Üç farklı ilaç türünü de kullandıktan sonra bile kan basıncı düşmüyor. Dirençli Hipertansiyon hakkında konuşalım.

Yüksek tansiyonunuz mu var, ya da hepimizin bildiği gibi "tansiyon" için ilaç mı kullanıyorsunuz? Doktorunuzun reçete ettiği tüm ilaçları zamanında alıyor, diyetinizi ve sıvı alımınızı kontrol altında tutuyorsunuz, ancak evde tansiyonunuzu her ölçtüğünüzde 140/90'ın üzerinde çıkıyor. Bunun neden olduğunu siz de merak ediyor musunuz? Belki de bugün bahsedeceğimiz "dirençli hipertansiyon" veya dirençli hipertansiyonunuz var. Merak etmeyin, her şeyi basit terimlerle anlatacağız.

Dirençli Hipertansiyon tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, yüksek tansiyonunuzun tedaviye "çok dirençli" olduğu bir durumdur. Tıbbi olarak, doktorunuz yüksek tansiyonunuzu kontrol altına almak için size en yüksek dozda üç veya daha fazla ilaç vermesine rağmen tansiyonunuz 140/90 mmHg'nin üzerinde kalıyorsa, bu duruma Dirençli Hipertansiyon denir.

Bu üç ilaç türü genellikle şunları içerir:

• Bir tür idrar söktürücü: Bunlara 'idrar söktürücü haplar' diyoruz. Vücudun fazla suyu ve tuzu idrar yoluyla atmasını sağlayarak etki gösterirler.
• Kalsiyum kanal blokerlerinin bir türü: Bunlar kan damarlarını gevşetir ve kan akışını kolaylaştırır.
• ACE inhibitörü veya ARB: Bu ilaçların her ikisi de (Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim inhibitörü / Anjiyotensin II Reseptör Bloker) kan damarlarını etkileyerek kan basıncını düşürür.

Bu üç ilacı da maksimum dozda altı ay boyunca kullandıktan sonra tansiyonunuzu kontrol altına alamıyorsanız, doktorunuz dirençli hipertansiyonunuz olduğundan şüphelenebilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Yüksek tansiyon, Sri Lanka'da olduğu gibi dünyada da çok yaygın bir durumdur. Çalışmalar, yüksek tansiyonu olan kişilerin yaklaşık %10 ila %12'sinin bu duruma sahip olabileceğini göstermiştir; bu da bunun nadir bir durum olmadığı anlamına gelir.

Dirençli hipertansiyonun belirtileri nelerdir?

Buradaki en tehlikeli şey, yüksek tansiyonun "sessiz bir katil" olmasıdır. Birçok insan hiçbir belirti göstermez. Bazıları yıllarca yüksek tansiyonu olduğunu bile bilmez. Ancak tedavi edilmediği takdirde vücuda ciddi zararlar verebilir.

Ancak bazı kişilerde aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Baş ağrısı
• Göğüste sıkışma veya baskı hissi
• Nefes almada zorluk

Basınç neden bu şekilde kontrol edilemiyor? Sebepleri neler?

Bunun birkaç sebebi var. Bunları parça parça inceleyelim.

Dirençli hipertansiyon geliştirme riski kimlerde daha yüksektir?

Aşağıdaki kişilerde bu rahatsızlığın gelişme riski biraz daha yüksektir:

• Kronik Böbrek Hastalığı Olanlar İçin
• Diyabet hastaları için
• Afrika-Amerikan kökenli olanlar için
• Kadınlar için (erkeklere kıyasla)

Bu durum nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Bu yöntemle kontrol altına alınması zor olan dirençli hipertansiyonu olan bir kişi, kan basıncı ilaçla kontrol altında olan birine göre aşağıdaki durumlara yakalanma riski çok daha yüksektir.

• Felç
• Böbrek hastalığı
• Kalp hastalığı ve kalp yetmezliği

Dolayısıyla bu durumu hafife almak doğru olmaz.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Doktorunuz, dirençli hipertansiyonunuz olup olmadığını kesin olarak belirlemek için çeşitli faktörlere bakacaktır.

1. Tıbbi geçmişiniz ve yaşam tarzınız hakkında bilgi isteyin.

Doktor size şu gibi sorular sorabilir:

• "Bu baskıyı ne zamandır hissediyorsunuz?"
• "Evde tansiyonunuzu ölçerken ne yapıyorsunuz? Cihazı doğru kullanıyor musunuz?"
• "Şu anda hangi ilaçları kullanıyorsunuz? (vitaminler ve bitkisel ilaçlar dahil). İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde, zamanında ve reçete edilen dozda alıyor musunuz?"
• "Alkol veya sigara kullanıyor musunuz?"
• "Uyurken horluyor musunuz? Nefes alamıyormuş gibi hissediyor musunuz?"

2. Fiziksel muayene yapılması

Bu muayene sırasında doktor özellikle şunlara dikkat edecektir:

• Göz muayenesi: Bu muayene, yüksek tansiyona bağlı olarak gözdeki kan damarlarında meydana gelen hasarı kontrol eder. Buna 'Hipertansif Retinopati' denir.
• Büyük kan damarlarını dinlemek: Bazı büyük kan damarlarından (örneğin, boyun veya böbreklerdeki damarlar) geçen kanın sesini dinleyerek anormal bir ses ("bruit") olup olmadığını kontrol etmek. Bu, damarların daralmış olup olmadığı konusunda fikir verebilir.

3. Laboratuvar ve diğer testler

• İdrar testi:İdrarda protein olup olmadığını kontrol edin.
• Kan testleri: Böbrek fonksiyonlarını (Kreatinin), şeker seviyelerini (Glikoz) ve sodyum ve potasyum gibi elektrolitleri kontrol eder.
• Hormon testleri: Böbrek üstü bezlerinin veya tiroid bezinin işleyişinde sorun olup olmadığını kontrol etmek için yapılır.
• Tarama yöntemleri: Böbreklerin ve böbrek üstü bezlerinin durumunu kontrol etmek için ultrason ve BT taramaları yapılabilir.
• Uyku Çalışması: Uyku apnesi şüpheniz varsa, özel bir uyku çalışmasına yönlendirilebilirsiniz.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Endişelenmeyin. Bunun bir tedavisi var. İki ana bölümden oluşuyor.

1. Yaşam tarzı değişiklikleri

Bunlar yapabileceğiniz en önemli şeyler. Sadece ilaç almak ve bunları yapmamak hiçbir işe yaramaz.

• Tuz kontrolü: Günlük tuz alımınızı 2400 miligram (bir çay kaşığından az) ile sınırlayın. Sofraya tuz getirmeyi bırakın. İşlenmiş ve paketlenmiş gıdaların tüketimini azaltın.
• Alkol tüketimini sınırlamak.
• Ağrı kesiciler: Doktorunuza danışmadan İbuprofen ve Diklofenak gibi ilaçları kullanmayın. Gerekirse, Parasetamol gibi bir ilaç hakkında doktorunuzla konuşun.
• Egzersiz: Haftada birkaç gün, günde en az 30 dakika yürüyüş veya bisiklet sürme gibi egzersizler yapın.

2. İlaçları doğru kullanmak

İşte birçok insanın hata yaptığı nokta burası.

İlacın etkili olabilmesi için her gün, doğru zamanda ve doğru dozda alınması gerekir. Bazı kişiler yan etkiler (örneğin, baş dönmesi, öksürük) nedeniyle ilaçlarını almakta zorlanırlar. Eğer böyle bir sorununuz varsa, doktorunuza söyleyin. Doktorunuz size farklı bir ilaç reçete edebilir. Doktorunuza danışmadan asla ilacınızı bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.

İlaçlarınızı doğru şekilde kullandıktan sonra bile kan basıncınız kontrol altına alınamıyorsa, doktorunuz dördüncü veya beşinci bir ilaç ekleyebilir. Örneğin, Spironolakton adı verilen bir diüretik veya bir beta bloker .

Acil olarak ne zaman hastaneye (ATU) gitmelisiniz?

Bazen kan basıncı aniden çok yükselebilir. Buna hipertansif kriz denir. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren bir durumdur.

Kan basıncınız 180/120 mmHg'nin üzerindeyse ve ayrıca aşağıdaki belirtilerden herhangi birini gösteriyorsanız, derhal en yakın hastane acil servisine gidin:Acil Servise (ETU - Emergency Treatment Unit) gidin.

• Şiddetli baş ağrısı
• Kalp çarpıntısı (kalbinizin hızlı attığı hissi)
• Baş dönmesi
• Nefes almada zorluk

Doktorunuza sormanız gereken sorular

Sağlık durumunuzu iyi anlamanız önemlidir. Bir sonraki doktor ziyaretinizde bu soruları sormaktan çekinmeyin.

• "Doktor, ilaçlarımı değiştirmem gerekiyor mu?"
• "Hangi ilaç kombinasyonu benim için en uygun?"
• "Evde tansiyonumu ne sıklıkla ölçmeliyim?"
• "Doktora tekrar ne zaman gelmeliyim?"

Birçok ilaç kullandığınız halde hiçbir iyileşme görmediğinizde hayal kırıklığına uğramanız normaldir. Ancak en iyi çözüm, doktorunuzla açıkça konuşmak ve sorunlarınıza çözüm bulmaktır.