etkiler yaşadı. "Hayatımda yaşadığım en korkunç deneyimdi," diyor.

Bu deneyimden sonra bu konu üzerinde derinlemesine düşünmeye başladı. İlacı bırakmasının ardından ortaya çıkacak belirtileri dikkatlice inceledi.

Hiperbolik Azaltma adı verilen bu yöntemin ardındaki bilimsel prensip nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, "Hiperbolik Azaltma ", bir ilacın dozunu kademeli olarak azaltma, yavaş yavaş düşürme ve hatta daha da azaltma yöntemidir. Bu, aylar, bazen yıllar süren çok yavaş bir süreçtir.

Örneğin, bir kişinin ilaç dozu her ay %10 oranında azaltılabilir. Ancak bu %10, en son azaltılan doz üzerinden hesaplanır. Dolayısıyla ilaç dozu azaltıldıkça, azaltma miktarı da küçülür. Araştırmalar, bu yöntemin depresyon, uykusuzluk, anksiyete ve diğer ruhsal hastalıklar için kullanılan ilaçların yanı sıra diğer rahatsızlıklar için kullanılan ilaçların bırakılmasında da başarıyla kullanılabileceğini göstermiştir.

Ancak bunu yapmak kolay değil. Bunun önünde iki temel zorluk var:

1. Bilgili bir doktor bulmak: Bu yöntem hakkında bilgili ve size uygun bir plan oluşturabilecek bir doktor bulmak zordur.

2. Çok küçük dozlar elde etmek: İlaç şirketleri bu kadar küçük dozlarda hap üretmiyor. Bu nedenle sıvı ilaç kullanmanız veya bu küçük dozları bir eczanede hazırlatmanız gerekiyor. Her ikisi de pahalı olabilir.

Bu yöntem gerçekten ne kadar gerekli? Doktorlarımız neden bu konuda daha fazla bilgiye sahip değil?

Bazı uzmanlar, bu "Hiperbolik Azaltma" yönteminin yalnızca şiddetli semptomları olan çok az sayıda kişi için gerekli olduğunu ve çoğu kişide ilacın normal şekilde kesilmesiyle ortaya çıkan semptomların hafif olduğunu ve kendiliğinden geçtiğini söylüyor.

Ancak Dr. Horowitz buna katılmıyor. "Bu bir azınlık sorunu değil," diyor. Araştırmaları, ilacı iki yıldan fazla kullanan her yedi kişiden birinin (1/7) ciddi yan etkiler yaşadığını göstermiştir.

Asıl sorun, birçok doktorun bu konuda yeterince eğitim almamış olmasıdır. Onlara yan etkilerin hafif olduğu ve birkaç gün içinde geçeceği öğretiliyor. Bu nedenle, bir hasta gelip şiddetli semptomlardan şikayet ettiğinde, "Bu yoksunluk belirtisi değil, akıl hastalığınız geri döndü" diye düşünüyorlar. Sonra da hastayı tekrar ilaca başlatıyorlar.

Bu nedenle birçok hasta, sorunlarını konuşmak ve çözüm bulmak için çevrimiçi gruplar oluşturdu, çünkü doktorları onları ciddiye almıyor.

'Bir rüyadan uyanmak gibi'

Morgan bugün "bir kabustan uyanıyormuş gibi" hissettiğini söylüyor. Doktoru bu yeni yaklaşımı desteklemediği için, bu konuda eğitim almış başka bir doktordan yardım istedi.

İlacını evde kendisi hazırladı. Hapı suda çözdü, şırınga kullanarak her gün alması gereken mililitre miktarını tam olarak ölçtü. Ancak bu çok riskli ve zorlu bir yöntemdi. Bunu 15 ay boyunca yaptı ve herhangi bir yeni yan etki yaşamadan klonazepam almayı bırakabildi.

Önemli: Bu şeyleri kendi başınıza denemek çok tehlikelidir . Bu tür şeyleri mutlaka yalnızca bu konuda bilgisi olan bir doktorun gözetiminde yapmayı düşünmelisiniz . Dozaj hatası ciddi sonuçlara yol açabilir.

Morgan, hayatının yeniden neşe dolu olduğunu söylüyor. "Artık özgürüm," diyor. "Nerede olduğumu düşünürsek bu bir mucize."