Zona hastalığından sonra ortaya çıkan şiddetli sinir ağrısı olan postherpetik nevralji hakkında bilgi edinelim.

Hiç "herpes" veya bizim deyimimizle "zona" geçirdiniz mi? Tanıdığınız biri geçirdi mi? Bunu yaşayan herkes, neden olduğu ağrı ve rahatsızlığı bilir. Ancak bazen, herpes kabarcıkları tamamen iyileştikten sonra bile, etkilenen bölgede aylarca, hatta yıllarca sürebilen şiddetli ağrı devam edebilir. Buna Postherpetik Nevralji (PHN) diyoruz. Bu çok rahatsız edici ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. Öyleyse gelin bu konuda daha fazla bilgi edinelim.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Postherpetik Nevralji (PHN) nedir?

Bu, zona hastalığının sık görülen bir komplikasyonudur. Herpes iyileştikten sonra ciltte çıkan kabarcıklar ve döküntülerle aynı bölgede sürekli ağrı şeklinde ortaya çıkar.

Çocukken suçiçeği geçirdiğinizi hatırlıyor musunuz? Suçiçeğine neden olan aynı virüs (varisella-zoster virüsü) yıllar sonra vücudumuzda tekrar aktif hale gelerek zona hastalığına neden olabilir. Herpes virüsüne yakalanan herkes zona geliştirmese de, her 10 kişiden bir veya ikisinde zona gelişir.

Bu ağrı fiziksel, zihinsel ve duygusal olarak çok yıpratıcı olabilir. Bu nedenle ilk ve en önemli adım doktorunuzla bu konuyu konuşmaktır. Ardından birlikte bu ağrıyı yönetmek için iyi bir plan oluşturabilirsiniz.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler uçuk döküntüsüyle aynı anda başlayabilir. Ya da döküntü tamamen iyileştikten haftalar hatta aylar sonra ortaya çıkabilirler. Başlıca belirtiler şunlardır:

• Ağrı: Bu ağrı her kişide farklı şekilde deneyimlenir. Kimileri sadece ağrıyan bir nokta gibi hissederken, kimileri yanma hissi gibi hissedebilir. Kimileri ise keskin bir bıçak saplanması , batma veya elektrik çarpması gibi hissedebilir. Bu ağrı sürekli olabilir veya gelip geçebilir.
• Kaşıntılı cilt: Ağrıyan bölgede kaşıntı olabilir.
• Uyuşma: Bölgede his kaybı veya tamamen uyuşma olabilir.
• Cilt hassasiyeti: Bazen cilt inanılmaz derecede hassas hale gelir. Giysinin en ufak teması veya bir rüzgar esintisi bile dayanılmaz ağrıya neden olabilir. Bu ağrı, sıcaklıktaki hafif bir değişiklikle bile tetiklenebilir.

Bu neden oluyor? Sebebi ne?

Basitçe söylemek gerekirse, PHN, herpes virüsünün sinir liflerinize zarar vermesinden kaynaklanır. Vücudunuzu elektrik tellerinden oluşan bir ağ olarak düşünün. Bu sinirler beyninize sinyaller gönderir. Bu 'teller' herpes virüsü tarafından hasar gördüğünde, beyninize yanlış, çok daha güçlü ağrı sinyalleri göndermeye başlarlar. Bu yüzden sürekli olarak sebepsiz yere ağrı hissedersiniz.

Doktorlar hâlâ herpes virüsüne yakalanan bazı kişilerin neden bu rahatsızlığı geliştirdiğini, diğerlerinin ise geliştirmediğini tam olarak çözemiyorlar.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Bazı kişilerde PHN gelişme olasılığı daha yüksektir. Gelin bu kişilere bir göz atalım.

Uzun süreli ağrıdan kaynaklanabilecek diğer sorunlar

Gün boyu ağrı çekmek kolay değil. Hayatınızın birçok yönünü etkileyebilir.

• Depresyon: Sürekli ağrı çektiğinizde üzgün ve depresif hissetmek depresyona yol açabilir.
• Sürekli yorgunluk: Kendinizi her zaman yorgun ve bitkin hissedebilirsiniz.
• Uykusuzluk: Ağrı nedeniyle geceleri iyi uyuyamayabilirsiniz.
• İştah: Yemek yeme isteği azalabilir.
• Konsantrasyon güçlüğü: Bir şeye odaklanmak ve odaklanmayı sürdürmek zor olabilir.

Bu ağrı günlük yaşamınızı etkiliyorsa, yardım istemekten asla çekinmeyin. Bir ruh sağlığı uzmanından tavsiye almak da faydalı olabilir.

Doktorlar bunu nasıl teşhis ediyor?

Çoğu zaman, bir doktor PHN'niz olup olmadığını şu yöntemlerle anlayabilir:

• Belirtilerinizi dikkatlice dinleyerek .
• Tıbbi geçmişiniz hakkında, özellikle de herpesin nasıl geliştiği hakkında sorular sorarak.
• Fiziksel muayene yaparak.

Çok nadir durumlarda, bazı kişilerde döküntü olmadan herpes gelişebilir. Bu gibi durumlarda veya boğazı etkileyen nadir bir tür söz konusuysa, doktor kan testleri veya diğer görüntüleme testleri isteyebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

PHN'nin kesin bir tedavisi olmamasına rağmen, ağrıyı kontrol altına almaya ve hayatınızı kolaylaştırmaya yardımcı olabilecek etkili tedaviler mevcuttur. Doktorunuz muhtemelen bu ilaçlardan birini reçete edecektir:

• Trisiklik antidepresanlar: Örneğin, `(nortriptilin)` gibi ilaçlar. Bunlar depresyon tedavisinde kullanılsa da, sinir ağrısını kontrol etmede de çok faydalıdırlar.
• Nöbet önleyici ilaçlar: Pregabalin veya gabapentin gibi ilaçlar. Bunlar ayrıca sinir ağrısını kontrol etmede de çok etkilidir.
• SNRI ilaçları: Bu amaçla "(duloxetine)" gibi ilaçlar da kullanılır.
• Sodyum kanal blokerleri: `(karbamazepin)` gibi ilaçlar.
• Cilt bantları veya merhemler: Lidokain veya kapsaisin içeren kremlerin veya bantların cilde uygulanması ağrıyı geçici olarak hafifletebilir.

Bazen size uygun tedaviyi bulmak biraz zaman alabilir. Bir ilaç işe yaramazsa, başka bir ilaç denemeniz gerekebilir. Bazen birkaç ilacı birlikte kullanmanız gerekebilir. Belirtilerinizde iyileşme olmazsa doktorunuza bildirin.

Ağır vakalar için diğer tedavi yöntemleri

Uzun süren ve tipik ilaçlara yanıt vermeyen şiddetli ağrılar için doktorunuz aşağıdaki gibi tedaviler önerebilir:

• Sinir blokajı: Ağrıya neden olan sinire enjeksiyon yoluyla anestezik ilaç verilir.
• Epidural anestezi: Omuriliğe ilaç enjeksiyonu.
• Omurilik stimülasyonu: Küçük bir cihaz kullanılarak omuriliğe elektriksel sinyaller gönderilerek ağrı kontrolü sağlanması.

Bu durum önlenemez mi?

Evet, yaptırabilirsiniz! Zona sonrası nevraljiyi önlemenin en iyi ve en etkili yolu zona aşısı yaptırmaktır. Bu aşı, hem zona hastalığına yakalanma riskinizi hem de uzun vadede neden olabileceği sinir ağrısını önemli ölçüde azaltır. Yetişkinlere genellikle birkaç ay arayla iki doz aşı yapılır.

Ayrıca, suçiçeği aşısını da hatırlamak önemlidir. Siz veya çocuklarınız daha önce suçiçeği geçirmemişseniz, bu aşıyı yaptırmak suçiçeği virüsünün vücuda girmesini önleyebilir. Suçiçeği geçirmemiş bir kişi daha sonra herpes veya PHN geliştirmeyecektir.