Yürürken bacaklarınız ağrıyor mu? Bu periferik arter hastalığı olabilir!

Özellikle kısa mesafelerde yürürken bacaklarınızda, özellikle baldırlarınızda ağrı veya sızı hissediyor musunuz? Oturup biraz dinlendikten sonra geçiyor ama yürürken tekrar mı geliyor? Eğer öyleyse, bu sizin için önemli olabilir. Bu duruma 'Periferik Arter Hastalığı' veya kısaca PAD diyoruz. Bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basitçe açıklayalım.

'Periferik Arter Hastalığı' nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, periferik arter hastalığı , bacaklarınıza kan taşıyan atardamarlarda yağ birikintilerinin (plak) oluşması ve bunların yavaş yavaş daralması durumudur. Bunu, bir su borusunun kirle tıkanması ve su akışının yavaş yavaş azalması gibi düşünün. Atardamarlarımız boru gibidir. İç kısımları çok pürüzsüzdür, bu nedenle kan pıhtılaşmadan sorunsuz bir şekilde akabilir.

Ancak, bu 'plak' (yağ ve kolesterol tabakası) atardamarların duvarlarında yavaş yavaş biriktikçe, atardamarın içindeki boşluk küçülür. Tıpta buna 'ateroskleroz' da denir. Bazen, bu 'plağın' sert yüzeyi yırtılır ve 'trombositlerin' (kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan bir tür kan hücresi) oluşmasına izin vererek atardamarı daha da daraltır.

Bir atardamar tıkandığında, kan oradan akamaz. Bu atardamar tarafından beslenen bacak dokuları oksijen ve besin maddelerinden mahrum kalır. Bu durum, söz konusu dokulara zarar verebilir ve sonunda ölmelerine (kangren) neden olabilir. Bu durum en sık ayak parmaklarını ve ayakları etkiler.

Bazı kişilerde periferik arter hastalığı (PAD) hızla gelişirken, diğerlerinde daha yavaş gelişir. Bunu etkileyen birçok başka faktör de vardır; örneğin, plakların vücudunuzun neresinde bulunduğu ve genel sağlık durumunuz.

Bu 'periferik arter hastalığı' (PAD) ne kadar yaygın?

PAD aslında düşündüğünüzden daha yaygın bir rahatsızlıktır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 8 ila 12 milyon kişinin bu rahatsızlıktan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Ancak bazen yanlış teşhis edilir ve tedavi edilmez. Bu nedenle gerçek sayı daha yüksek olabilir.

Periferik arter hastalığı (PAD) vücudumu nasıl etkiler? Belirtileri nelerdir?

Periferik arter hastalığının (PAD) en yaygın ve ana belirtisi aralıklı topallamadır (klaudikasyon ). Bu, yürürken veya egzersiz yaparken bacaklarda (özellikle baldır kaslarında) hissedilen ağrıdır. Bu ağrı dinlenince geçer. Bunun nedeni, bacak kaslarının yeterli oksijen alamamasıdır.

Ancak periferik arter hastalığının etkileri sadece yürüme güçlüğüyle sınırlı değildir. Bacaklarınızda veya ayaklarınızda iyileşmeyen yaralara da neden olabilir.Felç geçirme riski artar. Periferik arter hastalığı (PAD) durumu şiddetlenirse, bu lezyonlar ölü doku alanlarına (kangren) dönüşebilir ve hatta ayağın veya bacağın kesilmesi (amputasyon) gerekebilir. Amcamız Siripala'yı düşünün, markete kadar kısa bir mesafeyi bile yürüyemiyor, sürekli bacağının ağrıdığını söylüyor, bunun gibi bir şey olabilir.

Periferik arter hastalığının (PAD) yaygın belirtileri nelerdir?

Periferik arter hastalığı olan herkeste belirti görülmez. Yaklaşık %50'sinde hiçbir belirti olmayabilir. Bu durum kademeli olarak gelişir. Belirtiler, atardamar %60 veya daha fazla daraldığında ortaya çıkmaya başlayabilir.

Sık görülen belirtiler şunlardır:

• Yürürken veya merdiven çıkarken ortaya çıkan bacaklarda veya kalçalarda ağrı, kramp veya sızı (aralıklı topallama) . Bu ağrı dinlenmeyle azalır.
• Ayaklarda ve ayak parmaklarında, özellikle geceleri yatakta yatarken bile hissedilen yanma hissi veren şiddetli ağrı (iskemik istirahat ağrısı) .
• Ayaklarda soğuk deri.
• Ciltte kızarıklık veya diğer renk değişiklikleri görülmesi.
• Sık sık cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları (özellikle ayaklarda veya bacaklarda).
• Ayak ve ayak parmaklarında iyileşmeyen yaralar .

Önemli: Bu belirtilere sahipseniz, tavsiye almak için en kısa sürede bir doktora görünmeniz çok önemlidir. Çünkü periferik arter hastalığı (PAD) erken teşhis edilirse, kalp krizi veya felç gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce tedaviye başlanabilir.

PAD'nin evreleri var mı?

Evet, doktorlar periferik arter hastalığını sınıflandırmak için çeşitli yöntemler kullanırlar. Fontaine sınıflandırması biraz daha basittir. İşte aşamaları:

• Evre I: Belirtisiz.
• Evre IIa: Egzersiz sırasında hafif bacak ağrısı (hafif aralıklı topallama).
• Evre IIb: Orta ila şiddetli bacak ağrısı (orta ila şiddetli aralıklı topallama).
• Evre III: Dinlenme halindeyken bile bacaklarda ağrı (İskemik istirahat ağrısı).
• Evre IV: Ülser veya kangren.

Periferik arter hastalığının olası komplikasyonları nelerdir?

Tedavi edilmediği takdirde, periferik arter hastalığı (PAD) olan kişilerin bacak veya ayaklarının (ve nadiren ellerinin) ampute edilmesi gerekebilir. Bu risk, özellikle diyabet mellituslu kişilerde yüksektir.

Dolaşım sistemimiz birbirine bağlı olduğundan, periferik arter hastalığının (PAD) etkileri sadece etkilenen uzuvla sınırlı değildir. Bacaklardaki atardamarlarda ateroskleroz bulunan kişilerde bu durum vücudun başka yerlerinde de görülebilir. Bu, PAD'si olan bir kişinin koroner arter hastalığı, kalp krizi, inme veya geçici iskemik atak (TIA) geçirebileceği anlamına gelir.Bu da, küçük bir inme gibi durumların riskinin, periferik arter hastalığı olmayan birine göre çok daha yüksek olduğu anlamına gelir. Kalp hastalığı olan bir kişinin bacaklarında periferik arter hastalığı olma olasılığı yaklaşık 1/3'tür.

Periferik arter hastalığının (PAD) başlıca nedeni nedir?

Başlıca neden , bacaklardaki (ve nadiren kollardaki) atardamarlarda ateroskleroz gelişmesidir. Tıpkı kalp atardamarlarında olduğu gibi, yağ birikintileri (plak) kan damarlarının duvarlarında oluşarak atardamarları giderek daraltır ve sonunda tıkar.

Periferik arter hastalığının risk faktörleri nelerdir?

Tütün kullanımı, periferik arter hastalığı (PAD) ve komplikasyonları için en önemli ve güçlü risk faktörüdür. Aslında, PAD hastalarının %80'i halen sigara içen veya eskiden sigara içmiş kişilerdir. Tütün kullanımı, PAD gelişme riskini yaklaşık %400 artırır. Ayrıca semptomların başlangıcını 10 yıla kadar geciktirebilir.

Sigara içen ve periferik arter hastalığı (PAD) olan kişilerde, sigara içmeyenlere kıyasla şu durumların görülme olasılığı daha yüksektir:

• Kalp krizi veya inme sonucu ölüm.
• Bacaklarda yapılan bypass ameliyatlarının kötü sonuçları.
• Kol veya bacağın ampute edilmesi gerekmesi.

Kadın ya da erkek olmanız fark etmeksizin, aşağıdaki risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahipseniz periferik arter hastalığı (PAD) geliştirme riski altındasınız:

• Tütün ürünlerinin kullanımı (bu en güçlü faktördür).
• Diyabet hastası olmak (Diabetes Mellitus).
• 50 yaşında veya daha büyük olmak.
• Afrika-Amerikan kökenli olmak (bu Sri Lanka için çok önemli olmasa da, bilmekte fayda var).
• Kişisel veya aile öyküsünde kalp hastalığı veya kan damarı hastalığı bulunması.
• Yüksek tansiyona (hipertansiyon) sahip olmak.
• Yüksek kolesterole sahip olmak (Hiperlipidemi).
• Karın bölgesinde obezite.
• Kan pıhtılaşma bozukluğuna sahip olmak.
• Böbrek hastalığına sahip olmak (bu hem periferik arter hastalığı için bir risk faktörü hem de bir sonuç olabilir).

Periferik arter hastalığı (PAD) nasıl teşhis edilir? (Teşhis)

Doktora gittiğinizde, doktor sizi muayene edecek ve tıbbi geçmişiniz ve risk faktörleriniz hakkında sorular soracaktır. Periferik arter hastalığınız olup olmadığını ve varsa ne kadar şiddetli olduğunu belirlemek için bazı invaziv olmayan testler de yapılabilir. Bu testler, bir kan damarında tıkanıklık olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir:

• Ayak bileği-kol indeksi (ABI): Bu, ayak bileği ve koldaki kan basıncını ölçer.
• Nabız hacmi kaydı (PVR).
• Vasküler ultrason.

Bazen, atardamar tıkanıklıklarını tespit etmek için anjiyogram adı verilen invaziv bir test gerekebilir.

PAD hastalığı geri alınabilir mi?

Evet, bazı araştırmalar şunu göstermiştir kiEgzersiz yapmak ve kolesterol ile kan basıncını kontrol altında tutmak, periferik arter hastalığının belirtilerini tersine çevirebilir.

Erken teşhis, yaşam tarzı değişiklikleri ve tedavi ile periferik arter hastalığının (PAD) kötüleşmesi önlenebilir. PAD riski taşıdığınızı düşünüyorsanız veya zaten belirtileriniz varsa, önleme veya tedavi programına hemen başlamak için aile hekiminize, damar hastalıkları uzmanına veya kardiyoloğa başvurun.

Periferik arter hastalığının (PAD) tedavileri nelerdir?

Periferik arter hastalığı (PAD), yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve tıbbi işlemlerle tedavi edilebilir.

PAD tedavisinin iki ana hedefi vardır:

1. Kalp krizi ve felç gibi kardiyovasküler olay riskinizi azaltmak.

2. Yürürken ağrıyı azaltın ve yaşam kalitenizi artırın.

Yaşam tarzı değişiklikleri

PAD tedavisi, risk faktörlerinizi azaltmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapmakla başlar. İşte yapabileceğiniz bazı şeyler:

• Tütün ürünlerini tamamen bırakmak. Sigarayı bırakmanıza yardımcı olabilecek programlar hakkında doktorunuza danışın.
• Lif açısından zengin, kolesterol, yağ ve sodyum açısından düşük, dengeli bir beslenme düzeni uygulayın. Yağ alımını günlük toplam kalorinin %30'u ile sınırlayın. Doymuş yağ alımı toplam kalorinin %7'sini geçmemelidir. Kısmen hidrojene edilmiş ve hidrojene bitkisel yağlar gibi trans yağ içeren gıdalardan kaçının.
• Egzersiz. Yürüyüş gibi düzenli bir egzersiz programına başlayın. Yürüyüş, periferik arter hastalığı (PAD) için iyi bir tedavi yöntemidir. Düzenli olarak yürüyen kişiler, bacakları ağrımaya başlamadan önce yürüyebilecekleri mesafeyi artırabilirler.
• Yüksek tansiyon, diyabet ve yüksek kolesterol gibi diğer sağlık sorunlarını da yönetin.
• Stres seviyenizi düşük tutun. Egzersiz, yoga ve meditasyon gibi şeyler buna yardımcı olabilir.
• Ayak ve cilt bakımına özen göstererek enfeksiyonları önleyin ve komplikasyon riskini azaltın.

İlaçlar

Hipertansiyon ilaçları , statin ilaçları ve diyabet ilaçları gibi ilaçlar, periferik arter hastalığı (PAD) risk faktörlerini kontrol etmeye ve inme ile kalp krizi riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Doktorunuz kan pıhtılaşmasını önlemek için aspirin veya klopidogrel gibi bir antiplatelet ilaç reçete edebilir. Ayrıca, yürüyebileceğiniz mesafeyi artırmak için silostazol adı verilen bir ilaç da verebilir. Bu ilaç, aralıklı topallama sorunu yaşayan kişilerin bacakları ağrımadan önce daha uzun süre egzersiz yapmalarına yardımcı olur.

Denetimli egzersiz programları

Tıbbi gözetim altında yapılan bir egzersiz programı, bacak ağrısını azaltmaya ve daha uzun mesafeler yürümenize yardımcı olabilir. Bu genellikle haftada en az üç gün koşu bandında yürümeyi içerir.

Periferik arter hastalığı (PAD) olan kişilerin, evde bile olsa, günde 30 ila 60 dakika yürümesi gerekir. En yaygın tavsiye, "Başlat/Durdur" egzersizini kullanmaktır:

• Ağrı hafifleyene kadar yürüyün, sonra durun.
• Ağrı tamamen geçene kadar bekleyin.
• Tekrar yürümeye başlayın.

Minimal invaziv veya cerrahi tedaviler

Bazı kişilerde, aylarca süren egzersiz ve ilaç tedavisinden sonra bile bacak ağrısı günlük aktivitelerini engelleyecek kadar şiddetli olabilir. Daha ciddi vakalarda, dinlenme halindeyken bile ağrıyı azaltmak veya bir yaralanmanın iyileşmesine yardımcı olmak için kan akışını iyileştirmek gerekebilir.

Şiddetli ağrıya ve yürüme kısıtlamalarına neden olan daha ileri PAD vakaları, endovasküler (minimal invaziv) veya cerrahi tedavi gerektirebilir. Kalp hastalığı için kullanılan bazı tedaviler PAD için de kullanılmaktadır:

• Anjiyoplasti: Balon benzeri bir cihaz kullanarak tıkalı bir atardamarı genişletme işlemi.
• Stent yerleştirme: Atardamarın açık kalmasını sağlamak için küçük bir ağ tüpünün yerleştirilmesi.
• Periferik arter baypas ameliyatı: Tıkalı arteri atlamak için (genellikle vücuttaki başka bir damar kullanılarak) kan akışı için alternatif bir yol oluşturulması.
• Aterektomi: Özel bir alet kullanılarak atardamarın içinde biriken plakların çıkarılması.

Tedaviden sonra olası sorunlar

Bu tedavilerden sonra aşağıdaki sorunlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza bildirmelisiniz. Bunlar enfeksiyon veya başka bir komplikasyonun belirtileri olabilir:

• Kateterin takıldığı yerde şişlik, kanama veya ağrı.
• Göğüs ağrısı.
• Nefes almada zorluk.
• Ateş veya titreme.
• Baş dönmesi.
• Bacaklarda şişlik.
• Karın ağrısı.
• Cerrahi kesiğin açılması.

Tedaviden sonra iyileşme süresi, uygulanan tedaviye bağlı olarak değişir. Bir veya daha fazla gece hastanede kalmanız gerekebilir. Aterektomi sonrası iyileşme birkaç gün sürerken, anjiyoplasti yaklaşık bir hafta sürebilir. Periferik arter baypas grefti ameliyatından sonra tam iyileşme yaklaşık 6 ila 8 hafta sürebilir.

Periferik arter hastalığı riskini nasıl azaltabiliriz? (Önleme)

Periferik arter hastalığı (PAD) risk faktörlerine sahip olduğunuzu öğrendikten sonra, bunu önlemek için motive olabilirsiniz. Kalbinizi sağlıklı tutmak için verilen aynı tavsiyeler, kan dolaşımınıza dikkat etmek için de geçerlidir:

• Kilonuzu kontrol altında tutun.
• Yağ ve şeker oranı düşük, günde en az beş porsiyon taze meyve ve sebze içeren bir beslenme düzeni uygulayın.
• Tütün ürünleri kullanmayın.
• Doktorunuzun onayını aldıktan sonra, haftanın çoğu günü en az 30 dakika egzersiz yapın.

Kalp hastalığınız varsa, periferik arter hastalığı (PAD) risk faktörleriniz hakkında doktorunuzla konuşun. Bacak ağrısı, güçsüzlük veya uyuşma gibi yaşadığınız tüm belirtileri doktorunuza bildirin.

PAD hastalığınız varsa neler bekleyebilirsiniz?

Birçok sağlık sorunu gibi, periferik arter hastalığı (PAD) da erken teşhis edildiğinde tedavisi daha kolaydır. PAD'nin ilerleme hızı kişiden kişiye değişir. Bu, plakların bulunduğu yer ve genel sağlık durumunuz da dahil olmak üzere birçok şeye bağlıdır.

PAD, yaşamınız boyunca sahip olabileceğiniz bir durumdur. PAD'nin kesin bir tedavisi olmamasına rağmen, durumu yönetebilirsiniz. Aşağıdakileri yaparak PAD'nin kötüleşmesini önleyebilirsiniz:

• Tütün ürünleri kullanmamak.
• Düzenli egzersiz yapmak.
• Yağ tüketimini sınırlayın ve sağlıklı beslenin.
• Diyabet, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyon gibi risk faktörlerinizi yönetmek.

Kendime nasıl bakarım? (Öz bakım)

İyileşmeyen yaraları önlemek için ayaklarınıza iyi bakmak önemlidir. PAD'li kişiler için ayak bakımı şunları içerir:

• Rahat ve ayağınıza iyi oturan ayakkabılar giyin.
• Ayaklarınızı ve bacaklarınızı her gün su toplaması, kesik, çatlak, sıyrık veya yaralar açısından kontrol edin. Ayrıca kızarıklık, sıcaklık, batık tırnak, nasır ve sertleşme olup olmadığına da bakın. Tıpkı diyabet hastası biri gibi, ayaklarınıza da iyi bakmanız gerekiyor.
• Ayak veya ciltteki ufak bir sorunu bile tedavi etmeyi geciktirmeyin.
• Ayaklarınızı temiz ve nemli tutun (açık yaraya nemlendirici sürmeyin).
• Banyodan sonra, tırnaklarınız henüz yumuşakken kesin. Düz bir şekilde kesin ve tırnak törpüsüyle düzleştirin.

Bazı durumlarda, özellikle diyabetiniz varsa, doktorunuz sizi bir ayak hastalıkları uzmanına yönlendirebilir. Ayak başparmağı çıkıntısı, ayak deformasyonu veya diğer ayak sorunları konusunda size yardımcı olabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Aşağıdaki durumlarda doktora görünmelisiniz:

• Ayak yarasında ciddi bir enfeksiyon oluşursa, enfeksiyon kaslara, dokulara, kana ve kemiklere yayılabilir. Enfeksiyon şiddetliyse hastaneye yatırılmanız gerekebilir.
• Yürümek bile normal işleri yapmayı zorlaştırıyorsa.
• Dinlenme halindeyken bile bacaklarınızda ağrı hissediyorsanız, bu yetersiz kan dolaşımının bir işaretidir.

Acil durum:Bacağınızı hissetmiyorsanız, hareket ettiremiyorsanız veya bacağınızdaki deri diğer bacaklardan farklı bir renkteyse, derhal acil servise gidin. Bu, bacağınıza giden kan akışının aniden durduğu anlamına gelir.

Doktoruma hangi soruları sormalıyım?

• Periferik arter hastalığı riskimi azaltmak için ilaç kullanmam gerekiyor mu?
• Yürüyüş programına başlarken ne kadar yürümeliyim?
• Periferik arter hastalığı (PAD) için cerrahi tedaviye ihtiyacım var mı?

Son olarak, şunu unutmayın (Önemli Mesaj)

Periferik Arter Hastalığı (PAD) gelişimini önlemek veya yavaşlatmak için yaşam tarzı değişiklikleri yaparak çok şey yapabilirsiniz. Doktorunuz ve damar hastalıkları uzmanınızla tüm kontrol randevularınıza gidin ve tüm ilaçlarınızı reçete edildiği gibi kullanın. PAD komplikasyonlarının uyarı işaretlerini bilmek, ne zaman yardım almanız gerektiğini anlamanıza yardımcı olacaktır. Bacaklarınıza iyi bakın, çünkü sizi uzun bir yol boyunca taşıyacaklar!

Periferik arter hastalığı (PAD), bacak ağrısı, tıkalı arterler, kan dolaşımı, sigara, diyabet, kolesterol, ateroskleroz, aralıklı topallama