Sizde de romatoid artrit var mı? Gelin, cilt altında oluşan bu şişlikler (romatoid nodüller) hakkında bilgi edinelim.

Romatoid artritiniz varsa, dirsekleriniz ve eklemleriniz gibi yerlerde deri altında küçük bir yumru veya şişlik fark ettiniz mi hiç? Bazı insanlar bunları görünce biraz korkarlar ve "Bu ciddi bir şey mi?" diye düşünürler. Ama endişelenmeyin. Bunlar genellikle tehlikeli değildir. Bugün romatoid artritle birlikte gelen ve romatoid nodüller olarak adlandırılan bu özel yumrulardan bahsedeceğiz.

Bu romatoid nodüller nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, romatoid nodüller, romatoid artrit (RA) hastalığınız olduğunda deri altında veya bazen vücut içinde gelişen küçük şişliklerdir. Tıbbi terimlerle, 'nodül' genellikle bir inçten (yaklaşık 3 milimetre) daha küçük olan bir şişlik anlamına gelir.

Bu topaklar, bir araya toplanmış bir grup hücreden oluşur. Yani:

• Ölü deri hücreleri
• Fibrin hücreleri (bunlar kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan güçlü bir proteindir)
• Bağışıklık sisteminizdeki iltihap hücreleri

Bu hücreler bir araya gelerek o küçük yumru benzeri yapıyı oluştururlar.

Bu şişlikler vücudun hangi bölgelerinde en sık görülür?

Bu şişlikler genellikle günlük aktiviteleriniz sırasında en çok kullandığınız ve sık sık strese maruz kalan eklemlerin çevresinde oluşur. Gelin, bu şişliklerin en sık ve en az görüldüğü yerlere bir göz atalım.

Elde oluşan bu şişlikler nasıl bir his veriyor? Ağrıları var mı?

Bu yumrulara dokunduğunuzda, bazıları sert, derinin altına sıkışmış küçük bir çakıl taşı gibi hissedilebilir. Diğerleri ise biraz yumuşak, stres topu gibi hissedilebilir ve ezilebilir gibi gelebilir .

Boyutları bakımından, bunlar bir kurşun kalem silgisi kadar küçük topaklardan, çok nadir durumlarda bir bilgisayar faresi kadar büyük topaklara kadar değişebilir.

Önemli olan , bu şişliklerin genellikle ağrısız olmasıdır. Ancak, şişliğin etrafındaki bölgeye bastırdığınızda ağrı ve hassasiyet hissedebilirsiniz. Bu hassasiyet, şişlik, artritinizin zaten şiddetli olduğu bir eklemin yakınındaysa daha belirgin olabilir.

Akciğerlerinizde, gözlerinizde veya ses tellerinizde oluşan şişlikleri hissedemezsiniz. Bunlar genellikle başka bir nedenle yapılan röntgen veya göz muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir.

Bu romatoid nodüller neden oluşur?

Romatoid artrite neden olan şey, bu şişliklerin oluşmasına da neden olur. Yani, bağışıklık sisteminizdeki otoimmün bir tepkiden kaynaklanır.

Ancak romatoid artritli herkes bu şişlikleri geliştirmez. Doktorlar, romatoid artrit hastalarının %25 ila %40'ında bu şişliklerin gelişebileceğini tahmin ediyor. Ve insanların %1'inden daha azında akciğer ve göz gibi yerlerde şişlikler gelişir.

Romatoid artritte, bağışıklık sisteminiz sağlıklı eklemlere saldırarak iltihaplanmaya neden olur. Bu iltihaplanma, eklemlerin şişmesine ve ağrılı hale gelmesine yol açar. Bağışıklık sistemi aşırı aktif hale geldiğinde, vücuttaki diğer dokuları da etkileyebilir.

Bir marangoz veya daktilo yazıcısı olduğunuzu hayal edin. Elleriniz ve parmaklarınız sürekli kullanılıyor. Dolayısıyla, romatoid artritiniz varsa, sık kullandığınız eklemlerin etrafında bu şişliklerin oluşma olasılığı daha yüksektir.

Kanında yüksek düzeyde Romatoid Faktör veya CCP antikorları bulunan kişilerde bu tümörlerin gelişme riski artar. Doktorunuz bunu basit bir kan testiyle ölçebilir.

Bu şişliklerden kurtulmak için hangi tedaviler uygulanır?

Bazen bu şişliklerin herhangi bir tedaviye ihtiyacı olmaz. Tıpkı romatoid artrit belirtilerinin bazı günler şiddetlenip bazı günler hafiflemesi gibi , kendiliğinden oluşup kaybolabilirler .

Bir tümörün ne kadar süre kalacağı, nerede oluştuğuna, romatoid artritinizin evresine ve genel sağlık durumunuza bağlıdır.

Ancak, eğer şişlikler ağrılıysa, kendiliğinden geçmiyorsa veya görünümü özgüveninizi etkiliyorsa, doktorunuz tedavi önerecektir.

Yaygın olarak kullanılan tedaviler:

• Kortikosteroidler: Bunlar iltihabı azaltan bir ilaç türüdür. Bazen doktorunuz şişliğin hemen yanına kortizon iğnesi yapabilir.
• DMARD'lar (Hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar): Bu ilaçlar bağışıklık sisteminin aşırı aktivitesini kontrol eder ve vücuttaki iltihabı azaltır.
• NSAİİ'ler: Bunlar da iltihabı azaltan ağrı kesicilerdir. Doktorunuz size uygun olan türü önerecektir.
• Monoklonal antikorlar: Bunlar yapay olarak üretilen antikorlardır. Bağışıklık sistemini düzenlemeye yardımcı olurlar. Rituximab enjeksiyonu buna bir örnektir.

Bu şişliklerin cerrahi olarak çıkarılması gerekiyor mu?

Ameliyat genellikle gerekli değildir, ancak doktorunuz aşağıdaki durumlarda ameliyat önerebilir:

• Eğer şişlik vücut içindeki bir organın üzerinde veya yakınındaysa ve kendiliğinden geçmemişse.
• Eğer şişlik çok büyükse.
• Diğer tedaviler denenmesine rağmen şişlik geçmezse.
• Bu şişlikler uzvunuzu kullanmayı veya günlük aktivitelerinizi gerçekleştirmeyi zorlaştırıyorsa (örneğin, sürekli bir şeye çarpıyorsanız).

Doktora ne zaman görünmeliyim?

Cildinizde veya cildinizin altında herhangi bir yeni değişiklik, şişlik veya yumru fark ederseniz, mutlaka bir doktora görünmeli ve kontrol ettirmelisiniz.

Eğer halihazırda romatoid artrit tedavisi görüyorsanız ve ilaçlarınızın eskisi kadar etkili olmadığını düşünüyorsanız, bunu da doktorunuza bildirin.

Yeni bir cilt şişliği gördüğünüzde şaşırmanız ve biraz korkmanız normaldir. Ancak iyi haber şu ki, romatoid nodüller genellikle zararsızdır ve çoğu zaman tedaviye gerek kalmadan kendiliğinden geçer. Tedavi gerekse bile, çoğu zaten romatoid artrit için kullandığınız tedaviyle aynıdır.

Ayrıca, bu şişlikler günlük aktivitelerinizi veya hobilerinizi engelliyorsa veya görünümünüzden endişe duyuyorsanız, doktorunuzla bu konuda da konuşun. Doktorunuz size bunları küçültme veya ortadan kaldırma seçeneklerini açıklayacaktır.