Göğüs kafesinizde çukurluk mu var? Gelin (Pectus Excavatum) hakkında konuşalım!

Bazen göğsünüzün ortasında bir çukurluk görmüş veya deneyimlemiş olabilirsiniz. Bazı kişilerde bu sadece göğsün küçük bir bölümü iken, diğerlerinde göğüs çökmüş gibi çok belirgindir. Doktorlar buna "Pectus Excavatum" diyor. Bu ismi duyduğunuzda çok korkmayın, bu yaygın bir durumdur. Bugün bunu çok basit bir şekilde detaylı olarak ele alacağız.

Bu göğüs ağrısı (Pectus Excavatum) nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, `(Pectus Excavatum)`, göğüs kafesimizin ortasındaki kemiğin, yani sternumun (Sternum) çıkıntısıdır. Daha açık olmak gerekirse, göğüs kafesinin bu orta kemiği içe doğru bükülmüştür. Bu nedenle, göğüs kafesinde belirgin bir çökme veya oyuklaşma görülebilir. Genellikle, göğüs kafesinin her iki tarafındaki yaklaşık dört veya beş kaburga kemiği buna bağlıdır.

Bu duruma ayrıca "çökük göğüs" veya "huni göğüs" de denir. Bu durum göğüs içindeki alanı azaltır. Peki sonra ne olur? Kalp ve akciğerlerin düzgün çalışması için yeterli alan kalmaz.

"Pectus Excavatum" (pektus ekskavatum) doğuştan gelen bir durumdur. Yani kişi bu durumla doğar. Ancak çoğu zaman, on üç veya on dört yaş civarında, erken ergenlik döneminde belirginleşmeye başlar. Ama endişelenmeyin, doktorlar bu durumu minimal invaziv cerrahi veya geleneksel açık cerrahi ile düzeltebilirler.

Bu durum (Pectus Excavatum) ne kadar yaygındır?

Bu , göğüs duvarının en yaygın doğuştan gelen anormalliğidir. Kabaca söylemek gerekirse, her bin kişiden bir ila sekizini etkiler. Özellikle erkek çocuklarda daha sık görülür.

Pektus ekskavatumun belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığın belirtileri hem fiziksel hem de zihinsel olarak etkileyebilir.

Fiziksel belirtiler:

• Egzersiz sırasında nefes darlığı: Koşarken veya oyun oynarken bile nefes nefese kaldığınızı hissedebilirsiniz.
• Diğer arkadaşlarınızdan daha çabuk yorulma: Arkadaşlarınızla oynarken, onlardan önce yorulabilirsiniz.
• Yorgunluk: Belirli bir neden olmaksızın sürekli yorgun hissetmek .
• Göğüs ağrısı: Bazen göğüste sıkışma veya ağrı olabilir.
• Düzensiz kalp atışı: Kalbinizin ritminin değiştiğini hissetmek.
• Kalp çarpıntısı: Kalbinizin attığını aniden duyma veya hızlı attığı hissi.

Zihinsel belirtiler:

Düşünün, göğsünüzdeki bu değişiklik yüzünden arkadaşlarınızla yüzmeye giderken veya spor yaparken utanıyor ve rahatsız hissediyorsunuz... bazen tişörtünüzü bile çıkarmak istemeyebilirsiniz. Bu gibi şeyler özgüveninizi azaltabilir.

• Göğüslerin görünümünden kaynaklanan yoğun utanç ve rahatsızlık.
• Öz saygı sorunları.
• Bazı durumlarda bu durum klinik depresyona bile yol açabilir.

Pektus ekskavatumun (göğüs çukurluğu) nedenleri nelerdir?

Bu durumun çoğu insandaki kesin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazı kişilerde Marfan sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusu hastalıklarıyla ilişkili olabilir.

Bu genetik bir şey mi?

Araştırmacılar henüz bu durumla ilgili kesin bir genetik bağlantı bulamadılar. Ancak genetik bir etkinin olabileceğinden şüpheleniyorlar. Pektus ekskavatum hastalarının %40 ila %53'ünün ailesinde bu durumun görüldüğü tespit edilmiştir.

Pektus ekskavatumun risk faktörleri nelerdir?

Bu rahatsızlığın kesin nedeni henüz belirlenmediği için, kesin risk faktörlerini tespit etmek zordur. Bununla birlikte, ailenizden birinde bu rahatsızlık varsa veya daha önce bu rahatsızlıkla ilişkili olduğu belirlenen sendromlardan herhangi birine sahipseniz, bu rahatsızlığı geliştirme riskiniz olabilir.

Bu durum nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Pektus Excavatum'da ortaya çıkabilecek komplikasyonlar şunları içerir:

• Egzersiz yapma yeteneğinde azalma.
• Mitral kapak prolapsusu (kalp kapağının düzgün kapanmaması).
• Kalbinizin sıkıştırılması.

Pektus Ekskavatum tanısı nasıl konur?

Doktor bu durumu basit bir fizik muayene ile teşhis edebilir. Çoğu durumda, doktorlar bunu genç yaşta fark etmeyebilirler. Pektus ekskavatumun kalp ve akciğer fonksiyonlarınızı ne kadar etkilediğini görmek için çeşitli testler yapabilirler.

Pektus ekskavatum tanısında hangi testler kullanılır?

Bunun için yapılabilecek testler şunları içerebilir:

• Göğüs manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması.
• Göğüs BT taraması.
• Kardiyopulmoner egzersiz testi.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Kalbin ekokardiyogramı.
• Akciğer Fonksiyon Testleri (AFT'ler).

Pektus ekskavatum nasıl tedavi edilir?

Cerrah bu durumu (Pectus Excavatum) ya minimal invaziv bir işlemle (Nuss prosedürü) ya da açık bir işlemle (Ravitch prosedürü) düzeltebilir. Cerrahınız sizin için hangi prosedürün en uygun olduğunu sizinle görüşecektir. Bu işlem, göğüs kemiğinizin (sternum) hafifçe yukarı kalkacak şekilde yeniden konumlandırılmasını içerir. Her iki işlemde de:

• Kalbiniz ve akciğerleriniz üzerindeki baskıyı azaltarak bu organların daha iyi çalışmasını sağlar.
• Göğüs rahatsızlığınız iyileşiyor.

Pektus ekskavatum nedeniyle fiziksel belirtiler yaşıyorsanız veya psikolojik sıkıntı çekiyorsanız, ameliyat sizin için iyi bir seçenek olabilir. Ameliyat için en uygun zaman, göğüs duvarının hala esnek olduğu 10 ile 14 yaş arasıdır . Doktorunuz ameliyat için en uygun zamanı belirlemenize yardımcı olacaktır.

Nuss Prosedürü

Bu, en az invaziv yöntemdir. Bu yöntemde cerrah:

• Ameliyatı yönlendirmek için göğse bir kamera yerleştirilir.
• Göğsün her iki tarafına iki küçük kesi yapılır.
• Özel olarak tasarlanmış, kavisli bir veya daha fazla çelik bant , göğüs kemiğinin ortasının altına yerleştirilir ve kemiği yukarı kaldırmak için ayarlanır.
• Bu kemer göğüs duvarının yanlarına takılır ve sarkık görünümü ortadan kaldırır.

Bu çelik bant birkaç yıl boyunca yerinde bırakılmalıdır. Daha sonra bir cerrah tarafından basit bir ayakta tedavi prosedürüyle (yani aynı gün eve gidebilirsiniz) çıkarılır.

Ravitch Prosedürü

Bu, geleneksel açık cerrahi yöntemidir. Bu yöntemde cerrah:

• Göğsün ön tarafına bir kesi yapılır.
• Göğüs kemiğinin ortasını içeri doğru iten aşırı büyümüş bağ dokusu çıkarılır.
• Göğüs kemiğinin orta kısmı kalp ve akciğerlerden uzaklaştırılır, öne doğru çekilir ve göğüs duvarındaki doğru pozisyona getirilir.
• Ardından, küçük bir plaka ve küçük vidalar veya küçük bir metal bant kullanılarak göğüs kemiğinin ortası yeni pozisyonda sabitlenir.

Bu metal bant , yaklaşık 6 ila 12 ay sonra kısa bir ayakta tedavi prosedürüyle çıkarılır. Bu bant, "Nuss prosedürü"nde kullanılan banttan daha küçüktür. Plakalar çıkarılmadığı için ek bir ameliyata gerek yoktur.

Tedavi komplikasyonları

Her büyük ameliyat gibi, Pectus Excavatum'u düzeltmek için yapılan ameliyat da bazı riskler taşır. Hem Nuss prosedürü hem de modifiye Ravitch tekniği güvenli ve etkilidir. Bununla birlikte, nadiren de olsa komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Pektus ekskavatum ameliyatının olası komplikasyonları:

• Pnömotoraks.
• Kanama.
• Plevral efüzyon.
• Enfeksiyon.
• Kemerin takıldığı yerden dolayı deliriyorum.
• Kemerin çıkarılmasından sonra `(Pectus Excavatum)` durumunun tekrarlaması.
• Çevre dokulara zarar.
• Kronik ağrı.

Bu tedaviden sonra iyileşme ne kadar sürer?

Ağrı yönetimi alanındaki gelişmeler sayesinde, ameliyat sonrası iyileşme süresi artık eskiye göre daha kısa ve daha az ağrılıdır.

Kriyoblasyon, kaburgalar arasındaki göğüs duvarında bulunan ve ağrıyı algılayan sinirleri geçici olarak dondurur. Ameliyattan önce ve sonra bu sinirlere lokal anestezik enjekte edilir ve ayrıca ağızdan alınan ağrı kesiciler de verilir.

Nuss prosedüründen sonra ortaya çıkan şiddetli ağrıyı azaltmak için kullanılan bu "kriyoblasyon" yöntemi , hastanede kalış süresini ve "opioidler" gibi ağrı kesicilere olan ihtiyacı önemli ölçüde azaltmıştır.

Geçmişte, bu "Nuss prosedüründen" iyileşme yaklaşık bir ay sürdüğü için, okul çocuklarının bu işlemi uzun tatillerde yaptırmaları gerekiyordu. Ancak şimdi, "Kriyoblasyon" gibi yeni ağrı yönetimi yöntemleri sayesinde, hastanede kalış süresi daha kısa ve iyileşme daha hızlı olduğundan, kısa okul tatillerinde bile yapılabiliyor.

Geleneksel ağrı yönetimi yöntemleri, Nuss prosedüründen sonra bir hafta hastanede kalmayı gerektirir. Ayrıca epidural anestezi de gereklidir ve bunu takiben birkaç hafta boyunca bağımlılık yapabilen opioid ağrı kesiciler kullanılır.

Ancak kriyoblasyon yöntemiyle çoğu kişi ameliyattan sonraki gün eve gidebilir. Bazı kişilerin hastanede kaldıkları süre boyunca hiç serum veya oral opioid kullanmalarına gerek kalmaz. Oral opioid kullanması gerekenler bile bir veya iki gün içinde ilaçlarını bırakabilirler. Kriyoblasyon, göğüs duvarının altı ay ila bir yıl boyunca uyuşuk kalmasına neden olabilir.

Pektus Excavatum önlenebilir mi?

Hayır. "(Pectus Excavatum)"un kesin nedeni bulunana kadar, bunu önlemenin bir yolu yoktur.

Eğer (Pectus Excavatum) rahatsızlığım varsa, ne beklemeliyim?

Pektus ekskavatum ameliyatının ana amacı , kalbiniz ve akciğerleriniz üzerindeki baskıyı azaltarak daha iyi çalışmalarını sağlamaktır. Bu genellikle nefes almada, egzersiz zorluklarında ve göğüs ağrısında iyileşmeyle sonuçlanır. Ameliyattan önce nefes almanızın ve gücünüzün normal olduğunu düşünmüş olabilirsiniz, ancak ameliyattan sonra ne kadar daha iyi olduğunu fark edersiniz.

Başlıca sorunu göğüslerinin anormal görünümü olan kişiler , ameliyat sonrasında öz saygı ve öz güvenlerinde önemli bir iyileşme gördüler.Pektus ekskavatum rahatsızlığı olan yetişkinler, aktivitelerindeki belirgin kısıtlamaları 30'lu yaşlarının sonlarına hatta 40'lı yaşlarına kadar fark etmeyebilirler.

Pektus ekskavatum ne kadar sürer?

Bu durum, ameliyatla düzeltilene kadar devam edecektir.

Normal aktivitelerime ne zaman dönebilirim?

Ameliyat sonrası bir süre dinlenmeniz gerekecek çünkü biraz rahatsızlık hissedeceksiniz. Rahatsızlık geçtikten sonra tekrar yürümeye ve koşmaya başlayabilirsiniz. Cerrahınız, ne zaman tekrar ağırlık kaldırmaya ve rekabetçi sporlara başlayabileceğinize karar verecektir.

Okul çağındaki çocuklar, Pectus Excavatum ameliyatından sonra iki ila üç hafta içinde okula dönebilmelidir.

(Pectus Excavatum) hastalığının geleceği nasıl görünüyor?

Hem Nuss hem de Ravitch yöntemleri çok iyi sonuçlar vermektedir. İyileşme sonrasında, kişiler genellikle kendilerini nasıl hissettikleri ve nasıl göründükleri konusunda memnun kalırlar. Her iki yöntem için de tekrarlama oranı %1'den azdır.

Kendime nasıl bakarım?

Tedavi edilmemiş pektus ekskavatum (göğüs çukurluğu) sorunu olanlar için hem fiziksel hem de psikolojik belirtiler günlük yaşamın bir parçasıdır. Bazıları "Bu sadece kozmetik bir sorun" dese de, sizin neler hissettiğinizi anlamayabilirler. Belirtilerinizi anlayan ve bunları yönetmenize yardımcı olabilecek bir doktor bulun.

Doktoruma ne zaman görünmeliyim?

Doktorunuzla düzenli kontroller, ameliyata ne zaman ihtiyacınız olduğuna (veya durumunuzun ameliyat gerektirecek kadar ciddi olup olmadığına) karar vermelerine yardımcı olacaktır. Ameliyattan sonra, tamamen iyileşene kadar cerrahınızı düzenli olarak görmeniz gerekecektir.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

Pektus ekskavatum (göğüs deformitesi) hakkında doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular şunlardır:

• " Bu rahatsızlık nedeniyle yaşadığım ruhsal sıkıntıyla başa çıkmama yardımcı olabilecek bir danışman önerebilir misiniz?"
• " Pectus Excavatum rahatsızlığı olan kişiler için bir destek grubu var mı?"
• " Durumum için ameliyat önerir misiniz?"
• " Hangi yaşta ameliyat olmalıyım?"

Pektus ekskavatum yaşla birlikte kötüleşir mi?

Belirtileriniz zamanla kötüleşebilir. Bu muhtemelen normal yaşlanma sürecinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca, yaşlandıkça Pectus Excavatum'un kalbiniz ve akciğerleriniz üzerindeki kısıtlamalarını telafi etmek daha zor hale gelir.

Ameliyat olmazsam, (Pectus Excavatum) kalbime ve akciğerlerime zarar verir mi veya yaşam sürem kısalır mı?

Pektus ekskavatumun yaşam beklentisini sınırladığı veya zamanla kalp ve akciğerlere zarar verdiği yönünde hiçbir kanıt yoktur. Bununla birlikte, ameliyat olmazsanız semptomlarınız kötüleşebilir.

Pektus ekskavatum rahatsızlığı olan kadınlar normal bir hamilelik geçirebilir ve çocuk doğurabilirler.

Eğer göğüs çukurluğu (Pectus Excavatum) rahatsızlığım varsa ve kalp ameliyatı olmam gerekiyorsa, her iki işlem de aynı anda yapılabilir mi?

Evet. Cerrahlar, pektus ekskavatum düzeltme ameliyatlarını kalp ameliyatlarıyla birlikte çok iyi sonuçlarla gerçekleştirmişlerdir. Bu, her iki prosedürü de gerçekleştiren cerrahlar arasında iyi bir koordinasyon gerektirir.

Sonuç olarak, özetleyecek olursak:

Göğüs kemiğinin anormal şekilde büyümesiyle karakterize edilen pektus ekskavatum, fiziksel ve psikolojik belirtileri nedeniyle oldukça rahatsız edici olabilir. Kendinizi ifade edin ve belirtileriniz için ihtiyacınız olan yardımı alın. Durumunuz hakkında doktorlarınızla konuşmaktan çekinmeyin. Onlar, sizden önce başkalarına yardım ettikleri gibi, size de yardımcı olmak için oradalar. Ameliyat sizin için doğru seçenekse, hangi ameliyat türünün sizin için en uygun olduğunu anlamak için sorular sorun. Unutmayın, bu durum için etkili tedaviler mevcuttur ve sağlıklı, aktif bir yaşam sürdürebilirsiniz!

Pektus ekskavatum, çökük göğüs, göğüs ağrısı, göğüs ameliyatı, Nass prosedürü, Ravitch prosedürü, nefes darlığı, göğüs ağrısı, sternum, doğuştan gelen durum, çökük göğüs