Pompasız Bypass Ameliyatı hakkında konuşalım!

Kalp bypass ameliyatını duymuşsunuzdur, değil mi? Belki ailenizden biri veya bir arkadaşınız bu tür bir ameliyat geçirmek zorunda kalmıştır. Genellikle bypass ameliyatından bahsettiğimizde, kalbi durdurup bir makineye bağlamayı içeren büyük bir operasyonu düşünürüz. Ancak kalbi durdurmadan, yani kalp atmaya devam ederken yapılabilen bir bypass ameliyatı olduğunu biliyor muydunuz? Buna "Pompasız" bypass ameliyatı veya "Kalp Atarken Yapılan Ameliyat" diyoruz. Bugün bunu basit terimlerle ele alalım.

Peki, kalbi durdurmadan yapılan bu bypass ameliyatı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu bir tür koroner arter baypas grefti (CABG) ameliyatıdır. Baypas ameliyatında, kalbe kan sağlayan tıkalı bir arteri (koroner arter) atlamak için yeni bir arter oluşturulur. Bu işlem, vücudun başka bir yerinden, örneğin bacak veya göğüsten alınan sağlıklı bir kan damarı (greft) kullanılarak yapılır.

Düşünün ki, bir yolda çok fazla trafik var, bu yüzden arabalar hareket etmiyor. O zaman bu trafiği önlemek için bir çevre yolu inşa ediyoruz. Bu, kalbe giden kan dolaşımını yeniden başlatıyor.

Geleneksel bypass ameliyatında (pompalı CABG) , cerrahlar hastanın kalbini tamamen durdururlar. Daha sonra, ameliyat tamamlanana kadar kalp ve akciğerlerin işi özel bir makine tarafından yapılır. Buna kardiyopulmoner bypass makinesi denir. Bu makine vücuttan kan alır, oksijen ekler, karbondioksiti uzaklaştırır ve temiz kanı vücuda geri pompalar.

Ancak kalp-akciğer makinesinin kullanılmadığı "off-pump CABG" ameliyatında cerrah, kalbiniz atmaya devam ederken ameliyatı gerçekleştirir . Bu nedenle "kalp atışı devam ederken yapılan ameliyat" olarak adlandırılır.

Bu ameliyata kimin ihtiyacı var?

Bu ameliyat esas olarak koroner arter hastalığı (KAH) olan hastalarda yapılır. KAH'de, kalbin kan damarlarının içinde yağ birikintileri (plak) oluşarak kan akışını daraltır. Bu durum göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi belirtilere neden olabilir. Bu damarlar tamamen tıkanırsa, kalp krizi riski çok yüksektir.

Hastalık yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve diğer tedavilerle kontrol altına alınamayacak kadar şiddetlendiğinde, doktorlar bypass ameliyatı önerir. Bu ameliyat semptomları azaltabilir, kalp krizi riskini düşürebilir ve hayatta kalma oranını artırabilir. Bu nedenle, bypass ameliyatı olmaya karar veren bazı hastalar için bu pompa kullanılmadan yapılan işlem iyi bir seçenek olabilir.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu ameliyat için randevunuz varsa, sağlık ekibiniz size nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda talimatlar verecektir. Bu talimatlar şunları içerebilir:

• Sigara içiyorsanız, derhal bırakın.
• Doktorunuz, özellikle antikoagülanlar olmak üzere bazı ilaçları geçici olarak bırakmanızı önerecektir.
• Ameliyattan bir gün önce, gece yarısından itibaren hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz söylenecektir.

Ayrıca, ameliyat için sağlıklı olup olmadığınızı görmek için çeşitli testler de yaptırabilirsiniz:

• Kan testleri
• Göğüs röntgeni muayenesi
• Ekokardiyogram (Eko)
• EKG testi (Elektrokardiyogram)
• Nükleer Kardiyak Stres Testi gibi özel testler

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Cerrahınız size ameliyat sırasında neler olacağını açıklayacaktır. İşte genellikle gerçekleşecek bazı şeyler:

1. Anestezi: Tamamen uyutulursunuz ve hiçbir ağrı hissetmemeniz için anestezi uygulanır.

2. Greft Alımı: Bypass ameliyatı için gerekli olan sağlıklı kan damarı parçası bacağınızdan, kolunuzdan veya göğüs kafesinizin iç kısmından alınır.

3. Kesim: Göğüs kemiği dikkatlice iki yana doğru hareket ettirilerek göğsün ortasına bir kesi yapılır. Bazen, tıkalı kanalın konumuna bağlı olarak, göğsün sol tarafında kaburgalar arasına küçük bir kesi de yapılabilir.

4. Kalbin sabitlenmesi: Ameliyat kalp atışı devam ederken yapıldığı için, ameliyat edilecek kalbin küçük bir bölgesinin hareket etmemesi için "sabitleyici" adı verilen özel bir cihaz kullanılır. Bu, cerrahın hareketsiz kalmasını ve ameliyatı net bir şekilde gerçekleştirmesini sağlar.

5. Bypass: Tıkalı arterden kan akışı geçici olarak durdurulur ve önceden alınan sağlıklı kan damarının bir ucu aortaya, diğer ucu ise tıkanıklığın altındaki koroner artere bağlanır. Bu, yeni bir bypass oluşturur.

6. Kapatma: İşlem tamamlandığında, kan akışı geçici olarak durdurulur, göğüs kemiği özel tellerle yeniden birleştirilir ve deri dikilerek kapatılır.

Geleneksel ameliyat (pompalı) mı yoksa bu yeni yöntem (pompasız) mı daha iyi?

Bu iki yöntemden hangisinin uzun vadede daha iyi olduğunu belirlemek için araştırmalar hala devam etmektedir. Cerrahınız sizinle hangi yöntemin sizin için en uygun olduğunu görüşecektir. Şimdi bu iki yöntemin temel farklılıklarına, avantajlarına ve dezavantajlarına bakalım.

Bu ameliyatın riskleri nelerdir?

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, bazı riskler söz konusudur. Ancak çoğu kişide sonuçlar başarılı olmaktadır. Olası riskler şunlardır:

• Kanama
• Kan pıhtıları (felç veya kalp krizine neden olabilir)
• Anesteziye bağlı komplikasyonlar
• Enfeksiyonlar
• Düzensiz kalp atışı (Aritmi)
• Böbrek Yetmezliği

İyileşme ne kadar sürer?

Ameliyat sonrası iyileşme süresi, yaşınız, genel sağlık durumunuz ve kesi büyüklüğü gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Genellikle şu şekilde ilerler:

• Ameliyattan sonra aynı gün veya ertesi gün sıvı ve az miktarda yiyecek tüketmeye başlayabilirsiniz.
• İlk bir iki gün içinde, yardımla bir sandalyeye oturabilecek ve biraz yürüyebileceksiniz.
• Birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek.
• Eve döndükten sonraki ilk birkaç gün size yardımcı olacak birinin olması kesinlikle çok önemli.
• Dikişler yaklaşık on hafta sonra alınacak.
• Birkaç hafta boyunca ağırlık kaldırmamak en iyisi.
• Tamamen iyileşmek birkaç hafta veya daha uzun sürebilir.
• Doktorlar, gücünüzü yeniden kazanmak için bir kardiyak rehabilitasyon programına katılmanızı önereceklerdir.

Hangi durumlarda derhal tıbbi yardım almalısınız?

İyileşme süreciniz boyunca, planlanan günlerde kliniği ziyaret etmeniz ve doktorunuzla görüşmeniz gerekecektir. Ancak, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösterirseniz, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.