Bağırsaklarınız bu şekilde iltihaplanmış mı? Psödomembranöz kolit hakkında bilgi edinelim!

Günde birkaç kez şiddetli karın ağrısı ve ishal mi yaşıyorsunuz? Belki de ateşle birlikte mide bulantısı da hissediyorsunuz? Özellikle, bu belirtiler yakın zamanda bir hastalık için antibiyotik kullandıktan sonra mı ortaya çıktı? Eğer öyleyse, bu sizin için önemli olabilir. Bugün 'Psödomembranöz Kolit' adı verilen bir durumdan bahsedeceğiz. Endişelenmeyin, bu konuda doğru bilgilendirilirseniz, tedavi olup hızla iyileşebilirsiniz.

Psödomembranöz kolit nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, 'Psödomembranöz Kolit', kalın bağırsağımızda veya kolonumuzda meydana gelen şiddetli bir iltihaplanma durumudur. Bu durumda, bazı nedenlerden dolayı (bakteri, toksin veya başka bir hastalık olabilir), kalın bağırsağınızın iç duvarı veya mukoza zarı hasar görür. Bu hasar, hasarlı bölgelerde sarımsı beyaz, kalın, kabuklu plakların oluşmasına neden olur. Doktorlar bunlara 'psödomembran' derler.

'Yalancı zarlar' nedir?

Yalancı zarlar, kalın bağırsağın iç yüzeyindeki hücreler öldüğünde oluşan yapılardır. Şöyle düşünün: Bir yaralanma olduğunda, bağışıklık sistemimiz bölgeye beyaz kan hücreleri gönderir. Benzer şekilde, burada da ölü hücre parçaları beyaz kan hücreleriyle (özellikle nötrofillerle) birleşerek yalancı zarlar oluşturur. Bunlar yaklaşık 2 santimetre genişliğinde, sarımsı beyaz renkte ve yüzeylerinde hafifçe kabarık katmanlardır.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Psödomembranöz kolitli bir kişide şu gibi belirtiler görülebilir:

• Şiddetli karın ağrısı.
• İshal. Bu durum günde birkaç kez, bazen sıvı halde ortaya çıkabilir.
• Ateş.
• Bulantı.
• Bazen dışkınızda kan veya irin görebilirsiniz, ancak bu herkeste olmaz.

Psödomembranöz kolite ne sebep olur?

Bunun en yaygın ve ana nedeni , `C. diff` (Clostridioides difficile) bakterisi ile enfeksiyondur. Bu bakterinin ürettiği toksinler, kalın bağırsağın iç yüzeyine zarar verir. `C. diff` enfeksiyonlarının yaklaşık %10'u, `psödomembranöz kolit` adı verilen daha ciddi bir duruma dönüşebilir. Aslında, bu vakaların %90'ı `C. diff` bakterisinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, diğer iltihaplı bağırsak hastalıkları da bu tür hasara neden olabilir.

Clostridium difficile bakterisi bunu nasıl etkiler?

Clostridium difficile bakterisi, kalın bağırsağımızın içini kaplayan hücreleri tahrip eden toksinler üretir. Bu enfeksiyon sandığınızdan daha hızlı ve şiddetli bir şekilde yayılabilir.

Çoğu zaman, Clostridium difficile enfeksiyonu başka bir hastalık nedeniyle oluşur.Antibiyotik kullandıktan sonra düşünün. Antibiyotik aldığınızda, bağırsaklarımızdaki bize yardımcı olan diğer "faydalı" bakteriler ölür. Ancak çoğu antibiyotik bu 'C. diff' bakterisini öldüremez. Bu nedenle, bu faydalı bakteriler yok olduğunda, 'C. diff' bakterisi kontrolsüz bir şekilde büyüme ve yayılma fırsatı bulur ve bu da herhangi bir rekabet olmadan bu sorunlara neden olur.

Bu rahatsızlıkta en etkili antibiyotikler hangileridir?

Aslında, bağırsaklarımızdaki faydalı bakterileri öldüren ve C. diff bakterilerini etkilemeyen herhangi bir antibiyotik, C. diff enfeksiyonuna ve bunun sonucunda ortaya çıkan psödomembranöz kolite neden olabilir. Bununla birlikte, bazı antibiyotiklerin daha yüksek risk oluşturduğu düşünülmektedir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Klindamisin
• Sefalosporin sınıfı ilaçlar
• Penisilin grubu ilaçlar
• Florokinolonlar
• Aztreonam
• Karbapenemler

Önemli: Bu, bu antibiyotiklerin kötü olduğu anlamına gelmez. Eğer bir doktor tarafından reçete edilirse, gerektiği gibi kullanılmalıdır. Ancak, antibiyotiklerin gereksiz yere kullanılması bu gibi risklere yol açabilir.

Başka sebepler de var mı?

Psödomembranöz kolit, C. diff dışındaki diğer nedenlerden kaynaklanan kolon iltihabı durumunda da ortaya çıkabilir. İşte birkaç örnek:

• Staphylococcus aureus enfeksiyonu
• E. coli enfeksiyonu `(E. coli enfeksiyonu)`
• Sitomegalovirüs enfeksiyonu
• Mikroskopik kolit
• Behçet hastalığı
• İskemik kolit (kolona giden kan akışının azalmasından kaynaklanan iltihaplanma)
• Kanser ilaçları (Kemoterapi ilaçları)
• Kokain kullanımı
• Vaskülit (kan damarlarının iltihaplanması)
• Ağır metal zehirlenmesi

Bu gibi durumlarda hastalık normal kolitten daha şiddetli veya daha karmaşıktır. Bazen kolonun iç duvarına kan akışı azalır (iskemi), doku ölümü (nekroz) meydana gelir ve yalancı zarlar gelişir. Ayrıca, inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi önceden var olan hastalıklar da kolonu bu duruma daha yatkın hale getirebilir.

Bu rahatsızlığın gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

Aşağıdaki durumlarda psödomembranöz kolit geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

• Hastaneye yatırılırsanız.
• Eğer yakın zamanda antibiyotik kullandıysanız.
• Yakın zamanda ameliyat geçirdiyseniz.
• Birisi huzurevinde kalıyorsa.
• 65 yaşın üzerindeyseniz.
• Eğer otoimmün bir hastalığınız varsa.
• Bağışıklık sisteminiz zayıfsa.
• Daha önce C. diff enfeksiyonu geçirdiyseniz.

Psödomembranöz kolitin olası komplikasyonları nelerdir?

Bu durum ağırlaşır ve kontrol altına alınması zorlaşırsa, bazı tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu nedenle bunun da farkında olmak önemlidir.

• Dehidratasyon ve elektrolit kayıpları: Şiddetli psödomembranöz kolitte, ishal günde 10-15 defaya kadar görülebilir. Bu durum dehidratasyona ve elektrolit kayıplarına yol açabilir. Bu da düşük kan hacmi, düşük tansiyon ve böbrek yetmezliği gibi tehlikeli durumlara neden olabilir.
• Sıvı kaçağı: Kalın bağırsağın hasar görmüş duvarından karın boşluğuna sıvı sızabilir ve bu da karın şişmesine neden olabilir. Buna asit denir. Albumin gibi proteinler de kalın bağırsaktan kaybedilebilir. Albumin düşük olduğunda, kan damarlarından sıvı sızar ve uzuvlarda şişmeye (ödem) neden olur.
• Toksik megakolon: Kolonun aşırı şişmesine ve işlevini yitirmesine neden olabilen, şiddetli ve kontrolsüz bir kolon iltihabıdır. Başlangıçta, kolondaki kaslar kasılmayı durdurarak dışkının geçişini engeller. Kolon şişmeye devam ettikçe, duvarları yırtılabilir ve içeriğin karın boşluğuna sızmasına izin verebilir. Buna peritonit denir. Bu durum yaşamı tehdit edebilir.
• Gastrointestinal perforasyon: Kalın bağırsak duvarında toksik megakolon olmadan da delik oluşabilir. Bu durum, kalın bağırsakta ülserlerin gelişip duvarı delip geçmesi veya kalın bağırsak duvarında önemli doku ölümü (nekroz) olması durumunda meydana gelebilir. Kalın bağırsaktaki bakteriler karın boşluğuna sızdığında (peritonit), kan dolaşımına yayılabilir (septisemi).
• Sepsis: Sepsis, kanda bakteri birikmesi (septisemi) sonucu oluşan bir durumdur. Sepsis, vücuda yayılan, yaşamı tehdit eden ciddi bir enfeksiyondur. Bu durum septik şoka, çoklu organ yetmezliğine ve hatta ölüme yol açabilir.

Bu komplikasyonları duymak korkutucu olabilir. Ancak unutmayın, bunlar herkesin başına gelmez. Erken teşhis ve doğru tedavi bu ciddi durumların önüne geçebilir.

Bu hastalık nasıl teşhis edilir?

Doktor öncelikle belirtileriniz ve sağlık geçmişiniz hakkında size sorular soracaktır. Ardından, belirtilerinizin nedenini bulmak için çeşitli testler isteyebilir. Örneğin, kan testleri, taramalar gibi görüntüleme testleri ve dışkı testleri isteyebilir. Bu testler enfeksiyon, iltihaplanma ve diğer risk faktörlerini araştırır.

Dışkı testiniz özellikle C. diff enfeksiyonunu kontrol edecektir. Eğer enfeksiyon bulunursa, tedavi hemen başlayacaktır. Herhangi bir komplikasyonunuz yoksa ve tedaviye iyi yanıt veriyorsanız, kalın bağırsağınızda yalancı zarlar olup olmadığını kontrol etmek için özel bir neden olmayabilir.

Bazen görüntüleme testleri (örneğin BT taraması) psödomembranöz kolit belirtileri gösterebilir. Kolon duvarı kalınlaşmışsa ("parmak izi" veya "akordeon" işareti gibi), doktor daha ileri testler yapmaya karar verebilir.

Daha detaylı inceleme için, kalın bağırsağın içine bakan bir test yaptırmanız gerekir. Buna kolonoskopi denir. Bu işlemde, kalın bağırsağın içine bakmak için kameralı bir tüp kullanılır. Eğer 'yalancı zar' adı verilen yapıyı görürseniz, buradan küçük bir doku parçası (biyopsi) alınır ve hastalığı doğrulamak için bir laboratuvara gönderilir.

Tedaviler nelerdir?

Tedavi, hastalığın nedenine bağlıdır.

• Eğer C. diff gibi bakteriyel bir enfeksiyon ise, ona etkili olan özel antibiyotikler vermeniz gerekecektir.
• Bu durum, kullandığınız başka bir ilaçtan kaynaklanıyorsa veya bu ilaç nedeniyle kötüleşiyorsa, o ilacın kesilmesi veya değiştirilmesi gerekebilir.
• Bazı durumlarda, kalın bağırsaktaki iltihabı azaltmak için ilaçlar reçete edilebilir.

Bazı kişiler sadece destekleyici bakıma ihtiyaç duyar. Örneğin, sıvı tutulumuna yardımcı olmak için intravenöz sıvılar (IV sıvılar) veya kolonun dinlenmesine yardımcı olmak için IV beslenme. Diğerleri ise komplikasyonlar nedeniyle, muhtemelen yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmeye ihtiyaç duyabilir. Çok şiddetli kolit veya komplikasyonları olan bazı kişilerin kolektomi (kolonun hasarlı kısmının çıkarılması ameliyatı) geçirmesi gerekebilir.

Clostridium difficile enfeksiyonunun neden olduğu durumlarda verilen başlıca ilaçlar nelerdir?

Psödomembranöz kolitin nedeni Clostridium difficile enfeksiyonu ise, tedavi için çeşitli ilaçlar mevcuttur. Doktorunuz sizin için en uygun olanı seçecektir. Clostridium difficile enfeksiyonu için verilen ilaçlar şunlardır:

• Metronidazol
• Vankomisin
• Fidaksomisin

Psödomembranöz kolit önlenebilir mi?

Bu hastalığı önlemenin en önemli yolu , yüksek riskli topluluklarda (özellikle hastaneler ve huzurevlerinde) C. diff bakterilerinin yayılmasını kontrol altına almaktır. Bu ortamlardaki kişilerin enfekte olma ve psödomembranöz kolit gibi ciddi semptomlar geliştirme olasılığı daha yüksektir.

Bu nedenle, bu tür kurumlardaki sağlık çalışanları C. diff enfeksiyonunu kontrol altına almak için özel önlemler almaktadır:

• İzolasyon: C. diff ile enfekte olan kişiler ayrı bir odaya veya sadece diğer enfekte kişilerle paylaşılan bir odaya yerleştirilir. Odaya girerken tek kullanımlık eldivenler kullanılır.
• El yıkama: Ellerinizi sık sık sabun ve ılık suyla yıkamak, C. diff bakterisinden korunmanın en iyi yoludur. Bu bakteri el dezenfektanlarına karşı dirençlidir. Özellikle yiyeceklerle temas etmeden önce ellerinizi yıkamak çok önemlidir.
• Dezenfeksiyon: Normal dezenfektanlar C. diff bakterisini öldüremez. Ancak klor bazlı ürünler öldürebilir. Enfekte kişinin temas ettiği tüm yüzeylerin iyice dezenfekte edilmesi önemlidir.

Bu hastalık tamamen tedavi edilebilir mi? Ölüm oranı nedir?

Evet, psödomembranöz kolit tedaviyle tamamen iyileştirilebilir. Çoğu durumda, belirtiler hızla ortadan kalkar. Bununla birlikte, bazı kişiler diğerlerinden daha fazla tedaviye ve daha uzun süreye ihtiyaç duyabilir. Eğer inatçı, kontrol edilmesi zor bir C. diff enfeksiyonunuz varsa, tedavi için küçük bir ameliyat geçirmeniz gerekebilir. Bazı durumlarda ameliyat gerekli olabilir.

Ölüm oranına bakıldığında, psödomembranöz kolitli hastaların sadece %2'si hayatını kaybeder. Ancak, uzun süreli bakıma ihtiyaç duyan ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde bu oran %15'e kadar çıkabilir. Daha önce bahsedilen toksik megakolon komplikasyonu ortaya çıkarsa, ölüm oranı %35'e kadar yükselebilir. Bu nedenle, acil tedavi önemlidir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal tıbbi yardım alın:

• Şiddetli karın ağrısı veya şişkinlik.
• Günde beş kereden fazla ishal oluyorsanız.
• Dışkıda kan varsa.
• Üç gündür bağırsak hareketiniz olmadıysa.
• Bir gündür idrar yapmadıysanız veya idrarınız koyu renkliyse.
• Üç gün boyunca 39 derecenin (102 derece Fahrenheit) üzerinde ateşiniz varsa.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Kolite neden olan bakteriyel enfeksiyonlar yaygındır ve çoğu zaman ciddi değildir. Clostridium difficile enfeksiyonu geçiren herkes psödomembranöz kolit geliştirmez. Ancak, eğer gelişirse, biraz korkutucu olabilir. Bağırsaklarınızın içeriden zarar gördüğünü bilmek, ağrı ve kanama gibi belirtilerle birlikte korkutucu olabilir.

Bu tür belirtiler geliştirirseniz, özel tıbbi müdahale gerekebilir. Ancak unutmayın, doğru tedaviyle kolonunuz iyileşebilir.Bağırsak astarı gibi mukoza zarları, hasar görmedikleri zaman iyi iyileşirler. Kolit belirtilerinizin iyileşmediğini düşünüyorsanız, bir doktorla konuşun. Doktorunuz durumunuzun nedenini bulmanıza, durdurmak için gerekli olanı yapmanıza ve bağırsaklarınızın ihtiyaç duyduğu dinlenmeyi sağlamanıza yardımcı olabilir. En önemli şey panik yapmamak ve hızlıca tıbbi yardım almaktır.

---

Psödomembranöz kolit, C. diff, ishal, karın ağrısı, kolit, antibiyotikler