Çocuğunuzda bu belirtiler var mı? Hidromiyeli hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuz sık sık baş ağrısından mı şikayet ediyor? Ya da uyuşma veya halsizlik mi hissediyor? Bazen bunları normal, hafif bir hastalık olarak düşünürüz, ancak bu belirtiler devam ederse biraz endişelenmekte fayda var. Çünkü bunlar, küçük çocukları etkileyebilen, nadir ancak potansiyel olarak ciddi bir durum olan hidromiyeli belirtileri olabilir. Öyleyse, bugün bunu basit bir şekilde ele alalım.

Hidromiyeli nedir? Basitçe anlayalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, hidromiyeli , küçük çocuklarda omuriliğin üst kısmındaki merkezi kanalın, yani omuriliğin içindeki boşluğun anormal bir şekilde genişlemesidir. Şöyle düşünün: Omuriliğimiz boyunca uzanan, merkezi kanal adı verilen küçük bir tüp vardır . Bu genişlediğinde, syrinx adı verilen sıvı dolu bir kese oluşur.

Bu merkezi kanal normalde beyin omurilik sıvısı (BOS) adı verilen özel bir sıvı ile doludur. Bu BOS sıvısı beynimizi ve omuriliğimizi çeşitli tehlikelerden korur ve ayrıca onlara gerekli besinleri sağlar. Dolayısıyla, bu siringomiyeli oluştuğunda, bu BOS sıvısı birikebilir ve daha fazla probleme neden olabilir.

Hidromiyeli kimlerde görülür? Beynin hangi bölgesini etkiler?

Hidromiyeli adı verilen bu durum, beynin dördüncü ventrikülünde meydana gelir. Bu ventrikül, beyin tabanında, beyin sapına yakın bir konumda bulunur. Bu dördüncü ventrikül, omuriliğe doğru devam eden merkezi kanala bağlıdır. Bu, bir boruya su sağlayan bir su deposuna benzer.

Bu merkezi kanal, iç kısımda 'ependimal hücreler' adı verilen özel bir hücre türüyle kaplıdır. Bu hücreler yalnızca beynin ventriküllerinde ve omuriliğin merkezi kanalında bulunur. Bunu hatırlamak önemlidir, çünkü bu durumu daha sonra ele alacağımız başka bir durumdan ayırt etmeye yardımcı olur.

Bu durum (Hidromiyeli), genellikle belirli karmaşık beyin rahatsızlıklarıyla doğan çocuklarda görülür. Örneğin:

• (Chiari malformasyonu tip II) : Bu, beynin yapısında, özellikle de alt kısmında doğuştan gelen bir değişikliktir.
• (Dandy-Walker sendromu) : Bu da beynin arka kısmının (beyincik) gelişiminde ortaya çıkan nadir bir doğuştan gelen sorundur.
• (Hidrosefali) : Bu, "beyinde su birikmesi" olarak da bilinen durumdur. Bu rahatsızlığa sahip çocuklarda (Hidromiyeli) gelişme olasılığı da daha yüksektir.

Çok nadir de olsa, bu durum çocuklarda başka nedenlerle de ortaya çıkabilir. Bu nedenler şunlardır:

• Beyin tümörleri
• Beyin enfeksiyonları, örneğin ensefalit
• Travmatik beyin yaralanmaları

Bu durum çocuğun refahını nasıl etkiler?

Daha önce bahsettiğimiz sıvı dolu kist (siring) büyümeye başladığında omuriliğe baskı yapar. Bunu, bir balonu suyla doldurmaya ve büyüdükçe etrafındaki şeyleri dışarı itmesine benzetin, değil mi? İşte bu kist de böyle çalışıyor. Bu baskı , omurilikteki hassas sinirlerin sıkışmasına ve hasar görmesine neden olur. İşte o zaman çeşitli belirtiler ortaya çıkar.

Hidromiyeli ve siringomiyeli aynı şey mi? Aralarındaki fark nedir?

Evet, bu iki isim birbirine çok benziyor. Belirtileri de çok benzer. Her iki durumda da omurilikte sıvı dolu bir kist (kist benzeri bir büyüme) oluşur ve sinir hücrelerini etkiler. Ancak ikisi arasında küçük ama çok önemli bazı farklılıklar var. Bakalım bunlar neler?

Hidromiyeli ile ilgili olarak:

• Bu durum çoğunlukla bebekleri ve küçük çocukları etkiler . Yetişkinlerde gelişmesi çok nadirdir.
• Bu sıvı dolu kese ("siringis"), omuriliğin merkezi kanalının içinde oluşur.
• O kistin (`syrinx`) içinde daha önce bahsettiğimiz özel ependimal hücreler bulunur.

Siringomiyeli ile ilgili olarak:

• Bu durum en sık yetişkinlerde görülür .
• Sıvı dolu kese ("siring") , merkezi kanalın dışında, yani ona bitişik (ancak merkezi kanalın dışında) oluşur.
• Bu kistin (`syrinx`) içinde ependimal hücre bulunmamaktadır .

Bu değişiklikler, doktorların doğru teşhis koymaları ve en uygun tedaviyi belirlemeleri açısından çok önemlidir.

Hidromiyeli neden oluşur? Sebebi nedir?

Dürüst olmak gerekirse, araştırmacılar bunun tam olarak neyden kaynaklandığını hâlâ anlamaya çalışıyorlar . Yani, "bu bunun nedenidir" diye kesin olarak söylemek zor. Daha önce bahsettiğimiz Chiari malformasyonu ve Dandy-Walker sendromu gibi durumlarla ilişkili olduğu bulunmuş olsa da, bu bağlantının nasıl oluştuğu konusunda daha fazla araştırma yapılıyor.

Bu durumun belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Bazı çocuklarda siring çok küçüktür. Bu durumda hiçbir belirti olmayabilir veya olsa bile büyük bir sorun teşkil etmeyebilir. Çocuk normal şekilde oynayabilir ve çalışabilir.

Ancak, siring çok büyükse, omurilikteki sinirlere baskı yaparak nöropatik ağrıya neden olabilir. Bu ağrı çeşitli şekillerde hissedilebilir:

• Vücudun her yerinde yanma hissi : sanki alev almış gibi.
• Ani , keskin bir ağrı, tıpkı elektrik çarpması veya bıçak saplanması gibi .
• Uyuşma : Bazen elinizin veya ayağınızın vücudunuza temas ettiğini hissetmeyebilirsiniz.
• Karıncalanma veya uyuşma hissi .

Bu sinir ağrılarına ek olarak, başka belirtiler de ortaya çıkabilir:

• Sık sık baş ağrısı : Bu normal bir baş ağrısına benzemez, biraz daha şiddetli olabilir.
• Sıcak ve soğuğa karşı duyarlılığın kaybı : Bu biraz tehlikelidir, çünkü çocuk farkında olmadan sıcak bir şeye dokunup yanabilir veya soğuğa maruz kalıp sorunlar yaşayabilir.
• Kas sertliği: Uzuvlar sertleşir ve bükülmesi zorlaşır.
• Skolyoz : Bazı çocuklarda omurga bir tarafa doğru eğrilik gösterebilir.
• Kollarında ve bacaklarında güçsüzlük : Çocuk oynamakta, koşmakta, zıplamakta zorlanabilir ve hatta yürümekte bile güçlük çekebilir.

Çocuğunuzun oynarken aniden "Anne, elim karıncalanıyor, sanki karıncalar yiyor gibi" diye ağladığını hayal edin. Ya da sürekli "Yorgunum, bacaklarım uyuşmuş gibi" diyorlar. Bu gibi durumlardan hemen vazgeçmeyin.

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor?

Çocuğunuzda bu belirtiler varsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz. Doktor, bunun hidromiyeli olup olmadığını belirlemek için çeşitli testler yapacaktır.

1. Nörolojik muayene : Öncelikle doktor çocuğu detaylı bir şekilde muayene edecektir. Çocuğun belirtileri ve bunların şiddeti hakkında size sorular soracaktır. Çocuğun yürüme, koşma, zıplama, uzuvlarını kaldırıp indirme şekline, kas gücüne ve duyularına bakacaktır.

2. MR taraması : Bu, hastalığı teşhis etmenin en önemli ve doğru yoludur . MR taraması, omurga ve beynin ayrıntılı görüntülerini alabilir. Bu sayede sıvı kistinin (siring) varlığı, büyüklüğü ve omurgada başka anormalliklerin olup olmadığı açıkça görülebilir.

3. Elektromiyografi (EMG) : Bu test de bazen yapılabilir. Sinir ve kas fonksiyonları hakkında fikir verebilir. Özellikle, bu durumu Siringomiyeli gibi diğer rahatsızlıklardan ayırt etmeye yardımcı olabilir.

Küçük bir kist hidromiyeli olabilir mi?

Evet, bu önemli bir soru. MR'da dördüncü ventrikülde çok küçük, belki de yarık şeklinde bir kist görülse bile, bu da hidromiyeli olabilir. Kist çok küçük olsa bile yine de belirtilere neden olabilir .Bu nedenle, bu gibi küçük tümörleri bile doğru bir şekilde teşhis etmek ve tanımlamak için nöroloji alanında uzmanlaşmış deneyimli bir doktora ihtiyaç vardır.

Bu rahatsızlığın tedavileri nelerdir? (Tedavi)

Hidromiyeli tedavisi, çocuğun semptomlarına ve şiddetine bağlıdır. Her çocuğa aynı tedavi uygulanmaz.

• Hafif veya hiç belirti yok : Çocuğunuzda çok az belirti varsa veya hiç belirti yoksa, tedaviye gerek olmayabilir . Ancak doktor, herhangi bir değişiklik olup olmadığını görmek için çocuğunuzu izlemeye devam edecektir.
• Rahatsız edici belirtiler : Kas sertliği ve güçsüzlüğü gibi belirtiler çocuğunuzun günlük aktivitelerini engelliyorsa, fizyoterapi büyük rahatlama sağlayabilir. Bir fizyoterapist, çocuğunuza uygun egzersizler ve kas güçlendirme teknikleri öğretecektir.
• Orta ve şiddetli semptomlar : Eğer semptomlar şiddetliyse, yani çocuk önemli derecede ağrı ve rahatsızlık yaşıyorsa, genellikle ameliyat gereklidir .

Ameliyat olmam gerekiyor mu? Ne tür bir ameliyat?

Belirtiler şiddetliyse, ameliyat genellikle en iyi çözümdür. Bu işlem, çocuğun beyninin beyin omurilik sıvısını (BOS) doğal yollarla boşaltmasına yardımcı olmak için bir şant yerleştirilmesini içerir.

Bu "şant" çok hassas, küçük tüp benzeri bir yapıdır. Dördüncü ventrikülde biriken fazla beyin omurilik sıvısının vücudun başka bir bölümüne (genellikle karın boşluğuna) akması için bir yol oluşturur. Bu, siringin içindeki basıncı azaltır ve semptomları hafifletir.

Bu şant ameliyatı bir beyin cerrahı tarafından yapılır. Belirtileri geçici veya kalıcı olarak azaltabilir . Bununla birlikte, bazı çocukların yaşamları boyunca birden fazla şanta ihtiyaç duymaları veya mevcut bir şantı düzeltmek için ameliyat olmaları gerekebilir.

Bunun olmasını engellemenin hiçbir yolu yok mu?

Ne yazık ki, hidromiyelinin kesin nedeni bilinmemektedir, bu nedenle şu anda önlenmesi için özel bir yöntem bulunmamaktadır . Daha önce de belirttiğimiz gibi, sıklıkla diğer doğuştan gelen (doğumda mevcut olan) rahatsızlıklarla ilişkilidir, bu nedenle altta yatan bu rahatsızlıklar önlenemiyorsa, bunu da önlemek zordur.

Hidromiyeli hastası bir çocuğun geleceği nedir? (Prognoz)

Bu, her ebeveynin aklındaki en büyük soru. Hidromiyeli hastası bir çocuğun geleceği hakkında kesin bir şey söylemek zor, çünkü bu durum çocuktan çocuğa değişiyor.

• Çocukların çok az bir kısmında belirtiler ya herhangi bir tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden geçer ya da aynı seviyede sabit kalır . Ancak bu yıllar sürebilir.
• Birçok çocuk şant ameliyatından sonra semptomlarında önemli ölçüde rahatlama yaşar. Ancak bazen semptomlar tekrarlayabilir . Yani eski hastalık bir süre sonra geri dönebilir.
• Bu nedenle, doktorunuzu görmeye ve çocuğunuzu muayene ettirmeye (nörolojik muayeneler) ve gerekirse MR çektirmeye devam etmek çok önemlidir. Bu, belirtilerin geri dönüp dönmediğini veya şantta bir sorun olup olmadığını erken teşhis etmeye yardımcı olacaktır.

Hidromiyeli hastası bir çocuğun günlük yaşamı nasıldır?

Bu durumun çocuğun günlük yaşamını nasıl etkilediği tamamen belirtilerin şiddetine bağlıdır.

• Belirtiler çok hafifse , çocuk günlük aktivitelerine normal şekilde devam edebilir. Hafif bir rahatsızlık olabilir, ancak bu sürekli bir sorun olmayabilir.
• Ancak orta veya şiddetli belirtiler varsa, çocuk ve aile için hayat biraz zorlaşabilir :
• Ağrı : Bu ağrı aniden gelip geçebilir. Ne zaman veya nasıl geleceğini tahmin edemediğiniz için çocuk sürekli korkabilir ve rahatsız hissedebilir.
• Kas sertliği veya zayıflığı : Bu durum çocuğun hareket etmesini, oynamasını, emeklemesini, yürümesini ve okul ödevlerini yapmasını zorlaştırabilir. Diğer çocuklarla birlikte keyif aldıkları aktivitelerden kaçınabilirler.
• Baş ağrıları : Sık sık yaşanan baş ağrıları, çocuğun huysuz, huzursuz olmasına ve okul ödevlerini aksatmasına neden olabilir.

Bu gibi bir çocuğa bakmak için ebeveynlerin çok sabırlı, anlayışlı ve güçlü olmaları gerekir. Doktorun talimatlarına uymak, fizik tedavi gibi şeyleri doğru şekilde yapmak ve çocuğa psikolojik destek sağlamak çok önemlidir.

Unutmamamız gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Pekala, konuştuğumuz konulardan yola çıkarak, hatırlamanız gereken en önemli şeyler şunlar:

• Hidromiyeli, küçük çocuklarda omuriliğin orta kanalında sıvı dolu bir kesenin (siring) oluştuğu nadir ancak endişe verici bir durumdur.
• Bunun kesin nedeni bilinmediğinden, önlenmesinin bir yolu da yok.
• Belirtiler çocuktan çocuğa değişir. Başlıcaları iltihaplanma, uyuşma, uzuvlarda güçsüzlük, baş ağrısı ve sıcak/soğuk hissetme yeteneğinin kaybıdır.
• Bu hastalık ancak MR taramasıyla doğru şekilde teşhis edilebilir.
• Tedavi, belirtilere bağlıdır. Bazı kişilerin tedaviye ihtiyacı olmayabilir, bazılarının fizik tedaviye, bazılarının ise şant ameliyatına ihtiyacı olabilir.
• En önemlisi, çocuğunuzda bu belirtilerden bir veya daha fazlasının olduğundan şüpheleniyorsanız, panik yapmayın ve hemen nitelikli bir doktora, özellikle de bir nöroloğa danışın. Erken teşhis, çocuğa gerekli tedavinin sağlanmasında ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesinde büyük ölçüde yardımcı olabilir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, mutlaka doktorunuzla konuşun. Umarım bu bilgiler size yardımcı olmuştur!

`Hidromiyeli, omurilik, beyin, sıvı kisti, siringomiyeli, beyin omurilik sıvısı, çocuk hastalıkları, nörolojik hastalıklar, şant ameliyatı