Bebeğiniz anne sütüyle mi besleniyor? Bebek reflüsü hakkında konuşalım!

Bebeğiniz süt içtikten sonra biraz tükürüyor mu? Bazen de kusuyor. Bir anne veya baba olarak bunu gördüğünüzde çok korkuyorsunuz ve endişeleniyorsunuz, değil mi? Aslında birçok anne ve baba bu sorunla karşılaşıyor. Bu yüzden bugün, bunun nedenlerini, normal olup olmadığını ve ne zaman endişelenmemiz gerektiğini konuşalım.

Bebek reflüsü nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, reflü, veya bizim deyimimizle reflü, bebeğin midesindeki yiyeceklerin, yani içtiği sütün, boğazına ve bazen de ağzından dışarı geri gelmesidir. Bebeklerin süt kusmasının veya bazen de tükürmesinin nedeni budur.

Ancak çoğu zaman reflü bebekler için büyük bir sorun teşkil etmez. Bunun nedeni, sindirim sistemlerinin henüz tam olarak gelişmemiş olmasıdır. Yani, küçük bir bitki gibi, hala büyüme aşamasındadır.

Bazı bebekler, hiçbir sağlık sorunu yaşamadan gün boyu süt kusmaktan çok mutlu olurlar. Doktorlar bu tür bebeklere "mutlu kusan bebekler" derler. Bu, biraz süt kusmaktan rahatsız olmadıkları anlamına gelir. Biraz ağlayabilirler, ama hepsi bu. Diğer zamanlarda ise iyidirler. Çoğu zaman, bu "(reflü)" bebek yaklaşık bir yaşına geldiğinde kendiliğinden iyileşir.

Ancak bazı bebeklerde reflü şiddetli olabilir . Bu, ihtiyaç duydukları besinleri düzgün bir şekilde ememedikleri anlamına gelir. Bu durumda, kan kusabilirler, yeterli kilo alamayabilirler veya sürekli öksürük gibi başka belirtiler gösterebilirler. Doktorlar bu belirtilere "rahatsız edici belirtiler" derler. Bu belirtiler, normal gastroözofageal reflü (GER) ile gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) arasındaki farkı ortaya koymaktadır.

"Tükürmek" ve "kusmak" arasındaki fark nedir?

Bebeğinizde reflü olup olmadığını merak ediyorsanız, "kusma" ile "geri çıkarma" arasındaki farkı bilmek önemlidir.

• Kusma: Bu, bebeğin midesindeki yiyeceklerin ağızdan çok kolay ve zorlanmadan çıkmasıdır. Bebek ağzını açtığında bile olabilir. Her seferinde sadece az miktarda yiyecek çıkar. Ayrıca, mide kaslarının sıkıca kasılıp zorla dışarı atması gibi bir durum da söz konusu değildir. Çoğu zaman bebek bundan fazla rahatsızlık hissetmez.

• Kusma: Bu durumda mide kasları kasılır. Bebeğin midesinin ortasındaki kaslar kasılarak mide içeriğini adeta zorla dışarı iter. Bu genellikle bebeğin rahatsız hissetmesine ve hatta ağlamasına neden olur. Doğum sancısına benzemez, ancak bebek kusarsa bu durum zorlaşır.

GERD adı verilen normal bir durum, ara sıra kusmaya ve/veya tükürmeye neden olur. Ancak bebeğiniz tükürmekten daha sık kusuyorsa, bu GERD veya başka bir rahatsızlığın belirtisi olabilir.

Bu durum bebekler arasında ne kadar yaygın?

Bebeklerde reflü aslında çok yaygındır . Yaklaşık 3 aylık bebeklerin %50'sinde günde en az bir kez kusma gibi reflü belirtileri görülür. 4 aylıkken bu oran yaklaşık %66'ya çıkar. Ancak 7 aylıkken bu oran yaklaşık %14'e, 10-14 aylıkken ise %5'in altına düşer. Bu bebeklerin çoğunda gastroözofageal reflü (GER) adı verilen normal bir durum vardır. Bu durum ilk yıl içinde ortaya çıkar ve korkulacak bir şey değildir. Bununla birlikte, bu bebeklerin bazılarında gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) adı verilen bir durum da olabilir.

Araştırmacılar, tam olarak kaç bebeğin GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) olduğunu bilmiyor. Bunun nedeni, GERD belirtilerinin çoğunun spesifik olmamasıdır. Yani, belirtiler GERD'ye özgü değildir ve birçok başka durum veya hastalıktan da kaynaklanabilir. Bu nedenle, bir bebeğin GERD olup olmadığını kesin olarak bilmek zordur.

Ancak araştırmacılar, bazı bebek gruplarının bu rahatsızlıktan (GERD) daha fazla etkilenme olasılığının olduğunu tespit etmiştir:

• Mide fıtığı olan bebekler.
• Beyin veya sinir sistemini etkileyen rahatsızlıkları olan bebekler.
• Kistik fibrozis adı verilen bir hastalığa yakalanmış bebekler.
• Epilepsi hastası bebekler.
• Bebekler yemek borusunda bazı rahatsızlıklarla doğarlar.
• Astımlı bebekler.
• Doğum tarihinden önce doğan bebekler (prematüre doğum).

`GER` ve `GERD` nedir? İkisi arasındaki fark nedir?

Hem "(GER)" hem de "(GERD)" her yaştan insanı etkileyebilen bir durum olan "asit reflüsü"nü ifade etse de, ikisi arasında önemli farklılıklar vardır.

• Gastroözofageal Reflü (GER): Bu, ara sıra mide asidinin yemek borusuna geri kaçmasıdır. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler buna "hazımsızlık" veya "mide yanması" diyebilir. Zararlı veya bir hastalık değildir. Bebeklerdeki GERD genellikle ilk yıl içinde iyileşir. Bu arada, bebeğinizin beslenme alışkanlıklarında küçük değişiklikler yapmak, kusma miktarını azaltmaya yardımcı olabilir.

• Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD): GERD, asidin yemek borusuna geri kaçmasıyla oluşan kronik bir durumdur. Kişinin yaşam kalitesini etkileyebilir ve yemek borusuna zarar verebilir. GERD'li bebeklerin doktor tarafından yakından izlenmesi ve ilaç tedavisi gibi bir tedaviye ihtiyaç duymaları gerekebilir.

Peki, endişeli bir anne veya baba olarak, aradaki farkı nasıl anlarsınız? Bu kolay değil, özellikle de bebeğiniz henüz ne hissettiğini kelimelerle ifade edemediği için.Bebeğiniz sürekli kusuyorsa ve endişeleniyorsanız, en iyisi çocuk doktorunuzla konuşmaktır. Doktor, bebeğinizin belirtilerine ve tıbbi geçmişine bakarak GERD veya diğer rahatsızlıkların söz konusu olup olmadığını belirleyecektir.

Bebeklerde reflü olup olmadığını gösteren belirtiler nelerdir?

Reflü hastalığının ana belirtisi, beslenmeden sonra geğirme ve/veya kusmadır. Bebekler genellikle biraz geğirir ve normal rutinlerine devam ederler. Bu, ilk yıllarında çoğu bebek için normaldir. Bununla birlikte, yemek yemeyi reddetme veya sürekli öksürük gibi ek belirtiler varsa, bu GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) olabilir.

Sık görülen bir GER rahatsızlığının belirtileri

`(GER)` durumunda şu gibi belirtiler görülebilir:

• Süt içtikten sonra mide bulantısı ve/veya kusma.
• Bazen emzirme süresi normalden daha uzun olabilir veya meme ucunun takılması nedeniyle emzirme yarıda kesilebilir.

Bu belirtilere sadece reflü neden olmayabilir, ancak reflü de olasılıklardan biridir.

Gastroözofageal reflü (GER) olan bebekler normal kilo alırlar ve genellikle beslenmede fazla zorluk çekmezler. Ayrıca bu reflüden de etkilenmiyor gibi görünmektedirler.

Reflü genellikle bebeklerde 2-3 haftalıkken başlar ve 4-5 aylıkken en şiddetli halini alır. 9-12 aylıkken tamamen geçmesi gerekir. Reflü belirtilerinin bebeğin hayatının ilk haftasında veya 6 aydan sonra başlaması nadirdir. Eğer böyle bir durum olursa, belirtiler GERD veya başka bir rahatsızlıkla ilgili olabilir.

GERD Belirtileri (Dikkat etmeniz gereken belirtiler bunlar!)

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olan bebeklerde bu belirtiler görülebilir. Bebeğinizde bu belirtilerden bir veya daha fazlası varsa, mutlaka bir çocuk doktoruna görünmelisiniz.

• İshal ve/veya kusma - hızlı ve şiddetli bir şekilde dışarı atılabilir .
• Rahatsızlık veya huzursuzluk - Emzirme sırasında ağlama ve sırtın geriye doğru bükülmesi gibi durumlar yaşayabilirsiniz.
• Emzirmeyi veya biberonla süt içmeyi reddetmek.
• Kilo alamama veya büyüme geriliği.
• Kan kusmak .
• Yutma güçlüğü.
• Öksürük.
• Hırıltılı solunum.
• Nefes alırken garip bir ses (stridor).
• Ses kısıklığı.

Unutmayın, bu belirtiler GERD dışında birçok başka rahatsızlıktan da kaynaklanabilir. Bu nedenle, bebeğinizde bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen çocuk doktorunuzla konuşun.

Bebeklerde bu neden olur? Sebepleri nelerdir?

Bebeklerde reflü oluşmasının başlıca nedeni, yemek borusu ile mide arasındaki kaslı kapağın tam olarak gelişmemiş olması veya yanlış zamanda açılmasıdır. Bu kapak , alt yemek borusu sfinkteri (LES) adı verilen halka şeklinde bir kas parçasıdır.

Bunu şöyle düşünün: `(LES)` bir kapı gibidir. Bebek süt içtiğinde, bu kapı açılır ve sütün yemek borusundan mideye geçmesine izin verir. Ardından, sütün yemek borusuna geri akmasını önlemek için bu kapı sıkıca kapanır. Ancak, bir bebeğin vücudundaki diğer tüm et parçaları gibi, bu `(LES)` de ilk yılında hala gelişme aşamasındadır. Bu nedenle, bir yetişkindeki kadar sıkıca kapalı değildir.

Ayrıca, bebeğin midesindeki yiyecek ve asit bazen bu valfe baskı uygulayarak uygun olmayan bir zamanda açılmasına neden olabilir. Bu durum, bebeğin midesi çok dolu olduğunda veya bebeğin pozisyonu aniden değiştirildiğinde (örneğin, bebek aniden dik oturur pozisyondan yatırılır pozisyona getirildiğinde) meydana gelebilir.

Bu durum komplikasyonlara yol açabilir mi?

Normal GER durumu komplikasyonlara neden olmaz. Ancak GERD durumu devam ederse, aşağıdaki gibi sorunlar ortaya çıkabilir:

• Normal kilo artışı ve büyüme geriliği.
• Reflü özofajit.
• Yemek borusu darlıkları.
• Barrett özofagusu (yetişkinlerde sık görülen, yemek borusu hücrelerinde meydana gelen bir değişiklik).
• Solunum problemleri.

Doktorlar reflüyü nasıl doğru bir şekilde teşhis eder?

Çocuk doktorunuz bebeğinizin tıbbi geçmişini inceleyecek ve fiziksel muayene yapacaktır. Bebeğinizin GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) olup olmadığını, yani zamanla kendiliğinden iyileşecek bir durum olup olmadığını veya tedaviye ihtiyacı olup olmadığını öğrenmek isteyeceklerdir. GERD'den şüpheleniliyorsa, ortaya çıkabilecek komplikasyon belirtilerini de arayacaklardır. Ayrıca, asit reflüsüne benzer belirti ve semptomlara sahip diğer durumları da elemek isteyeceklerdir. İşte bekleyebilecekleriniz:

Öncelikle, çocuk doktorunuz gördüğünüz durum hakkında sizinle konuşacaktır. Şu gibi sorular sorabilir:

• Bebeğiniz kaç yaşında belirtiler göstermeye başladı?
• Bebeğinizi emziriyor musunuz yoksa mama ile mi besliyorsunuz?
• Eğer mama veriyorsanız, hangi tür mama veriyorsunuz? Başka bir şey ekliyor musunuz?
• Bebeğinizi ne sıklıkla emziriyorsunuz ve her emzirme seansı ne kadar sürüyor?
• Bebeğinize ne kadar süt veriyorsunuz?
• Bebeğinizin kusma veya öğürmesinde ne gibi kalıplar gözlemliyorsunuz? Örneğin, her zaman beslenmeden sonra mı oluyor? Yoksa geceleri mi?

Ayrıca bebeğinizin tıbbi geçmişi ve ailenizden herhangi birinin sahip olduğu tıbbi durumlar hakkında da sizinle konuşacaklar.

Ardından, çocuk doktoru bebeğinizi muayene ederek beyin veya akciğerleri etkileyen rahatsızlıklar da dahil olmak üzere diğer tıbbi durumların belirtilerini kontrol edecektir. Ayrıca bebeğinizin gelişiminin planlandığı gibi ilerlediğinden emin olmak için boyunu ve kilosunu ölçecektir.

Tüm bu bilgiler, çocuk doktorunuzun bebeğinizde GER, GERD veya başka bir rahatsızlık olup olmadığına karar vermesine yardımcı olacaktır. Çocuk doktorunuz ayrıca sizi çocukların sindirim sistemleri konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan çocuk gastroenteroloğuna yönlendirebilir. Bu doktor da bebeğinizi muayene edebilir ve teşhis koymanıza yardımcı olabilir.

Hangi testler yapılıyor?

Bebeklerin çoğunun tanı testine ihtiyacı yoktur. Sağlık çalışanları bazen testleri şu amaçlarla kullanırlar:

• Teşhis koyabilmek için daha fazla bilgiye ihtiyaç duyarlarsa.
• Bebeğin GERD dışında başka bir tıbbi rahatsızlığı olduğundan şüpheleniyorlarsa.
• Komplikasyon belirtilerini kontrol etmek istiyorlarsa.

Bu gibi durumlarda yapılabilecek testler şunlardır:

• Üst Endoskopi: Bu testte, bebeğinizin üst sindirim sistemine daha yakından bakmak için bir kamera kullanılır.
• Üst GI serisi: Bu test, bebeğinizin yemek borusu, midesi ve ince bağırsağının üst kısmının görüntülerini almak için röntgen ışınları kullanır.
• pH empedans çalışması: Bu test, bebeğinizin mide içeriğinin yemek borusuna ne sıklıkla geri geldiğini belirleyebilir. Ayrıca geri gelen içeriğin pH'ını veya asitliğini de ölçebilir.

Bebeklerde reflü için hangi tedaviler uygulanır?

Bebeğinizin reflüsünün tedavisi, şiddetine bağlı olacaktır. GERD'li bebeklerin ilaç kullanmasına gerek yoktur. Bunun yerine, beslenme düzenlerinde yapılacak değişikliklerden fayda görebilirler. Benzer değişiklikler GERD'li bebeklere de yardımcı olabilir, ancak bu bebeklerin bazen ilaç kullanması gerekebilir. Çok nadir durumlarda, GERD'li bebeklerin ameliyat olması gerekebilir.

Bebeğinizin doktoru, tedaviyi onun ihtiyaçlarına göre uyarlayacaktır. Olası tedaviler şunları içerebilir:

• Koyulaştırıcı takviyeler: Bu, anne sütüne veya formül mamaya koyulaştırıcı bir madde eklemeyi içerir. Çalışmalar, bunun kusma gibi reflü semptomlarını azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir. Ancak, koyulaştırıcı kullanmadan önce daima çocuk doktorunuzla konuşmalısınız.Size bebeğiniz için uygun olup olmadığı ve hangi tür kıvam arttırıcıyı seçmeniz gerektiği konusunda tavsiyede bulunacaklardır. Örneğin, mama kıvamını artırmak için yulaf ezmesi veya anne sütü için keçiboynuzu kıvam arttırıcısı kullanmanızı önerebilirler.

• Beslenme düzeninde değişiklikler: Bebeğinizi daha sık, ancak daha az sıklıkla beslemek reflüye yardımcı olabilir. Bu değişiklikleri yapmadan önce, bebeğinizin hala ihtiyaç duyduğu besinleri aldığından emin olmak için çocuk doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Emziriyorsanız, bir emzirme danışmanı veya emzirme uzmanıyla da görüşmelisiniz.

• İnek sütü proteininin diyetten çıkarılması: İnek sütü proteinine alerjisi olan bebeklerde ayrıca reflü ve kusma da görülür. Bu nedenle, reflü gibi görünen şey aslında bir alerji olabilir. Çocuk doktorunuz, belirtilerin iyileşip iyileşmediğini görmek için iki hafta boyunca inek sütünü diyetinizden çıkarmanızı önerebilir. Bu, emziriyorsanız, diyetinizden tüm süt ürünlerini çıkarmanız gerektiği anlamına gelir. Veya mama ile besliyorsanız, farklı bir mama türüne geçmeniz gerekecektir. Çocuk doktorunuz, özel durumunuza göre size rehberlik edecektir.

• İlaçlar: Sağlık uzmanları, yalnızca belirgin GERD (Gastroözofageal Reflü Hastalığı) tanısı konmuş bebeklere ilaç reçete ederler ve bu durumda bile sadece seçilmiş vakalarda ilaç kullanırlar. Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler) gibi ilaçlar, özofajit gibi GERD komplikasyonlarını yönetmeye yardımcı olabilir. Ancak riskleri ve yan etkileri vardır, bu nedenle doktorlar bunları yalnızca gerektiğinde ve mümkün olan en kısa süre için kullanırlar.

• Cerrahi: GERD veya komplikasyonları için diğer tedaviler yeterli olmadığında, cerrahi bir seçenek olabilir. Bir çocuk gastroenteroloğu, laparoskopik Nissen Fundoplikasyon da dahil olmak üzere cerrahi seçenekler hakkında size daha fazla bilgi verebilir. Doktorlar, bebekler için ameliyatı yalnızca seçilmiş vakalarda düşünürler.

Bebekte reflü olursa ne olur?

Bebeklerin çoğu 9 ila 12 aylıkken emmeyi bırakır. Bu, geçirdikleri normal bir dönemdir. Biraz kafa karıştırıcı olsa da, genellikle endişelenecek bir şey yoktur.

Ancak, GERD'nin teşhisi ve tedavisi zor olabilir. Bebeğinizin doktoru size neler beklemeniz gerektiği konusunda daha fazla bilgi verebilir.

Bu "reflü"nün oluşmasını önlemenin yolları var mı?

Reflüyü her zaman önlemek mümkün olmayabilir. Ancak, bu basit değişiklikler bebeğinizin reflü sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir:

• Bebeğinizi beslenme sırasında ve sonrasında gazını çıkarın. Bebeğinizin midesi çok fazla havayla dolduğunda gaz çıkarabilir. Bebeğin midesini gazını çıkarmak, bu havanın birikmesini önlemeye yardımcı olabilir.
• Bebeğinizi besledikten sonra yaklaşık 30 dakika dik tutun. Aniden "karın üstü yatırma" pozisyonuna getirmeyin.
• Bebeğinizin midesinin bir seferde alabileceği besin miktarı sınırlıdır. Çocuk doktorunuz, bebeğinizin ihtiyaç duyduğu besinleri almasını sağlayacak ancak aşırı beslenmesini önleyecek beslenme yöntemlerini bulmanıza yardımcı olabilir.

Ne zaman çocuk doktoruna görünmelisiniz?

Bu durumlarda çocuk doktorunuzu arayın:

• Bebeğinizin reflüsüyle ilgili herhangi bir endişeniz veya sorunuz varsa.
• Bebeğinizde `(GERD)` belirtileri varsa.
• Bebeğinizin belirtileri kötüleşirse.

Reflü dışında başka rahatsızlıklara işaret edebilecek belirti ve semptomların farkında olmak da önemlidir. Bu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal çocuk doktorunuzu arayın:

• Kusma veya ishalin geç başlaması (6 aydan sonra).
• 12 aydan sonra devam eden mide bulantısı veya kusma.
• Sürekli ve şiddetli kusma.
• Sadece geceleri kusuyor.
• Kan kusma (bazen kahve telvesine benzeyebilir).
• Kronik ishal.
• Rektal kanama.
• Şişmiş karın.
• Kilo kaybı.
• Aşırı uyku hali veya halsizlik.
• Ateş.
• Nöbetler.

Bu belirtilerin birçok olası nedeni vardır; bunlar arasında bebeğinizin sindirim sistemini veya vücudundaki diğer organları etkileyen durumlar da yer alır. Bu nedenle tıbbi yardım almak önemlidir.

Acil müdahale gerektiren durumlar! (Bunlara özellikle dikkat edin)

Bebeğinizin kusmuğu yeşil veya koyu sarı ise, derhal hastanenin acil servisine gidin. Bu, bebeğinizin kusmuğunun safra içerdiği anlamına gelir. Bu, rahim malrotasyonu gibi başka bir tıbbi acil durumun belirtisi olabilir.

"Sessiz Reflü" nedir?

"Sessiz reflü", bebeğinizin midesindeki yiyeceklerin bir kısmının yemek borusuna (gırtlak) kadar kaçması ancak ağzından dışarı çıkmaması durumudur. Bunun yerine, yiyecekler tekrar mideye geri döner. Bazen bu, bebeğinizin yiyeceği tekrar yutması nedeniyle olur. Bazen de yiyecek ağzına kadar hiç ulaşmaz.

"Sessiz reflü" bebeğinizin sessiz olduğu anlamına gelmez. Sessiz reflüsü olan bebekler ağlayabilir, öksürebilir ve sesleri kısık olabilir. Ancak bebeğinizin geğirmesini göremediğiniz için neler olup bittiğini anlayamayabilirsiniz. Yani "(Reflü)" göremediğiniz anlamda "sessizdir". Çocuk doktorunuz bunun bebeğinizi nasıl etkileyebileceği hakkında size daha fazla bilgi verebilir.

Son olarak, en önemli şey (Önemli Mesaj)

Yeni doğmuş bir bebeğe bakmanın ilk birkaç ayının kolay olduğunu kimse söylemedi. Ancak hiçbir şey bizi bir bebeğe bakmanın getirdiği kaygı ve strese gerçekten hazırlayamaz. Bu yüzden, bebeğinizin kustuğunu gördüğünüzde, özellikle de bu düzenli olarak oluyorsa, endişelenmeniz şaşırtıcı değil. Bu normal mi? Bebeğim ihtiyacı olan besinleri alacak mı? Bu ne zaman duracak? Muhtemelen siz de benzer sorular sormuşsunuzdur.

Bilmeniz gereken önemli şey, reflünün çoğu zaman tıbbi bir sorun olmadığı ve genellikle ilaç gerektirmediğidir. Ancak bebeğinizde gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) varsa, yardımcı olabilecek tedaviler mevcuttur. Sorularınızı ve endişelerinizi çocuk doktorunuza iletin. Her durumda, size yardımcı olabilirler. Bebeğinizin belirtileriyle ilgili herhangi bir endişeniz varsa, sadece varsayımlarda bulunmayın, tıbbi tavsiye alın. Bu hem bebeğiniz hem de sizin için en iyisidir.

Bebek kusması, bebekte süt kusması, GERD, GER, reflü, bebek kusması, mide asidi, çocuk hastalıkları