Mitral kapak onarımı hakkında konuşalım mı?

Doktorunuz size kalp ameliyatından, özellikle de mitral kapak onarımından bahsettiğinde biraz korkmanız ve gergin hissetmeniz normaldir. "Bu ameliyat nedir?", "Neden bunu yaptırmam gerekiyor?", "Tehlikeli mi?", vb. Aklınıza birçok soru gelebilir. Bugün, tüm bunları sizin anlayabileceğiniz çok basit bir şekilde ele alacağız.

Mitral kapak nedir? Onu onarmak ne anlama gelir?

Kalbinizi dört odacıklı bir ev olarak düşünün. Kalbin sol tarafındaki, üst odacık (sol kulakçık) ve alt odacık (sol karıncık) arasındaki "kapı" ya Mitral Kapak denir. Bu kapı, akciğerlerden gelen oksijen açısından zengin kanın sol karıncığa girmesine izin vermek için açılır. Sol karıncık daha sonra kanı vücudun geri kalanına pompalar.

Sorunlar, mitral kapakçık düzgün çalışmadığında başlar. Zamanla bu durum kalbe ve akciğerlere zarar verebilir. Mitral kapak onarımı, bu kapakçıktaki kusuru onarmak için açık kalp ameliyatını içerir. Doktorlar her zaman kapakçığı tamamen değiştirmek yerine onarmayı tercih ederler. Çünkü bu daha fazla fayda ve daha az risk taşır.

Bu ameliyat hangi durumlarda gereklidir?

Doktor bu ameliyatı üç ana tıbbi durumda düşünebilir.

Kalbinizin sol tarafında (sol ventrikül) vücudunuza giden kan akışı azalmışsa (sol taraflı kalp yetmezliği) veya kalbiniz büyümüşse, bu ameliyat da gerekli olabilir. Ancak, hastalık erken evrelerindeyse, ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Doktorunuz genellikle kalp durumunuzu izlemek için ekokardiyogram yapacaktır.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Ameliyattan önce sağlık ekibinizin size verdiği talimatlara uymanız çok önemlidir. Size şunlar gibi şeyler söyleyebilirler:

• Ameliyattan birkaç hafta önce bazı ilaçları, özellikle antikoagülanları (örneğin aspirin, varfarin) almayı bırakmanız istenecektir.
• Sigara içiyorsanız, bırakmanıza yardımcı olacaktır .
• Ameliyattan önceki gece, vücudunuzu antiseptik bir sabunla yıkamanız istenecektir.
• Ameliyat sabahı hangi ilaçları almanız gerektiğini size söyleyecekler.
• Ameliyat günü belirli bir saatten sonra yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız istenecektir.

Ameliyat sırasında aslında neler oluyor?

Bu açık kalp ameliyatı olduğu için size anestezi verilecek ve uyutulacaksınız. Bu yüzden hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Ameliyat sırasında olanlar kısaca şöyle:

1. Anestezi: Bu, sizi hiçbir ağrı hissetmeden derin bir uykuya sokar.

2. Bypass cihazı: Ameliyat sırasında, kalbinizin ve akciğerlerinizin işini geçici olarak yapması için "Kardiyopulmoner Bypass Cihazı" adı verilen özel bir cihaza bağlanacaksınız.

3. Kesi: Cerrah göğüste bir kesi yapar. Bu kesinin boyutu, yapılan ameliyat türüne bağlı olarak değişir.

4. Kapak onarımı: Cerrah daha sonra mitral kapağınızdaki kusuru onarmak için çeşitli teknikler kullanır. Genellikle, kapağı desteklemek için kapağın etrafına kumaştan yapılmış bir halka (anüloplasti halkası) yerleştirilir. Bu, kapağı normal konumuna geri getirir.

5. Kontrol: Vananın doğru şekilde onarıldığından emin olmak için kontrol edilir. Gerekirse ek ayarlamalar yapılır.

6. Canlandırma: Bypass cihazından bağlantınız kesilir ve kalbiniz ile akciğerleriniz tekrar çalışır hale getirilir.

7. Son kontrol:Transözofageal ekokardiyografi (ekokardiyografi) adı verilen özel bir test, kalp kapağını incelemek ve ameliyatın başarılı olup olmadığını doğrulamak için kullanılır.

Ameliyatta hangi teknikler kullanılıyor?

Cerrahlar bunun için farklı yöntemler kullanırlar. Örneğin, göğüsteki kesi bile farklı olabilir.

• Göğüs kafesinin ortasından geçen büyük bir kesi (Tam sternotomi)
• Kısmi sternotomi (göğsün bir bölümünde yapılan küçük kesi)
• İki kaburga arasına yapılan küçük bir kesi (Sağ Torakotomi)
• Robotik cerrahi, kaburgalar arasına birkaç çok küçük kesi yapılarak gerçekleştirilir.

Kalp kapağını onarmanın çeşitli yolları vardır. Bunlar arasında hasarlı kısımların kesilip kalan kısımların dikilmesi veya kordaların gevşek olması durumunda Gore-Tex® gibi özel sentetik ipliklerle değiştirilmesi yer alır. Doktorunuz size bunu daha ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

Ameliyattan sonra ne olur? İyileşme ne kadar sürer?

Ameliyattan sonra bir veya iki gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalmanız gerekecek. Orada, sağlık ekibi nabzınızı ve solunumunuzu yakından takip edecek. Bundan sonra, eve gidebilmeniz için birkaç gün daha normal bir serviste kalacaksınız. Tam iyileşme yaklaşık dört ila sekiz hafta sürer. Bazı kişilerde bu süre daha uzun olabilir.

İyileşme hızınızı etkileyen çeşitli faktörler vardır:

• Ameliyat öncesinde kalp hastalığınızın şiddeti.
• Ameliyat öncesi genel sağlık durumunuz.
• Ameliyatta kullanılan cerrahi teknik.

Eve döndükten sonra küçük hedefler belirleyin ve yavaş yavaş normal aktivitelerinize geri dönün. Bol bol dinlenin. Doktorunuz size ne zaman araba kullanmaya, ağırlık kaldırmaya ve egzersiz yapmaya başlayabileceğinizi söyleyecektir.

Tadilatın faydaları nelerdir? Herhangi bir riski var mı?

Bir vanayı tamir etmenin, onu değiştirmekten daha fazla avantajı vardır.

• Ameliyat sonrası hayatta kalma ve uzun vadeli hayatta kalma şansının artması.
• Kalp fonksiyonlarının daha iyi korunması.
• Felç ve endokardit gibi komplikasyon riskinde azalma.
• Ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanmanıza gerek yok.

Tüm ameliyatlarda olduğu gibi, bu ameliyatın da riskleri vardır. Örneğin, anormal kalp ritimleri (aritmi), kanama ve enfeksiyon meydana gelebilir. Bununla birlikte, doktorunuz ameliyatın faydaları risklerinden çok daha fazlaysa bu ameliyatı önerebilir.Çünkü buna inanıyorlar. Bu ameliyattan 10 yıl sonra bile insanların yaklaşık %94'ünde tekrar büyük bir kalp kapakçığı problemi görülmediği bildiriliyor. Bu da bunun çok başarılı ve uzun süreli bir çözüm olduğu anlamına geliyor.

Ameliyattan sonra ne zaman doktora görünmeliyim?

İyileşme sürecinde bir miktar rahatsızlık hissetmek normaldir. Ancak, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşarsanız, bu bir komplikasyonun işareti olabilir. Böyle bir durumda, derhal doktorunuzu arayın veya hastaneye gidin.

Herhangi bir belirtiyle ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuza sormaktan asla çekinmeyin. Ciddi bir şey olmadığını bilmek rahatlatıcıdır.