Yürürken bazen bacaklarınızda ağrı, karıncalanma veya uyuşma hissi yaşıyor musunuz? Kısa bir mesafe yürüdükten sonra bacaklarınız ağrımaya başlıyor ve bir süre durduktan sonra ağrı geçiyor mu? O zaman bunun başlıca nedenlerinden biri, bacaklarınıza kan taşıyan damarların yağ ile tıkanmış olması olabilir. Bu duruma Periferik Arter Hastalığı veya kısaca PAD diyoruz. Bu nedenle bugün, bu tıkanmış damarları temizleyen ve kan akışını eski haline getiren özel ve çok gelişmiş bir tedavi yönteminden bahsedeceğiz. Buna Aterektomi denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, aterektomi nedir?

Evimizdeki su borusunun zamanla kir ve pasla tıkanması gibi, kolesterol gibi yağlı maddeler de zamanla vücudumuzdaki atardamarlarda birikebilir. Biriken bu yağ tabakasına 'plak' diyoruz. Bu plak tabakası giderek kalınlaşır ve damarın içindeki alanı azaltır. Daha doğrusu, damarı daraltır. Tıpta bu sürece ateroskleroz diyoruz. Dolayısıyla PAD, özellikle bacaklardaki damarların tıkanmasına neden olan ateroskleroz durumudur.

Aterektomi, tıkalı bir atardamara çok ince bir tüp (kateter) yerleştirildiği ve tüpün ucundaki küçük bir bıçak veya lazer ışını kullanılarak sertleşmiş plağın kesilip kazındığı bir işlemdir. Bu, özel bir aletle bir borunun içine sıkışmış küçük bir kir parçasını temizlemeye benzer.

Bu işlem tamamlandıktan sonra, atardamardaki tıkanıklık giderilir ve kan serbestçe akabilir. Bazen, bu yağ tabakası çıkarıldıktan sonra, doktorlar atardamarı açık tutmak için balon veya stent yerleştirerek anjiyoplasti yapabilirler.

Aterektomi tedavisinin başlıca türleri nelerdir?

Aterektomi tedavisinin, bu plak tabakasını çıkarmak için kullanılan cihaza bağlı olarak birkaç ana türü vardır. Doktorunuz, atardamarınızdaki tıkanıklığın türü ve plak tabakasının yapısı gibi faktörlere bağlı olarak sizin için en uygun yöntemi seçecektir.

Bu tedaviye başlamadan önce ne yapmalıyım?

Doktorunuz bu tedaviyi uygulamaya karar vermeden önce, damarlarınızın ne kadar tıkalı olduğunu ve tam olarak nerede olduklarını görmek için çeşitli testler isteyecektir.

• Anjiyografi: Bu işlemde, kan damarlarınıza özel bir boya enjekte edilir ve içlerinden akan kanın röntgen görüntüleri alınır. Bu sayede herhangi bir tıkanıklığı net bir şekilde görebilirsiniz.
• Vasküler Ultrason: Bu, normal bir taramaya benzer. Damarlardaki kan akış hızını ölçmek ve tıkanıklıkları tespit etmek için ses dalgalarını kullanır.

Bu testlerin sonuçlarına dayanarak doktorunuz aterektomi için uygun olup olmadığınıza karar verecektir. Ardından doktorunuz size tedaviye nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda net talimatlar verecektir.

• Yiyecek ve İçecek: Tedaviden birkaç saat önce yemek yememeniz veya içecek tüketmemeniz istenebilir.
• İlaçlar: Aldığınız diğer tüm ilaçları, özellikle kan sulandırıcıları (antikoagülanlar) veya aspirini doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Birkaç günlüğüne bu ilaçları bırakmanız istenebilir.

Tedavi gününde hastaneye gittiğinizde size bir hastane önlüğü verilecek ve anestezi vermek için kolunuzdaki bir damara ince bir tüp yerleştirilecektir. Endişelenmeyin, tüm bunlar herhangi bir rahatsızlık veya ağrı hissetmemeniz için yapılır.

Tedavi nasıl işliyor?

Tamam, şimdi bu tedavinin nasıl yapıldığına bakalım. Bu büyük bir ameliyat değil, bu yüzden vücudunuzda büyük bir kesi yapılmıyor.

1. Öncelikle, hafif bir uyuşma hissi yaratmak için size uyuşturucu ve sakinleştirici ilaç verilecektir. Bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz, ancak bilinciniz yerinde olacaktır.

2. Ardından doktor, damarlarınızdan birine (genellikle kasık veya bilek bölgesine) ince bir tüp (kateter) yerleştirmek için cildinizde küçük bir kesi yapacaktır.

3. Ardından, tüp röntgen rehberliğinde dikkatlice damardan geçirilir ve plak birikiminin olduğu ve tıkandığı bölgeye gönderilir.

4. Son olarak, tüpün ucundaki özel cihaz (bıçak, lazer veya döner uç) aktive edilir, plak tabakası kesilir, kazınır ve parçalar tüp aracılığıyla dışarı atılır.

Kan akışı tamamen normale dönene kadar bu işlemin birkaç kez tekrarlanması gerekebilir. Tüm süreç genellikle yaklaşık iki saat sürer.

Tedaviden sonra ne olur?

Tedavi başarıyla tamamlandıktan sonra, kateterin yerleştirildiği bölgeden kanamayı önlemek için birkaç saat (genellikle 4-6 saat) yatakta yatmanız gerekecektir. Bu süre zarfında hemşireler düzenli olarak tansiyonunuzu, nabzınızı ve kalp atış hızınızı kontrol edeceklerdir.

Genellikle birkaç gün içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak, herkesin iyileşme süresi farklı olduğundan, aktivitelerinize ne zaman devam edebileceğiniz konusunda doktorunuza danışmanız en iyisidir .

Aterektomi tedavisinin faydaları ve riskleri

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, aterektominin de faydaları ve çok küçük riskleri vardır. Bunların farkında olmak önemlidir.

Doktorla ne zaman görüşmeniz gerekiyor?

Tedaviden sonra eve döndüğünüzde, vücudunuzdaki değişikliklere dikkat etmeniz önemlidir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzla konuşmalısınız .

Aterektomi, periferik arter hastalığının (PAD) tedavisinde oldukça etkili ve güvenli bir yöntemdir. Bu belirtilere sahipseniz, bir doktora görünmekten ve tavsiye almaktan çekinmeyin. Bu gibi modern tedaviler sayesinde, bu hastalıklarla başarılı bir şekilde başa çıkabiliyoruz.