Bir kaza sonucu, belki de bisikletten düşme nedeniyle kalça kemiğinizde kırık meydana geldiğini hayal edin. Ya da prostat kanseri tedavisi gördünüz. Bu gibi durumlarda, erkeklerde üretranın hasar görmesi veya daralması söz konusu olabilir. İdrar yapmanın zorlaştığı durumlarda, tıkanıklık nedeniyle ortaya çıkan ağrı ve rahatsızlık tarif edilemez. Bugün, bu gibi durumlarda ihtiyaç duyulan çok önemli ve özel bir ameliyattan bahsedeceğiz.
Basitçe ifade etmek gerekirse, posterior üretral rekonstrüksiyon nedir?
Pekala, bunu basitçe açıklayarak başlayalım. Mesanenizde biriken idrar, üretra adı verilen bir tüp aracılığıyla penisinizden dışarı çıkar. Bu, su deposundan çıkan bir boruya benzer.
Bu üretranın da bölümleri vardır. Mesaneye bağlanan ve prostat bezinden geçen yaklaşık bir ila iki inç uzunluğundaki kısa kısma 'arka üretra' denir. Bu, üretranın başlangıcıdır.
Posterior üretral rekonstrüksiyon, hasar, daralma veya tıkanıklık (üretral darlık) sonrasında posterior üretranın bütünlüğünü yeniden sağlayan cerrahi bir işlemdir . Bu, hasarlı kısmın onarılması ve idrar akışının tıkanıklık olmadan yeniden sağlanması anlamına gelir.
Bu ameliyat neden gerekli?
Bu ameliyatın yapılmasının iki ana nedeni vardır.
1. Kazalar sonucu oluşan yaralanmalar: Özellikle pelvik kemiğin kırılmasına yol açan büyük kazalar. Ülkemizde bu tür yaralanmalar motosiklet kazaları, yüksekten düşmeler ve ezilme yaralanmaları nedeniyle yaygındır. Bu tür kazalarda üretranın bu kısmı kırılabilir, ezilebilir ve yara izi oluşabilir. Zamanla bu yara izleri üretranın daralmasına ve idrar yapmayı imkansız hale getirmesine neden olabilir.
2. Prostat Kanseri Tedavisi: Prostat bezinin cerrahi olarak çıkarılması (radikal prostatektomi) veya radyoterapi sonrasında, oluşan yara dokusu nedeniyle üretra daralabilir.
Üretra bu şekilde daraldığında, idrar akışı yavaşlayabilir, idrar küçük damlalar halinde sızabilir veya tamamen tıkanabilir. Bu çok ağrılı ve tehlikeli bir durumdur.
Doktor bu ameliyatın gerekli olup olmadığına nasıl karar veriyor?
Bu belirtilere sahipseniz, doktorunuz öncelikle kesin teşhisi koymak için birkaç test yapacaktır. Bunu yapmak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını uygulayabilirler:
- Retrograd Üretrografi: Bu yöntem, üretrada tıkanıklığın nerede ve ne kadar uzun olduğunu belirlemek için özel bir sıvı (kontrast boya) ve X-ışınları kullanır.Bununla tam olarak ilgilenmek için.
- İşeme sistoüretrografisi: Bu yöntemde de idrarın mesaneden nasıl aktığına bakmak için kontrast boya kullanılır. Bu, tıkanıklığın boyutunu belirlemeye yardımcı olabilir.
- Sistoskopi: Bu işlemde, ince, kamera donanımlı bir tüp (skop) üretradan aşağıya doğru ilerletilerek üretranın ve mesanenin içi doğrudan gözlemlenir.
- MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) Taraması: Bazı özel durumlarda, daha ayrıntılı bilgiye ihtiyaç duyulması halinde MR taraması yapılabilir.
En önemlisi, eğer bu durum bir kaza sonucu oluşmuşsa, doktorlar vücudunuzdaki diğer ciddi yaralanmalar iyileşene kadar bekleyeceklerdir. Bu süre zarfında, idrarı boşaltmak için karın bölgesinden doğrudan mesaneye bir tüp yerleştirilebilir. Buna suprapubik kateter diyoruz.
Ameliyattan önce nasıl hazırlanmalısınız?
Ameliyattan önce de hazırlık yapmanız gerekiyor. Bu adımları aynen takip etmek, ameliyatın başarısı için çok önemlidir.
| Neler için hazırlık yapmalısınız? | Ne yapalım |
|---|---|
| Kan sulandırıcılar | Bu tür ilaçları kullanıyorsanız, sağlık ekibinizle konuşmalı ve onların tavsiyesi doğrultusunda ameliyattan birkaç gün önce ilaçları geçici olarak bırakmalısınız. |
| Ameliyat öncesi yiyecek ve içecekler | Ameliyat günü gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin. |
| Sabah ilaçları | Doktorunuz yalnızca kendisinin onayladığı ilaçları sabahları bir yudum suyla almanıza izin veriyor. |
| Antibiyotikler | Enfeksiyonu önlemek için doktor, ameliyattan bir gün önce başlanmak üzere antibiyotik reçete edebilir. |
Ameliyat aslında nasıl gerçekleşiyor?
Bu ameliyat genel anestezi altında yapılır, yani hiçbir şey hissetmeyeceksiniz, uyuyor olacaksınız.
Cerrahlar tarafından en sık kullanılan yöntem anastomotik üretroplasti olarak adlandırılır. Bu çok basit bir işlemdir.
Üretranın hasar görmüş, yara izi oluşmuş veya daralmış kısmı kesilip çıkarılır ve iki sağlıklı uç tekrar dikilir. Bu, kırık bir boru parçasını çıkarıp kalan iki sağlam parçayı yeniden birleştirmeye benzer.
Ama, yara dokusunu çıkardıktan sonra, geriye kalan iki sağlıklı uç arasındaki boşluğun biraz fazla büyük olduğunu ve bunları birbirine dikmenin zor olduğunu hayal edin. Böyle bir durumda ne yaparsınız?
Bu gibi durumlarda cerrah, vücudunuzun başka bir yerinden küçük bir doku parçası alır ve boşluğu doldurmak için kullanır. Çoğu zaman bu, yanağınızın içindeki dokudur (bukkal mukoza) . Ağzınızın içinden küçük bir parça alınması çok acı verici değildir. Yanağınızda bir kesik oluştuğunda hissettiğiniz hafif bir acı gibidir. Ayrıca, ağzınızın içindeki yaralar genellikle bir hafta içinde çok hızlı iyileşir.
Ameliyattan sonra neler olur ve riskler nelerdir?
Ameliyattan sonra yaklaşık 24 saat hastanede gözlem altında tutulacaksınız. Dikişler iyileşene kadar, yani yaklaşık 3-4 hafta boyunca, penisinizden mesanenize küçük, yumuşak bir kateter yerleştirilecektir. Bu biraz rahatsız edici olabilir, ancak onarımın düzgün bir şekilde iyileşmesi için gereklidir. 3-4 hafta sonra, onarımın iyileşip iyileşmediğini kontrol etmek için röntgen çekilecek ve kateter çıkarılacaktır.
Her ameliyat gibi, bunun da bazı küçük riskleri var.
- Kanama
- Enfeksiyonlar
- Tekrarlayan darlık
İdrar kaçırma riski mevcuttur ve ameliyat yapıldığında çok nadir görülür. Bununla birlikte, kanser tedavisi sonrasında ameliyat yapılırsa risk biraz artabilir.
Bir diğer önemli konu da ereksiyon bozukluğudur (ED) . Bazı erkeklerde bu durum, pelvik kırık veya kanser tedavisi sonrasında ameliyattan önce de mevcut olabilir. Bu ameliyat ED'yi tedavi etmeyecektir. Daha sonra başka tedaviler gerekebilir. Bu konuda doktorunuzla açıkça konuşun.
Ameliyat başarısı ve iyileşme
Bu en iyi haber. Bu ameliyatın başarı oranı çok yüksekti.Özellikle deneyimli bir cerrah tarafından yapıldığında çok iyi sonuçlar veren bir ameliyattır.
- Kaza sonucu oluşan yaralanmalarda cerrahi müdahalenin başarı oranı %92 ile %97 arasındadır.
- Kanser tedavisi sonrası cerrahi müdahalenin başarı oranı %70 ile %85 arasındadır.
Normal hayata dönüş...
- Araç Kullanımı: Ağrı kesici kullanmıyorsanız ve kateter tüpü çıkarıldıktan sonra araç kullanmaya başlayabilirsiniz.
- İşe dönüş: Çoğu kişi kateter çıkarıldıktan sonra işe döner, ancak 6-8 hafta boyunca sadece hafif işler önerilir .
- Egzersiz: Ameliyattan sonra yürüyüş yapmak sorun değil, ancak 6-8 hafta boyunca ağırlık kaldırmak veya golf oynamak gibi yorucu aktivitelerden kaçının .
- Cinsel aktivite: Ameliyattan 8 hafta sonra cinsel aktiviteye devam edebilirsiniz.
Özetle
- Posterior üretral rekonstrüksiyon, pelvik yaralanmalar veya prostat kanseri tedavisi nedeniyle üretrası daralmış erkekler için yapılan özel bir cerrahi işlemdir.
- Bu ameliyatın amacı, üretranın hasar görmüş bölümünü onarmak ve idrar akışını yeniden sağlamaktır.
- Bu ameliyatın başarı oranı genellikle çok yüksektir, bu yüzden korkmanıza gerek yok.
- Ameliyattan önce ve sonra, özellikle kateter ve aktivite kısıtlamaları konusunda doktorunuzun talimatlarına dikkatle uymanız çok önemlidir.
- İdrar kaçırma veya cinsel işlev bozukluğu gibi yaşadığınız herhangi bir sorun hakkında doktorunuzla açık ve dürüst bir şekilde konuşmaktan asla çekinmeyin. Doğru bilgi ve destek almak, iyileşme sürecinin önemli bir parçasıdır.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin