Antibiyotik kullandıktan sonra mide ağrısı mı yaşadınız? Psödomembranöz kolit hakkında bilgi edinelim!

Antibiyotik tedavisi aldıktan sonra hiç mide ağrısı veya mide rahatsızlığı geçirdiniz mi? Genellikle bir iki gün sonra geçer. Ancak bazen bu durum biraz daha ciddi olabilir. Bugün antibiyotik kullanımıyla ilişkili olabilecek böyle ciddi bir durumdan bahsedeceğiz. Buna Psödomembranöz Kolit diyoruz. İsmi biraz garip gelse de, bu konuda bilgi sahibi olmak çok önemlidir.

Basitçe anlatmak gerekirse, psödomembranöz kolit nedir?

Bu, kalın bağırsağımızda (kolon) meydana gelen şiddetli bir iltihaplanmadır (şiddetli kolit), yani şişme ve hasara neden olur. Kalın bağırsağımızın içindeki hassas astarı (mukozayı) bir şeyin hasar gördüğünü hayal edin. Bu hasar bir bakteri, o bakterinin ürettiği bir toksin veya başka bir hastalık nedeniyle oluşabilir.

Bu hasar meydana geldiğinde, yaralı bölgelerin üzerinde kalın, kabuklu plaklar oluşur. Tıpkı bir yaramız olduğunda cildimizde oluşan kabuk gibi. Ancak bunlar gerçek kabuklar değildir. Ölü hücrelerden ve beyaz kan hücrelerinden oluşurlar. Bu sarı-beyaz zarlar, doktorların "psödomembran" olarak adlandırdığı yapılardır. "Psödo" kelimesi "yanlış" anlamına gelir. Yani bunlar yalancı zarlardır. Bu duruma psödomembranöz kolit diyoruz.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Bu rahatsızlığa sahip bir kişi çeşitli belirtiler gösterebilir, ancak görülebilen birkaç temel şey vardır.

Bu tür hastalıklar neden ortaya çıkar? Başlıca nedeni nedir?

Bunun en yaygın ve başlıca nedeni, kısaca C. diff olarak adlandırdığımız Clostridium difficile bakterisiyle enfeksiyondur. Vakaların %90'ından fazlasının nedeni budur.

Şimdi bu C. diff bakterisinin nasıl böyle bir hastalığa neden olabileceğini merak ediyor olabilirsiniz. Hikaye şöyle:

Bağırsaklarımızda hem iyi hem de kötü milyonlarca bakteri yaşar. Bu iyi bakteriler vücudumuz için çok şey yapar. Şimdi bir doktorun size başka bir hastalık için (örneğin, boğaz enfeksiyonu) antibiyotik verdiğini hayal edin. Bu antibiyotikler vücudumuzdaki bakterileri öldürür. Ancak bunu yaptıklarında, sadece hastalığa neden olan kötü bakteriler değil, aynı zamanda bağırsaklarımızdaki çok sayıda iyi bakteri de yok olur.

C. diff bakterilerinin bu aşırı çoğalması, kalın bağırsağımızın iç yüzeyine zarar veren toksinler üretmeye başlar. Bu toksinler, bağırsak hücrelerinin ölmesine ve hasar görmesine neden olarak daha önce bahsettiğimiz yalancı zarların oluşmasına yol açar.

C. diff enfeksiyonuna en sık neden olan antibiyotikler

Herhangi bir antibiyotik bu riski oluşturabilirken, bazı türlerin bu riski oluşturma olasılığı daha yüksektir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Klindamisin
• Sefalosporin Çeşitleri
• Penisilin Çeşitleri
• Florokinolon Çeşitleri

C. diff dışında başka nedenler de var mı?

Evet. Clostridium difficile enfeksiyonu ana neden olsa da, bu durum çok nadir de olsa başka nedenlerden de kaynaklanabilir.

• Diğer bakteriyel enfeksiyonlar (örneğin *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Sitomegalovirüs enfeksiyonu
• Kalın bağırsağa giden kan akışının azalması (İskemik kolit)
• Kanser tedavisinde kullanılan bazı kemoterapi ilaçları
• Bazı otoimmün hastalıklar

Bu hastalığa yakalanma riski en yüksek olan kimlerdir?

Bu rahatsızlık herkeste görülebilse de, bazı kişilerde risk daha yüksektir.

• Hastanelerde tedavi gören kişiler: Hastaneler, C. diff gibi mikropların kolayca yayılabileceği yerlerdir.
• Yakın zamanda antibiyotik kullanan kişiler: Daha önce de bahsettiğimiz gibi, bu en önemli risk faktörüdür.
• 65 yaş üstü kişiler: Çünkü vücudun bağışıklık sistemi yaşla birlikte azalır.
• Huzurevlerinde kalan kişiler:
• Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler: (örneğin HIV enfeksiyonu olanlar, kanser hastaları)
• Otoimmün hastalıkları olan kişiler: (Örneğin, Enflamatuvar Bağırsak Hastalığı - IBD)
• Daha önce Clostridium difficile enfeksiyonu geçirmiş kişiler:

Bu durum ciddileşirse ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Bu size biraz korkutucu gelebilir. Ancak unutmayın, bu komplikasyonlar genellikle hastalık şiddetlendiğinde ve uygun tedavi uygulanmadığında ortaya çıkar. Bu nedenle erken dönemde doktora görünmenizi öneriyoruz.

• Dehidratasyon ve elektrolit dengesizliği: Günde 10-15 kez bağırsak hareketi yaptığınızda, çok fazla su ve elektrolit kaybedersiniz. Bu durum şiddetlenirse, düşük tansiyon ve böbrek yetmezliği gibi tehlikeli durumlara yol açabilir.
• Toksik Megakolon: Bu çok tehlikeli bir durumdur. Kolon iltihabı o kadar şiddetli hale gelir ki, kolon işlevsiz hale gelir, gaz ve dışkı birikir ve kolon o kadar büyür ki patlayabilir.
• Gastrointestinal perforasyon: Şiddetli yaralanmalar bağırsak duvarında delik oluşmasına neden olabilir. Bu durumda, bağırsaktaki bakteriler karın boşluğuna girerek hayati tehlike arz eden enfeksiyonlara (peritonit, sepsis) yol açabilir.
• Sepsis: Bir enfeksiyonun vücuda yayılması ve vücut organlarının işlevini yitirmeye başlamasıyla ortaya çıkan, yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Bir doktor bu hastalığı nasıl doğru teşhis eder?

Doktora gittiğinizde, doktor size belirtileriniz, yakın zamanda kullandığınız ilaçlar (özellikle antibiyotikler) hakkında sorular soracak ve ardından teşhisi doğrulamak için bazı testler yapabilir.

1. Dışkı testi: Bu en önemli testtir. Dışkınızdan bir örnek alınır ve C. diff bakterisi veya bakterinin ürettiği toksinlerin varlığı açısından test edilir.

2.Kan testleri: Bu testler enfeksiyonu ve yüksek beyaz kan hücresi sayısını kontrol etmeye yardımcı olur.

3. Kolonoskopi: Bu işlemde, kalın bağırsağın içini incelemek için anüsten kameralı ince bir tüp yerleştirilir. Bu sayede, bahsettiğimiz yalancı zarların olup olmadığını iki gözle görebiliriz. Gerekirse, inceleme için küçük bir doku parçası (biyopsi) alınabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi, hastalığın nedenine ve şiddetine bağlıdır.

• Nedeni tedavi etmek: Eğer neden C. diff enfeksiyonu ise, doktorunuz bakteriyi öldürebilecek özel bir antibiyotik reçete edecektir. Metronidazol, Vankomisin ve Fidaxomisin bu ilaçlardan bazılarıdır.
• Destekleyici Bakım: Bu, dehidratasyonu önlemek için intravenöz sıvı verilmesini ve bağırsakların dinlenmesi için intravenöz beslenme verilmesini içerebilir.
• Cerrahi müdahale: Toksik megakolon gibi komplikasyonlar da dahil olmak üzere çok ciddi vakalarda, kolonun hasar görmüş kısmının cerrahi olarak çıkarılması (kolektomi) gerekebilir. Ancak bu çok nadirdir.

Bu durumdan kurtulmak için ne yapmalıyız?

Bunu önlemek, özellikle hastaneler ve huzurevleri gibi yerlerde çok önemlidir.

• Ellerinizi sık sık yıkayın: C. diff alkol bazlı el dezenfektanlarına karşı dirençlidir, bu nedenle ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkamak en iyi koruma yöntemidir.
• İzolasyon: Hastanelerde, Clostridium difficile enfeksiyonu olan hastalar ayrı bir odada tedavi edilir.
• Yüzeylerin temizlenmesi: C. diff yüzeylerde uzun süre hayatta kalabilir. Yüzeylerin düzenli olarak klor bazlı bir dezenfektanla temizlenmesi önemlidir.

En kısa sürede doktora ne zaman görünmeliyiz?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir doktora görünün veya hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

Antibiyotik aldıktan sonra mide rahatsızlığı yaşamak yaygın olsa da, durum her zaman bu kadar basit değildir. Bazen bu, psödomembranöz kolit gibi ciddi bir rahatsızlığın başlangıcı olabilir. Bu nedenle vücudunuzu dinlemek çok önemlidir. Belirtilerinizle ilgili herhangi bir şüpheniz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Doğru tedavi ile bu rahatsızlıktan tamamen iyileşebilirsiniz.