Oligodendroglioma: Bu beyin tümörü türünü basit terimlerle öğrenelim.

Sık sık sebepsiz yere baş ağrısı çekiyor musunuz? Ya da hayatınızda ilk kez aniden nöbet geçirdiniz mi? Bazen bu durumların ardındaki en ciddi neden beyin tümörüdür. Bu kelimeleri duymak bile bizi çok korkutuyor, değil mi? Ama bugün biraz nadir görülen, ancak tedaviye çok iyi yanıt veren bir beyin tümörü türünden bahsedeceğiz. Bu, oligodendrogliomadır.

Basitçe anlatmak gerekirse, oligodendroglioma nedir?

Oligodendroglioma, beyinde gelişen bir tümördür. Çok nadir durumlarda omurilikte de gelişebilir. Bu tümörler, sinir sistemimizdeki glial hücreler adı verilen özel bir hücre türünden, daha doğrusu bu glial hücreler arasında bulunan 'oligodendrosit' adı verilen hücrelerden gelişir.

Şimdi bu glial hücrelerin, yani oligodendrositlerin ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz. Sinir sistemimizi büyük bir şirket olarak düşünün. Buradaki ana işi nöron adı verilen çalışanlar yapar. Bunlar, beyinden vücuda ve vücuttan beyne mesaj taşıyanlardır. Dolayısıyla, bu nöronlara yardımcı olan, onları koruyan ve ihtiyaç duydukları besinleri sağlayan bir grup yardımcı hücre vardır. Bunlar glial hücrelerdir .

Peki bu oligodendrositler nedir?

Bu isim biraz garip geliyor, değil mi? Birkaç Yunanca kelimeden oluşuyor.

• Oligo (Oligo-): küçük
• Dendro (-dendro-): ağaç gibi
• Sitler (-sitler): hücreler

Basitçe söylemek gerekirse, "ağaç gibi dallara sahip küçük hücreler" anlamına gelir. Bu hücrelerin görevi çok önemlidir. Nöronlarımızın akson adı verilen uzun bir kolu vardır. Elektrik sinyalleri buradan geçer. Tıpkı bir elektrik teli gibi. Bu nedenle aksonun etrafında koruyucu bir kılıf bulunur. Buna miyelin kılıfı denir. Bu, sinyallerin hızlı ve sızıntı olmadan iletilmesini sağlar. Bu miyelin kılıfı, oligodendrosit adı verilen hücrelerden oluşur . Bir oligodendrosit hücresi, üst ve alt kısımlarda yaklaşık 30-40 nöronun aksonunun etrafında bir miyelin kılıfı oluşturabilir. Bu yüzden ağaç gibi dallara sahip olduğu söylenir.

Dolayısıyla, oligodendroglioma, bu değerli işlevi yerine getiren oligodendrosit hücrelerinin kontrolsüz bölünmesi sonucu gelişen bir tümördür.

Bu kuruyemişlerin çeşitleri var mı?

Evet. Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), bu tümörleri şiddetlerine göre evrelere (derecelere) ayırmıştır. Buna göre, oligodendrogliomanın iki ana türü vardır. Bunu daha kolay anlaşılır bir şekilde inceleyelim.

Oligodendrogliomanın belirtileri nelerdir?

Beyin tümörlerinin belirtileri çoğunlukla tümör çevredeki beyin dokusuna baskı yapacak kadar büyüdüğünde ortaya çıkar. Oligodendrogliomanın en yaygın iki belirtisi baş ağrısı ve nöbetlerdir . Aslında, bu hastalığa sahip kişilerin yaklaşık %80'i nöbet geçirir.

Çünkü bu tür tümörler çoğunlukla beynimizin en dıştaki, kıvrımlı kısmı olan serebral kortekste gelişir. Bu bölge, görme, konuşma ve kas kontrolü gibi günlük işlevlerimizden sorumlu merkezleri içerir. Bir tümör bu bölgeleri uyardığında nöbetler meydana gelebilir.

Nöbetlere ek olarak, beynin belirli bir bölgesinde bir soruna işaret eden "fokal semptomlar" da ortaya çıkabilir. Bunlar şunlardır:

• Vücudun veya yüzün bir tarafında kas güçsüzlüğü veya felç .
• İşitme kaybı.
• Konuşmada veya başkalarının söylediklerini anlamada zorluk (afazi).
• Görme bozukluğu, çift görme, bulanık görme.
• Hafıza sorunları.
• Düşünme ve konsantre olma güçlüğü.

Bu durumun sebebi nedir?

Bu çok önemli bir nokta. Oligodendroglioma tanısı konulabilmesi için iki genetik değişikliğin mevcut olması gerekir.

Hayal edin ki vücudumuzdaki hücrelere talimatlar veren büyük bir yemek kitabı var. Buna DNA diyoruz. Bu DNA'nın kıvrılarak oluşturduğu yapılara kromozom deniyor. Hücreler bölündüğünde, bu yemek kitabı kopyalanıyor. Bazen bu kopyalama sırasında hatalar olabiliyor. İşte bu iki hata, bu yazının yazılmasına neden oluyor.

1. 1p/19q eş silinmesi: 1 ve 19 numaralı kromozomlarımızın iki küçük parçası silinmiştir. Bu, bu tümörlerdeki ana genetik belirteçtir.

2. IDH1 veya IDH2 mutasyonu: Vücudumuzdaki metabolizmaya yardımcı olan bir enzimi üreten bir gendeki değişiklik.

Şu ana kadar bu rahatsızlık için başka herhangi bir risk faktörü tespit edilmemiştir.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Beyin tümörünün komplikasyonları, tümörün yeri ve büyüklüğüne bağlıdır. Dikkat edilmesi gereken başlıca komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Kötü huylu dönüşüm: Bazen düşük dereceli (2. derece) bir tümör zamanla değişerek yüksek dereceli (3. derece) bir kansere dönüşebilir.
• Felç benzeri durumlar: Tümör büyüdükçe beyin içindeki basınç artar, bu da kan damarlarının şişmesine ve felç benzeri durumlara yol açar.
• Kafatası kemiklerinde değişiklikler: Bu tümörler kalsiyum birikimi nedeniyle sertleşebilir. Yavaş büyüyen bir tümör de kafatası kemiklerini etkileyebilir.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

Belirtileriniz olduğunda doktorunuza gittiğinizde, doktorunuz birkaç adımı izleyecektir.

1. Fiziksel ve sinir sistemi muayenesi: Doktor dengenizi, kas gücünüzü, görme yetinizi ve reflekslerinizi kontrol edecektir.

2. Tanısal görüntüleme: Kafanın içine bakmak için taramalar yapılır.

• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi): Nöbet gibi bir durum meydana geldiğinde genellikle ilk yapılan şey budur. Bu tümörler kalsiyum içerdiği için BT taramasında iyi bir şekilde görülebilir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taraması: Bu yöntem, beyin dokusuna, tümörün boyutuna ve konumuna daha detaylı bir bakış sağlayabilir.

3.Beyin Biyopsisi: Bu , hastalığı %100 doğrulayan testtir . Sadece taramalar, bunun oligodendroglioma olduğunu kesin olarak söyleyemez. Biyopsi sırasında, bir nörocerrah tümörün çok küçük bir parçasını cerrahi olarak çıkarır ve laboratuvara gönderir. Orada, hücreler mikroskop altında incelenir. Ayrıca , daha önce bahsettiğimiz genetik değişikliklerin, 1p/19q ko-delesyonunun ve IDH mutasyonunun varlığı da kontrol edilir . Her ikisi de mevcutsa, kesinlikle oligodendrogliomadır.

Tedavi yöntemleri nelerdir? Tamamen iyileştirilmesi mümkün mü?

İyi haber şu ki, diğer beyin tümörü türlerine kıyasla oligodendroglioma, tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir tümörlerden biridir. Genellikle çeşitli tedavilerin bir kombinasyonuyla tedavi edilir.

Ameliyat

İlk ve en önemli hedef, ameliyat yoluyla tümörün mümkün olduğunca büyük bir kısmını çıkarmaktır. Bazen tümör tamamen çıkarılabilir. Bu, tümörün büyüklüğü, yeri ve doktorunuzun deneyimi de dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

Kemoterapi

Kemoterapi, ameliyattan sonra kalan hücreleri öldürmek için uygulanır. Oligodendroglioma için birçok etkili ilaç mevcuttur.

• PCV tedavi rejimi: Bu, prokarbazin, lomustin ve vinkristin olmak üzere üç ilacın kombinasyonudur.
• Temozolomid: Bu ilaç, nispeten az yan etkisi olduğu ve etkinliği PCV'ye çok benzediği için bazen PCV yerine kullanılır.

Radyasyon tedavisi

Bu yöntem, yüksek enerjili ışınları (X ışınlarına benzer) tümör bölgesine yönlendirerek, kalan kanser hücrelerini yok ederken çevredeki sağlıklı dokuya verilen hasarı en aza indirmeyi içerir.

Doktorunuz ve sağlık ekibiniz birlikte sizin için doğru tedavinin ne olduğuna, ne kadar süreceğine ve ameliyattan sonra kemoterapi veya radyoterapiye ihtiyacınız olup olmadığına karar vereceklerdir.

Bu hastalıkla hayat nasıl olacak? (Görünüm)

Beyin tümörü hakkında bir şey duyduğunuzda korkmanız ve şok olmanız anlaşılabilir bir durum. Ancak oligodendroglioma, umutsuzluğa kapılmanız gereken bir hastalık değil.

Beş yıllık hayatta kalma oranı (tanı konulduktan 5 yıl sonra hayatta kalan kişilerin yüzdesi), düşük dereceli tümörler için %69 ile %90 arasındadır. Yüksek dereceli tümörler için bile bu oran %45 ile %76 arasındadır. Bunlar sadece istatistiklerdir, sizin durumunuz çok daha iyi olabilir.

Ayrıca, IDH mutasyonuna sahip bu tümörleri hedef alan yeni ilaçlar üzerinde araştırmalar devam ediyor, bu nedenle gelecek için umutluyuz.

Yapabileceğiniz şeyler ve doktorunuza sorabileceğiniz sorular

Bu hastalığa sahipseniz, sağlık ekibinizin verdiği talimatlara uymanız önemlidir. Tedaviye zamanında gitmek ve ilaçlarınızı doğru şekilde kullanmak çok önemlidir. Tedavinin yan etkileri olabilir. Bunlar hakkında doktorunuzla konuşmaktan ve neler yapılabileceği hakkında bilgi edinmekten çekinmeyin.

Doktorunuza bu soruları sormaktan çekinmeyin:

• Tümörüm hangi evrede (derecede)?
• Bu beyinde nerede bulunur? Hangi yetenekleri etkileyebilir?
• Hangi tedavi seçeneklerim var?
• Bu tümör ameliyatla tamamen çıkarılabilir mi?
• Tedavinin yan etkileri veya komplikasyonları nelerdir?
• Kemoterapiye mi, radyoterapiye mi yoksa her ikisine birden mi ihtiyacım var?
• Tedavi programı nasıl?
• Tedavi sırasında veya sonrasında hangi belirtiler için tıbbi yardım almalıyım? (Örneğin, şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan nöbetler).