Gözlerinizde bu farkı hissediyor musunuz? Papilledema hakkında konuşalım!

Bazen baş ağrılarınız oluyor mu, aniden her iki gözünüzde de görme kaybı yaşıyor musunuz? Ya da bazen nesneleri iki ayrı gözle mi görüyorsunuz? Bu belirtileriniz varsa, papilledema adı verilen bir rahatsızlığın işareti olabilir. Endişelenmeyin, bunu basitçe açıklayalım.

Papilledema nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, papilledema, her iki gözünüzdeki optik diskin şişmesidir . Bu, kafa içi basıncının artmasından kaynaklanır. Beynimizin etrafında ve omuriliğimiz boyunca sulu bir sıvı olduğunu hayal edin. Buna Beyin Omurilik Sıvısı (BOS) diyoruz. Bu sıvı sürekli olarak vücut tarafından üretilir ve emilir. Bu, beynimizi sarsıntılardan ve küçük kazalardan koruyan şeydir. Bir arabadaki "amortisörler" gibidir. Şimdi, bu "BOS" sıvısı düzgün bir şekilde emilmez ve birikirse veya başka bir nedenle beyin içinde birikirse, kafatası içindeki basınç kademeli olarak artar. Bu artan basınç , gözü ve beyni birbirine bağlayan optik sinirin sıkışmasına ve kökü olan optik diskin şişmesine neden olur. Optik disk, optik sinirin göze girdiği yerdir. Genellikle, kafatası içindeki basınç arttığında , bilateral papilledema meydana gelir. Bu, her iki gözdeki optik sinir köklerinin şişmesi anlamına gelir. Ancak, yalnızca bir gözdeki (tek taraflı) optik sinir kökü şişerse, buna 'optik disk ödemi' diyoruz. Bu genellikle kafatası içindeki basıncın artmasından kaynaklanır. En önemlisi, papilledema olarak adlandırılan bu durumun tıbbi bir acil durum olarak değerlendirilebilmesidir. Çünkü kafatası içindeki basıncın artması, bazen yaşamı tehdit edebilecek ciddi bir durumdur.

Bu papilla ödemi rahatsızlığından en çok kim etkilenir?

Papilödem olarak adlandırılan bu durum , kadınlarda daha yaygındır. Özellikle vücut kitle indeksi (VKİ) 25 veya daha fazla olan (hafif kilolu) veya VKİ'si 30 veya daha fazla olan (obez) 20-44 yaş arası kadınlarda sık görülür. Bu gruptaki her 100.000 kişiden yaklaşık 13'ünün bu durumu geliştirebileceği bulunmuştur. Bununla birlikte, Amerika Birleşik Devletleri gibi bir ülkede bu durum o kadar yaygın değildir. Toplam nüfusun her 100.000 kişisinden daha azında (0,9) bildirilmektedir. Dolayısıyla, herkesi etkileyen bir hastalık değildir, ancak kimde gelişirse gelişsin dikkate alınması gereken bir durumdur.

Papilödem rahatsızlığının belirtileri nelerdir?

Bazen hiçbir belirti göstermeyebilirsiniz (asemptomatik).Papilledema görülebilir. Bununla birlikte, görülebilecek birkaç yaygın belirti vardır:

• Baş ağrısı: Bu, en önemli belirtidir. Papilledema ile birlikte gelen baş ağrısı , özellikle sabah ilk kalktığınızda veya yatağa yattığınızda hissedilir . Sanki başınız içeriden sıkıştırılıyormuş gibi hissedebilirsiniz.
• Geçici görme bozuklukları: Bu çok özel bir semptomdur. Aniden , 5 ila 15 saniye gibi kısa bir süre için, tek göz (tek taraflı) veya her iki göz (çift taraflı) bulanık, gri veya siyah hale gelir . Bu, güneş tutulması sırasında ayın güneşi örtmesine benzer. Bu durum en sık pozisyon değiştirdiğinizde, örneğin ayağa kalktığınızda veya oturduğunuzda meydana gelir.
• Çift görme (Diplopi): Kafatası içindeki artan basınç bazen gözleri hareket ettiren kasları kontrol eden sinirleri etkileyebilir (kraniyal sinir felci) . Bu durumda tek bir şey iki şey gibi görünür.
• Mide bulantısı ve kusma: Bu belirtiler baş ağrısıyla birlikte görülebilir.
• Diğer nörolojik belirtiler : Bazı kişilerde yürüme güçlüğü ve düşünme biçiminde değişiklikler de görülebilir.

Unutmayın, bu durum doğru şekilde tedavi edilmezse, görme yeteneği zamanla giderek kötüleşebilir.

Hayal edin, Nimali adında genç bir kadın var. Biraz kilolu. Birkaç aydır sabah uyandığında şiddetli baş ağrısı çekiyordu. Bazen, uyandıktan hemen sonra birkaç saniyeliğine görüşü kararıyordu. Bunun sadece yorgunluk olduğunu düşünüyordu. Ama bir gün, aniden iki farklı şekilde görmeye başladı. İşte o zaman korktu ve doktora gitti. Doktor gözlerini muayene ettiğinde papilla ödemi olduğunu keşfetti.

Papillaödemine ne sebep olur?

Daha önce de bahsettiğimiz gibi, papilledema kafatası içindeki basıncın artmasından kaynaklanır. Dolayısıyla, bu basıncın artmasının birkaç nedeni vardır:

• Kötü huylu hipertansiyon : Kontrol altına alınamayan yüksek tansiyonunuz varsa, bunun bir nedeni bu olabilir.
• Tümörler: Beyinde veya beyin çevresinde gelişen bazı tümör türleri, basıncın artmasına neden olabilir.
• Beyin ve meninkslerin enfeksiyonu, kanaması veya şişmesi/iltihabı: Beyinde veya beyni ve omuriliği örten zarlarda (meninkslerde) enfeksiyon, kanama veya iltihaplanma varsa, bu da basıncın artmasına neden olabilir.
• Serebral venöz sinüs trombozu:Beyindeki büyük bir kan damarında (ven) kan pıhtısı oluşursa, bu durum beyin omurilik sıvısının akışını da engelleyerek basıncın artmasına neden olabilir.
• Demir eksikliği anemisi: Bunun da bazen ilişkili olduğu bulunmuştur.
• Bazı ilaçlar: Bazı ilaçların kullanımı da bunu etkileyebilir. Örneğin, Retin-A ve retinoidler (A vitamini ile ilgili ilaçlar), aşırı A vitamini alımı, tetrasiklin antibiyotikler, COVID-19 enfeksiyonu ve kortikosteroidler (steroid ilaçlar) de bununla ilişkilendirilmiştir.
• İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon (IIH): Bazen kafatası içindeki basınç artar, ancak net bir neden bulunamaz. "İdiyopatik" kelimesi "nedeni bilinmeyen" anlamına gelir. Bu "IIH" durumu özellikle genç, obez kadınlarda yaygındır.

Papilla ödemi kalıtsal mıdır?

Hayır, papilla ödemi kalıtsal bir hastalık değildir .

Migren, papilledemaya neden olur mu?

Hayır, papilledema migrene bağlı olarak ortaya çıkmaz. Ancak, papilledeması olan bir kişi migrene benzer baş ağrıları yaşayabilir. Bu nedenle, tam olarak ne olduğunu öğrenmek önemlidir.

Papilledemayı doğru bir şekilde nasıl teşhis edersiniz?

Baş ağrısı ve görme değişiklikleri gibi belirtileriniz varsa, doktora gittiğinizde papilledema teşhisi konulabilir. Göz doktorunuz öncelikle gözlerinizi muayene edecektir. Görme alanı testi gibi özel testler yapabilir. Daha sonra optik diskinizde şişlik olup olmadığını kontrol edebilir. Optik disk şişmiş görünüyorsa, görüntüleme muayenesi için yönlendirileceksiniz. Bu genellikle MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) taramasıdır . Bu, beyindeki tümörleri veya kanamayı kontrol edebilir. Bazen doktorunuz lomber ponksiyon (spinal tap) da isteyebilir. Bu, kafatası içindeki basıncı ve beyin omurilik sıvısındaki (BOS) enfeksiyonları kontrol edebilir. Ayrıca, demir seviyeleri gibi şeyleri kontrol etmek için kan testleri de yapılabilir.

Papilledemanın şiddeti nasıl ölçülür?

Doktorlar, papilledemanın şiddetini ölçmek için Frisén ölçeği adı verilen bir yöntem kullanırlar. Bu ölçeğin birkaç aşaması vardır.

• 0. Derece: Optik sinir kökü normaldir, ancak kenarları hafif bulanık görünebilir.
• Beşinci sınıf gibi daha üst aşamalarda:Optik sinir kökünün tamamı şişmiş ve kabarmış durumda. Şişlik o kadar şiddetli ki, sinir kökündeki ve sinir kökünden çıkan kan damarları net bir şekilde görülemiyor.

Basitçe söylemek gerekirse, bu aşamalar şişliğin ne kadar şiddetli olduğunu gösterir.

Papilödem nasıl tedavi edilir?

Papilledema tedavisi , nedenine bağlıdır .

• Eğer papilledema açıklanamayan artmış intrakraniyal basınçtan (IIH) kaynaklanıyorsa:
• Doktorunuz asetazolamid gibi bir karbonik anhidraz inhibitörü reçete edebilir. Bu ilaç, beyin omurilik sıvısı üretimini azaltmaya ve basıncı düşürmeye yardımcı olur.
• Ayrıca sağlıklı bir kiloyu korumanıza da yardımcı olur. Bu uzun vadeli bir çözümdür.
• Bu yöntemler basıncı düşürmede başarısız olursa, doktorlar kafatası içindeki basıncı azaltmak için cerrahi işlemler önerebilirler. Örneğin, şant, beyin omurilik sıvısının (BOS) başka bir yere boşalmasını sağlayan bir tüptür.

• Papilödem başka bir nedenden dolayı oluşursa:
• Doktor altta yatan nedeni tedavi edecektir . Örneğin, beyin tümörü tedavi edilecek, yüksek tansiyon kontrol altına alınacak ve enfeksiyon ilaçla tedavi edilecektir.

En önemli şey, papilledemayı hızla tedavi etmektir, çünkü tedavi edilmezse bir veya her iki gözde tamamen görme kaybına (körlüğe) yol açabilir.

Papilla ödemi gelişme riski azaltılabilir mi?

Evet, bazı şeylere dikkat ederek papilla ödemi gelişme riskini azaltabilirsiniz:

• Kan basıncınızı kontrol altında tutun (özellikle tehlikeli derecede yüksek kan basıncını - 'malign hipertansiyonu' - önlemek için).
• Sağlıklı bir vücut ağırlığını koruyun . Obezite bunun nedenlerinden biri olabilir, bu nedenle kilonuzu kontrol altında tutmak önemlidir.

Ayrıca, düzenli göz muayeneleri çok önemlidir . Her hastalıkta olduğu gibi, erken teşhis en iyi sonucu verir .

Papilödemim olursa ne olur?

Siz ve doktorunuz bu durumu erken teşhis ederseniz, sonuç genellikle iyidir . Doktorunuz altta yatan sorunu tedavi etmeye odaklanacaktır. Ancak unutmayın, papilledemayı tedavi etmek önemlidir çünkü görme kaybına yol açma potansiyelinin yanı sıra diğer nörolojik etkilere de neden olabilir.

Papilödem ve olası nedenleri hakkında ne zaman doktora görünmeliyim?

Yeni başlayan ve giderek kötüleşen bir baş ağrınız varsa ve ayrıca mide bulantısı ve kusma da yaşıyorsanız , derhal tıbbi yardım almalısınız . Ayrıca, görmenizde herhangi bir değişiklik fark ederseniz,Eğer böyle bir durum varsa, mutlaka bir doktora gösterin ve kontrol ettirin.

Papilledema ve Pseudopapilledema arasındaki fark nedir?

Yalancı papilledema, papilledemanın "yanlış" bir şeklidir . Bu da optik diskin şişkin görünmesine neden olur. Ancak, optik sinirin şişmesinden kaynaklanmaz. Bazı kişiler hafif şişkin bir optik diskle doğabilir veya optik disk drusenleri (optik diskte kalsiyum benzeri birikintiler) gibi diğer durumlardan kaynaklanıyormuş gibi görünebilir. Papilledemanın nedenleri ciddi olabileceğinden, özellikle baş ağrısı, mide bulantısı veya kusma eşlik ediyorsa, görme değişiklikleriniz varsa en kısa sürede bir doktora görünmeniz önemlidir.

Peki, bu hikâyeden neleri hatırlamalıyız? (Önemli Mesaj)

Tamam, umarım artık papilledema hakkında konuştuklarımızı daha iyi anlamışsınızdır. En önemli noktaları özetleyelim:

• Papilledema, kafatası içindeki basıncın artması nedeniyle her iki gözün optik sinir köklerinin şişmesidir .
• Şiddetli baş ağrıları (özellikle sabahları), geçici bulanık görme, çift görme, mide bulantısı ve kusma gibi belirtilerden şüphelenilebilir.
• Bu durum, beyin tümörleri, yüksek tansiyon, enfeksiyonlar, bazı ilaçlar ve idiyopatik hipertansiyon (IIH) dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir.
• Hastalık erken teşhis edilip nedeni doğru şekilde tedavi edilirse, görme korunabilir. Tedavi gecikirse, görme tamamen kaybedilebilir .
• Bu belirtilere sahipseniz, vakit kaybetmeyin ve bir doktora görünün .
• Sağlıklı bir kiloyu korumak ve kan basıncını kontrol altında tutmak, bu rahatsızlığın riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Gözleriniz çok değerli, bu yüzden onlara iyi bakın. Olağandışı bir şey fark ederseniz, görmezden gelmeyin. Hemen tıbbi yardım almak akıllıca olacaktır.