Yürürken bacaklarınızda, özellikle baldır bölgesinde ağrı hissediyor musunuz? Kısa bir mesafe yürüdükten sonra bacaklarınızın gücünü kaybettiğini ve dinlenirken bu durumun daha da azaldığını mı hissediyorsunuz? Belki de bacağınızdaki bir kan damarı yavaş yavaş tıkanıyor. Bu duruma Periferik Arter Hastalığı (PAD) diyoruz. Bugün, bu durum şiddetli olduğunda ve diğer tedavilerle kontrol altına alınamadığında yapılan özel bir ameliyattan bahsedeceğiz.
Periferik Arter Bypass Ameliyatı Nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, bu, yoğun trafiği atlatmak için yeni bir çevre yolu inşa etmeye benziyor. Kolesterol ve diğer yağlı maddeler, özellikle bacaklarımıza kan taşıyan atardamarlarda birikerek "plak" oluşturur. Zamanla bu plak birikir ve kan damarlarını tıkar. Bu da bacaklarımızdaki dokuları ihtiyaç duydukları oksijen ve besinlerden mahrum bırakır.
Dolayısıyla, periferik arter baypas ameliyatında cerrah, tıkalı kan damarını atlamak için yeni bir yol oluşturur. Bu işlem, kendi vücudunuzdan (genellikle bacağınızdan bir ven) alınan sağlıklı bir kan damarı veya bir greft kullanmayı içerir. Bu greft, tıkalı bölgenin üstüne ve altına bağlanarak kanın akması için yeni bir yol oluşturur.
Bu ameliyata gerçekten kimin ihtiyacı var?
Bu ameliyat periferik arter hastalığı olan herkes için uygun değildir. Doktorunuz öncelikle ilaçları, yaşam tarzı değişikliklerini (sigarayı bırakmak, egzersiz yapmak ve diyet yapmak gibi) ve muhtemelen küçük kesiler gerektiren diğer tedavileri (anjiyoplasti veya stentleme gibi) deneyecektir.
Bu ameliyat genellikle bu yöntemlerin hiçbirinden başarılı sonuç alamayan ve kan damarlarının büyük bir bölümü ciddi şekilde tıkanmış olan kişiler için önerilir.
Bu ameliyatı düşünmek için çeşitli temel nedenler vardır.
| Belirti | Bu ne anlama gelir? |
|---|---|
| Yürürken veya geceleri bacak ağrısı | Bu ağrı, kan akışının azalması nedeniyle kasların oksijensiz kalması sonucu oluşur. Ağrı o kadar şiddetliyse ki geceleri uyuyamıyorsanız, bu ciddi bir durumdur. |
| Bacaklardaki iyileşmeyen yaralar | Kan dolaşımının yetersiz olması nedeniyle, yaralar iyileşmek için ihtiyaç duydukları besinleri alamazlar. Küçük bir çizik bile büyük bir yaraya dönüşebilir. |
| Doku ölümü (Kangren) | Bu en şiddetli aşamadır. Bacağa giden kan akışı neredeyse tamamen kesildiğinde, ayak parmakları veya ayağın bazı kısımları kararır ve ölmeye başlar. Bu aşamada ameliyat yapılmazsa, bacağın ampute edilmesi bile gerekebilir. |
Ameliyattan önce ne yapmalısınız?
Doktor bu ameliyatı yapmaya karar verdiğinde, genel sağlığınızı kontrol etmek için çeşitli testler yapacaktır.
- Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini görüntüleyin.
- Ultrasonografi: Kan damarlarının tam olarak nerede tıkalı olduğunu ve tıkanıklığın ne kadar ciddi olduğunu gösterir.
- Kan testleri: Kan şekeri, kolesterol ve böbrek fonksiyonu gibi şeyleri kontrol eder.
- Stres testi: Bu test bazen kalbin egzersiz sırasında nasıl çalıştığını görmek için yapılır.
En önemlisi, eğer sigara içiyorsanız, ameliyatınızdan birkaç hafta önce sigarayı tamamen bırakmalısınız. Sigara, kan damarlarınızı daraltır ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini artırır. Ayrıca, ameliyatınızdan önceki gece yarısından sonra yemek yememeniz veya içecek tüketmemeniz ve doktorunuzun bırakmanızı söylediği tüm ilaçları kullanmayı bırakmanız gerekecektir.
Ameliyat nasıl gerçekleştirilir?
Ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmemeniz için size genel anestezi (bilincinizin tamamen kaybolması) verilecektir. Ardından cerrah, tıkalı kan damarının üstüne ve altına 4-8 inç uzunluğunda kesiler yapacaktır. Eğer bacağınızdaki sağlıklı bir damar bypass oluşturmak için kullanılacaksa, bunun için de ayrı bir kesi yapılacaktır.
Daha sonra greft, tıkanıklığın üstündeki ve altındaki sağlıklı kan damarlarına dikkatlice dikilir. Yeni kan akışı oluşturulduktan sonra, kesi dikiş veya zımba ile kapatılır. Ameliyatın karmaşıklığına bağlı olarak tüm işlem iki ila altı saat sürebilir.
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyattan sonra yaklaşık 2-5 gün hastanede kalmanız gerekecek. Bu süre zarfında doktorlar ve hemşireler düzenli olarak nabzınızı, tansiyonunuzu ve ateşinizi kontrol edecekler. En önemlisi, ameliyat edilen bacağa kan akışının iyi olduğundan emin olmak için düzenli olarak kontrol edecekler. Size ağrı kesici ilaçlar verecekler.
Eve döndükten sonra doktor size kullanmaya devam etmeniz gereken birkaç ilaç reçete edecektir.
- Statin tipi ilaçlar (kolesterolü düşürücü).
- Aspirin veya klopidogrel gibi ilaçlar (yeni nakledilen organda kan pıhtılaşmasını önlemek için).
Eve döndükten sonraki ilk birkaç hafta boyunca iştahsızlık, kesi yerlerinde ağrı veya uyuşma, bacaklarda bir miktar şişlik ve yürürken kas ağrısı yaşamak normaldir. Bunlar zamanla kademeli olarak azalacaktır. Tam iyileşme yaklaşık 6-8 hafta sürebilir.
Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?
Her büyük ameliyat gibi, bunun da faydaları olduğu kadar bazı riskleri de vardır.
| Avantajlar | Riskler/Komplikasyonlar |
|---|---|
| Diğer tedavilerle geçmeyen şiddetli bacak ağrısının giderilmesi. | Kan pıhtıları. |
| İyileşmemiş yaralar iyileşmeye başlar. | Kesiklerde enfeksiyonlar. |
| Kangren nedeniyle bacak kaybı riskini ortadan kaldırın. | Aşırı kanama. |
| Uzun süreli sonuçlar (nakillerin %60-85'i 5 yıl sonra bile iyi çalışmaya devam etmektedir). | Ameliyat bölgesindeki sinirlerde hasar. |
| Yaşam kalitesinde ve yürüme yeteneğinde iyileşme. | Kalp krizi riski düşüktür (ameliyatların yaklaşık %3'ünde). |
Çoğu insanda ciddi komplikasyonlar gelişmez. Bununla birlikte, 70 yaş üstü kişiler ve diyabet veya böbrek hastalığı gibi başka tıbbi rahatsızlıkları olanlar, komplikasyon riski açısından biraz daha yüksek risk altındadır. Bazen, yeni yapılmış bir greft bile yıllar sonra tıkanabilir. Bu durumda, tedavinin tekrarlanması gerekebilir.
Eve döndükten sonra ateşiniz çıkarsa, üşürseniz, ameliyat bölgesinden irin benzeri bir sıvı gelirse veya bacağınızın renginde, şeklinde veya hissinde ani bir değişiklik olursa, derhal doktorunuza başvurun veya vakit kaybetmeden hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.
Özetle
- Periferik arter baypas ameliyatı, bacaklarındaki kan damarları ciddi şekilde tıkalı olan ve diğer tedavilere yanıt vermeyen kişilerde uygulanan büyük bir cerrahi işlemdir.
- Sigara içiyorsanız, başarılı bir sonuç elde etmek için ameliyattan önce ve sonra tamamen bırakmanız şarttır.
- Doktorunuzun reçete ettiği ilaçları zamanında alın. Özellikle kan sulandırıcı ilaçlarınızı almayı unutmayın.
- Ameliyat sonrası hiçbir klinik randevunuzu kaçırmayın. Doktorunuz bacaklarınızdaki kan dolaşımını düzenli olarak kontrol etmelidir.
- Ateşiniz çıkarsa, ameliyat yerinden akıntı gelirse veya bacağınızda ani bir değişiklik fark ederseniz, derhal tıbbi yardım alın.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment