SEEG (Stereoelektroensefalografi) testi nedir? Basitçe anlayalım.

Sizde veya tanıdığınız birinde ilaç tedavisine rağmen kontrol altına alınması zor olan epilepsi adı verilen bir rahatsızlık var mı? Bazen doktorlar nöbetin beynin neresinden başladığını belirlemekte zorlanırlar. İşte bu noktada, biraz karmaşık ama çok önemli bir testten bahsedeceğiz. Bu testin adı SEEG. Merak etmeyin, adı biraz uzun gelebilir. Basit tutalım.

SEEG'in basit anlamı nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, Stereoelektroensefalografi (SEEG), beyninizin derinliklerine inen ve küçük kesiler kullanarak inatçı epilepsi nöbetlerinin (krizlerinin) başladığı yeri belirlemeyi amaçlayan cerrahi bir testtir.

Muhtemelen EEG testini duymuşsunuzdur. Bu testte, beynin elektriksel aktivitesini ölçmek için başın üst kısmına, yani kafatasına küçük elektrotlar yerleştirilir. Ancak SEEG'de, nörocerrahlar bu elektrotları beynin yüzeyine değil, beynin derin ve çeşitli bölgelerine yerleştirirler. Bu, normal bir EEG'nin yakalayamayacağı kadar derin bölgelerden bilgi elde edilmesini sağlar.

Elektrotlar yerleştirildikten sonra, birkaç gün boyunca hastanenin özel bir ünitesinde tutulacaksınız. Bu süre zarfında, bir sağlık ekibi nöbetleriniz sırasında beyin aktivitenizi yakından izleyecektir.

SEEG testi hangi durumlarda yapılır?

Doktorlar SEEG testini çoğunlukla birkaç özel durumda kullanırlar.

• İlaç dirençli epilepsi: Bazı kişiler iki veya üç farklı ilaç kullandıktan sonra bile nöbetlerini kontrol altına alamamaktadır. Buna ilaç dirençli epilepsi diyoruz. Bu durumdaki 2 yaş üstü çocuklarda ve yetişkinlerde, ameliyatın mümkün olup olmadığını belirlemek için SEEG (Sekonder Endoskopik Epilepsi Elektroensefalografisi) çok önemlidir.

• Beyin haritalaması: Nöbetin, konuşmayı, hareketi veya duyuyu kontrol eden beynin kritik bir bölgesinden kaynaklandığını hayal edin. Ameliyat olacaksanız, bu kritik bölgelere zarar vermemeye dikkat etmeniz gerekir. SEEG elektrotlarını kullanarak, ameliyattan önce bu kritik alanları hassas bir şekilde haritalayabilirsiniz.

• Diğer tedavilere rehberlik etme: Bazen SEEG testi, tedavinin bir parçası olarak da kullanılır. Örneğin:
• Radyofrekans termokoagülasyon: Bu yöntem, nöbete neden olan beyin hücrelerini yok etmek için radyo dalgaları ve ısı kullanır. Bu tedavi SEEG elektrotları kullanılarak yapılabilir.
• Termoablasyon (LITT):Lazer termal enerjisi kullanarak nöbetlere neden olan beyin bölgelerini devre dışı bırakma yöntemi.
• Duyarlı nörostimülasyon: Bu yöntemde, nöbetin başladığı noktaya küçük bir elektriksel uyarı veren ve ardından nöbeti durduran bir cihaz beyne yerleştirilir. SEEG, cihazın tam yerini bulmaya yardımcı olur.

Bu teste kimler katılabilir?

SEEG testi herkes için uygun değildir. Doktorunuz bu testi önermeden önce çeşitli faktörleri göz önünde bulunduracaktır.

Beyninizin belirli bir bölgesinde başlayan bir nöbet geçirdiğinizi hayal edin (fokal epilepsi). Ancak MR taramasıyla bile bu bölge net bir şekilde görülemiyor. İşte bu noktada SEEG en faydalı hale geliyor.

Ancak, eğer nöbetiniz beynin birçok bölgesinde aynı anda başlıyorsa (genelleşmiş epilepsi), bu test için uygun değilsiniz.

EEG ve SEEG arasındaki temel farklar nelerdir?

Her iki test de beynin elektriksel aktivitesini ölçse de, aralarında büyük farklılıklar vardır. Tipik olarak, bir doktor önce EEG yapar. Elde edilen bilgiler yeterli olmazsa, SEEG gibi ikinci aşama bir teste geçerler.

Başlıca değişiklikler şunlardır:

• Elektrotların yerleştirildiği yer: EEG'de elektrotlar, kafatasının üstünde , deri yüzeyine yerleştirilir. SEEG'de ise elektrotlar beynin derinliklerine yerleştirilir.
• Elde edilen bilgiler: EEG yalnızca beynin yüzey aktivitesi hakkında bilgi sağlar. SEEG ise beynin her iki yarım küresinde farklı derinliklerde bilgi edinebilir. Bu da nöbetin tam yerini belirlememizi sağlar.

Bir çalışmada, SEEG taramasından sonra epilepsi ameliyatı geçiren kişilerin, diğer yöntemlerle (örneğin kafatasını açıp beynin yüzeyine elektrot yerleştirme gibi) ameliyat olanlara göre ameliyat odasında daha az zaman geçirdikleri, hastanede daha az kaldıkları ve daha az ağrı kesici kullandıkları tespit edildi.

SEEG öncesinde neler bekleyebiliriz?

Bu bir ameliyatla ilgili bir test olduğu için, öncesinde sağlık durumunuzu kontrol etmek amacıyla çeşitli testler yapılacaktır.

• Kan testleri
• Kalp atışını kontrol eden bir EKG (Elektrokardiyogram) testi.
• BT taramaları (bilgisayarlı tomografi taramaları) ve MR taramaları (manyetik rezonans görüntüleme) gibi görüntüleme testleri.

Özellikle ebeveynlerin, çocuklarına böyle bir şey yaparken duydukları korkulardan biri de , "Saçlarının tamamını kesecekler mi?" sorusudur. Ayrıca, nöbet için kullandıkları ilaçları bir süreliğine bırakmak zorunda kalıp kalmayacakları da merak konusu olabilir.

SEEG ameliyatı nasıl yapılır?

SEEG ameliyatı genellikle dört ila altı saat sürer. Ameliyat günü anestezi uzmanı size ilaç verecektir. İşlem boyunca tamamen uyuyacaksınız. Bu nedenle herhangi bir ağrı hissetmeyeceksiniz.

Siz uyuduktan sonra, cerrahi ekip şu adımları izleyecektir:

1. İlk olarak, başınızı sabit tutmak için başınıza özel bir çerçeve (stereotaktik çerçeve) takılır.

2. Ardından, kafatasına yaklaşık bir spagetti teli genişliğinde, 10 ila 20 adet çok küçük delik açılır. Bunlar fazla kanamaya neden olmaz.

3. Bu küçük deliklerden , ince tellere bağlı esnek, plastik benzeri elektrotlar beyne yerleştirilir.

4. Bu elektrotlar, önceki taramalarda nöbetin başladığı düşünülen beyin bölgelerine hassas bir şekilde yerleştirilir.

5. Son olarak, başlık çıkarılır ve baş sıkıca bandajlanır.

6. Ardından iyileşme odasına alınacaksınız ve elektrotların doğru yerlerde olduğundan emin olmak için BT taraması ve röntgen çekilecektir.

SEEG'den sonra ne olur?

Ameliyattan sonra genellikle bir Epilepsi İzleme Ünitesine transfer edilirsiniz. Orada, bir uzman ekibi sizi 7/24 izleyecektir. Başınızdaki elektrotlar, beyin aktivitenizi kaydeden makinelere bağlanacaktır. Nöbet geçirdiğinizde, bir bilgisayar 3 boyutlu görüntüler kullanarak nöbetin beyninizin neresinde başladığını ve nasıl yayıldığını size gösterebilir.

Nöbetlerin sıklığına bağlı olarak, birkaç günden bir iki haftaya kadar hastanede kalmanız gerekebilir.

Test süresinin sonunda elektrotlar başınızdan çıkarılacaktır. Endişelenmeyin, bu büyük bir ameliyat değil. Sadece o bölgeleri uyuşturan ve yaklaşık 10-15 dakika süren basit bir işlemdir.

SEEG testinin herhangi bir riski var mı?

SEEG genel olarak çok güvenli bir işlem olarak kabul edilir, ancak her beyin ameliyatında olduğu gibi çok küçük riskler de mevcuttur.

• Beyin içi kanama (intrakraniyal kanama)
• Enfeksiyon
• Felç

İyileşme ne kadar sürer?

Genellikle bir veya iki gün (24-48 saat) içinde normale dönersiniz. Ancak, normal aktivitelerinize ne zaman devam edebileceğiniz konusunda sağlık ekibinizle görüşün.

SEEG sonuçlarından ne bekleyebilirsiniz?

Birçok durumda, SEEG testi nöbetin altında yatan nedeni başarıyla belirleyebilir. Doktorlar daha sonra beyin aktivitenizden kaydedilen verileri dikkatlice inceleyecek ve ameliyat veya diğer tedaviler için uygun olup olmadığınıza karar vereceklerdir.

Epilepsi tedavisinde kullanılan ameliyatlar genellikle SEEG testinden dört ila sekiz hafta sonra yapılır; bu süre, iyileşmeniz için size yeterli zaman tanır.

Hastaneden ayrılmadan önce ön test sonuçlarını alabilirsiniz. Bu, size ve ailenize bu sonuçları tıbbi ekiple görüşme ve nihai tedavi planı belirlenmeden önce bir karar verme fırsatı verecektir.

İlaçla durdurulamayan bir nöbetle yaşamak çok zorlayıcı olabilir. Ancak SEEG gibi modern test yöntemleriyle, nöbetin kesin nedenini belirlemek ve uygun tedaviye başlamak artık mümkün. Bu tedaviler nöbetlerinizi azaltmanıza ve normal bir yaşam sürmenize yardımcı olabilir.