Kan damarlarının içindeki 'yağ birikintilerini' çıkaran bir ameliyat olan Endarterektomi hakkında basitçe bilgi edinelim.

Evlerimizdeki su borularının eskidikçe kir ve pasla tıkandığını fark etmişsinizdir. Benzer şekilde, vücudumuzdaki kan taşıyan tüpler olan kan damarları da zamanla çeşitli şeylerle tıkanabilir. Bir kan damarı tıkandığında, kan akışı bozulur. Bu gibi durumlarda, tıkanmış maddelerin cerrahi olarak çıkarılması ve kan damarının temizlenmesi işlemine basitçe "Endarterektomi" denir.

Endarterektomi nedir? Tam olarak ne yapılır?

Basitçe söylemek gerekirse, endarterektomi, tıkalı veya daralmış atardamarları yeniden açmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Plak, kan damarlarımızın içinde biriken sert, yapışkan bir yağ ve kalsiyum tabakasıdır. Tıpkı su borusunda oluşan pas gibi. Bu ameliyatta doktorlar kan damarını açar ve içeride biriken plağı kazıyarak temizlerler.

Bu şekilde plak temizlendiğinde, kan damarının içindeki boşluk artar. Bu da kanın tekrar düzgün bir şekilde akmasını sağlar. Bu durum , kan pıhtılaşması ve felç gibi ciddi rahatsızlık riskini büyük ölçüde azaltabilir.

Bu ameliyat genellikle, kan damarlarında plak birikmesi olarak bilinen ateroskleroz rahatsızlığı şiddetlendiğinde, özellikle de belirti gösteren kişilerde yapılır.

Bu cerrahi yöntemle tedavi edilen başlıca rahatsızlıklar şunlardır:

• Periferik Arter Hastalığı (PAD): Bu, bacaklarınıza veya kollarınıza kan taşıyan atardamarlarda plak birikmesi ve bunların tıkanmasıdır. Bu, yürürken bacaklarınızda ağrıya, iyileşmeyen yaralara ve en kötü durumlarda doku ölümüne (kangren) neden olabilir.
• Karotis Arter Hastalığı: Bu, boynumuzdaki beyne kan taşıyan iki ana arterde plak birikmesidir. Bu arterler daralırsa, beyne giden kan akışı kesilebilir ve bu da inme, geçici iskemik atak (TIA) veya geçici görme kaybına yol açabilir.

Endarterektomi ameliyatlarının çeşitleri nelerdir?

Bu ameliyatın yapıldığı yere bağlı olarak çeşitli türleri vardır. Anlamanızı kolaylaştırmak için şöyle ele alalım.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu ameliyat öncesinde doktor, kan damarındaki tıkanıklığın tam olarak ne kadar ve nerede olduğunu belirlemek için çeşitli testler yapacaktır.

• Doppler ultrason: Kan akışını ve tıkanıklıkları tespit etmek için ses dalgalarını kullanan bir tarama yöntemi.
• BT anjiyografi: Kan damarlarının üç boyutlu (3B) görüntülerini oluşturmak için özel X ışınları ve kontrast boya kullanır.
• Anjiyografi: Bir atardamara doğrudan boya enjekte edilir ve kan damarlarının görüntülerini almak için X ışınları kullanılır.
• MRA (Manyetik Rezonans Anjiyografi - MRA):Manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanılarak kan damarlarının ayrıntılı görüntüleri elde edilir.

Bu testlerden sonra doktorunuz size ameliyata nasıl hazırlanmanız gerektiği konusunda talimatlar verecektir. Kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçları geçici olarak bırakmanız istenebilir. Ayrıca aspirin gibi bazı ilaçları kullanmaya başlamanız da istenebilir. Tüm bunları doktorunuzun size söylediği gibi yapmalısınız.

Ameliyattan birkaç saat önce de aç kalmanız (hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz) gerekecek. Anestezi ekibi size bu konuda özel talimatlar verecektir.

Ameliyat nasıl yapılır?

Ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmemeniz için size anestezi verilecektir. Çoğu kişiye genel anestezi uygulanır. Bu, ameliyat sırasında uyuyacağınız anlamına gelir. Bununla birlikte, bazen, özellikle karotis endarterektomi gibi bir ameliyatta, beyin aktivitesini gözlemlemeyi kolaylaştırmak için uyanık tutulabilir ve sadece ilgili bölge uyuşturulabilir (lokal anestezi).

İşte ameliyat sırasında neler olacağının adım adım açıklaması:

1. Cilt kesisi: Tıkalı atardamarın hemen üzerinde cilde küçük bir kesi yapılır.

2. Plak temizliği: Atardamar açılır ve içeride biriken plak tabakası dikkatlice kazınarak uzaklaştırılır.

3. Atardamarın kapatılması: Daha sonra atardamar dikilerek kapatılır. Bazen, atardamarın tekrar daralmasını önlemek için küçük bir yama dikilir. Bu yama yapay olarak oluşturulabilir veya vücudunuzdaki başka bir damardan alınan bir doku parçası olabilir.

4. Cilt kapatma: Son olarak, cilt kesisi dikişlerle kapatılır.

Karotis endarterektomi ameliyatı genellikle bir veya iki saat sürer. Diğer ameliyat türlerinin süresi değişebilir.

Ameliyatın faydaları ve olası riskleri nelerdir?

Başlıca avantajları:

• Tıkanıklık giderilir ve kan damarı normale döner.
• Kan dolaşımı normale döndükçe, bacak ağrısı ve iyileşmeyen yaralar gibi sorunlar iyileşmeye başlar.
• Felç riski önemli ölçüde azalır.
• Çoğu durumda, ameliyatın sonuçları yıllarca sürer.

Olası riskler:

Her ameliyatta olduğu gibi, bu işlemde de küçük riskler mevcuttur.

• Kanama
• Kalp krizi gibi kalp problemleri
• Bulaşıcı hastalıklar
• Sinir hasarı (çoğu zaman geçici)
• Ameliyat sonrası atardamarın yeniden daralması
• Felç

Ancak çoğu insan için ciddi komplikasyon riski çok düşüktür.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Ameliyat sonrası hastanede kalacağınız süre, yapılan ameliyatın türüne bağlı olarak değişir.

Eve döndükten sonra dinlenmeniz ve doktorunuzun reçete ettiği ilaçlarınızı kullanmanız çok önemlidir. Yaklaşık 4 hafta sonra kontrol muayenesi için kliniğe gelmeniz istenecektir. Bu muayenede kesi yeri incelenecektir. Çoğu kişi bu klinik ziyaretinden sonra işine dönebilir.

Ancak ağır kaldırma işi yapıyorsanız, tamamen iyileşene kadar bir veya iki ay dinlenmeniz gerekecektir. Özellikle karın ameliyatı geçirdiyseniz, iki ay boyunca 5 kilodan fazla kaldırmak iyi bir fikir değildir.

Ne zaman derhal doktora başvurmalısınız?

Ameliyatınızdan sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirin veya en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Göğüs ağrısı
• Nefes almada zorluk
• Ateşiniz varsa veya nezle olmuşsanız
• Ameliyat bölgesinde şişlik, kızarıklık veya irin benzeri sıvı gelmesi durumunda...
• Eğer vücudunuzda uyuşma veya güçsüzlük hissediyorsanız
• Görme bozukluğu, konuşma bozukluğu veya yüzünüzün bir tarafında sarkma yaşıyorsanız, lütfen bir uzmana danışın.
• Mide bulantısı veya kusma