Omuz ağrısı mı çekiyorsunuz? Bu omuz çıkığı olabilir mi?

Kriket oynarken sert bir vuruş yaparken omzunuzu hiç çarptınız mı? Ya da bisiklet sürerken kayıp düşüp omzunuzu yere vurdunuz mu? Bu gibi durumlarda omzunuzun ağrıması normaldir. Ama bazen bu ağrıya ek olarak, omzunuzun üstünde küçük bir şişlik olduğunu hiç fark ettiniz mi? Birçok insan bunu görünce korkar. "Acaba omuz kemiğim yerinden çıkacak mı?" diye düşünürler. Bugün bu tür bir durumdan bahsedeceğiz. Tıbbi terimlerle buna "Omuz Çıkığı" denir.

Omuz çıkığı tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu omuzunuzdaki bir eklemin yaralanmasıdır. Ancak birçok insanın düşündüğü gibi omuz çıkığı değildir. İkisi tamamen farklı şeylerdir.

Şöyle düşünün, omzunuz karmaşık bir parça sistemidir. Köprücük kemiğinizin (tıbbi olarak "klavikula" olarak adlandırılır) kürek kemiğinizin üst kısmına ("akromiyon") bağlandığı yerde küçük bir eklem bulunur. Bu eklem "akromiyoklaviküler eklem" veya AC eklemi olarak adlandırılır.

Bu eklem küçük bir köprü gibidir. Bu köprüyü sağlam tutmak, yani iki kemiği bir arada tutmak için güçlü bağlar veya bantlar (ligamentler) vardır. Örneğin, bir kazada omuza sert bir şekilde düşerseniz, bu bağlar (ligamentler) gerilebilir veya yırtılabilir. Bu bağlar yırtıldığında veya gerildiğinde, köprücük kemiği (klavikula) ve omuz kemiği (akromiyon) birbirinden biraz uzaklaşır. Buna omuz çıkığı diyoruz.

Bu durum o kadar yaygın ki, bazı çalışmalar omuz yaralanmalarının %40'ının akromiyoklaviküler (AC) eklemi etkilediğini öne sürüyor. Özellikle ragbi ve futbol gibi temas sporları yapan kişilerde sık görülüyor.

Bu rahatsızlığa sahip olup olmadığınızı nasıl anlarsınız? (Belirtiler)

Omuz çıkığının belirtileri, yaralanmanın şiddetine bağlı olarak değişir. Bazı kişilerde sadece hafif ağrı olabilirken, diğerleri şiddetli ağrı nedeniyle omuzlarını hareket ettiremeyebilir. Şimdi başlıca belirtilere bir göz atalım.

Bu neden oluyor? (Başlıca nedenler)

Bu durumun başlıca nedeni omuza doğrudan düşmedir. Bu tür bir düşmenin etkisi, bahsettiğimiz bağları yırtabilir.

Bu durumun yaşanabileceği birkaç senaryo vardır:

• Spor kazaları: Rugby, futbol ve hokey gibi sporlarda çarpışma veya düşme sonucu oluşan yaralanmalar. Ülkemizde, kriket oynarken oyuncunun topu yakalamaya çalışırken düşmesi gibi durumlarda bu tür yaralanmalar meydana gelebilir.
• Düşmeler: Örneğin banyoda kayıp düşmeniz veya merdivenlerden yuvarlanmanız gibi durumlarda omzunuzu yaralarsanız.
• Otomobil kazaları: Özellikle motosiklet kazalarında, omuz kısmının yere çarpması durumunda.

Doktor bunu nasıl teşhis eder?

Omuz ağrısıyla doktora gittiğinizde, doktor önce kazayı ve belirtilerinizi soracaktır. Ardından omzunuzu muayene edecektir.

• Fiziksel muayene:Doktor omzunuzu muayene edecek ve herhangi bir ağrı, şişlik veya kemik çıkıntısı olup olmadığını kontrol edecektir. Bazen sizden kolunuzu küçük bir ağırlıkla kaldırmanızı isteyeceklerdir. Kemik çıkıntılarının daha da belirginleştiğini görürseniz, yaralanma hakkında iyi bir fikir edinebilirsiniz.
• Görüntleme Testleri: Yaralanmanın kesin ciddiyetini belirlemek için doktorunuz sizi bazı testlere yönlendirebilir.
• Omuz röntgeni: Bu, iki kemiğin ne kadar ayrı olduğunu net bir şekilde gösterebilir.
• Ultrasonografi: Bu yöntem, bağ dokularındaki hasarı kontrol etmeye yardımcı olur.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Çoğu durumda gerekli değildir. Bununla birlikte, yaralanma karmaşık ise, bağlardaki ve çevredeki yumuşak dokulardaki hasarı daha net görmek için MRG istenebilir.

Bu testlerden sonra, yaralanmanızın niteliğine bağlı olarak, doktorunuz sizi bir ortopedi cerrahına yönlendirebilir. Ortopedi cerrahı, yaralanmanın ciddiyetine göre tedaviye karar verecektir.

Yaralanma şiddetinin sınıflandırılması

Doktorlar, omuz çıkığı yaralanmalarını ciddiyetine göre 6 ana kategoriye ayırır. En yaygın kullanılan sınıflandırma Rockwood sınıflandırmasıdır. Bu sınıflandırma, ameliyatın gerekli olup olmadığını ve iyileşmenin ne kadar süreceğini belirler.

Bunun tedavisi nedir?

Neyse ki, omuz çıkığı yaralanmalarının çoğu (özellikle tip I, II ve bazı tip III) ameliyatsız tedavi edilebilir. Tedavi yöntemi, yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır.

Cerrahi Olmayan Tedavi

• Dinlenme ve hareketsizleştirme: Ağrı geçene kadar ilk günlerde kolunuzu dinlendirmeniz önemlidir. Doktorunuz kolunuzu hareketsizleştirmek için bir askı kullanmanızı önerebilir. Bu, gereksiz omuz hareketini önlemeye ve bağların iyileşmesine yardımcı olacaktır.
• Buz uygulaması: İlk 48-72 gün boyunca, yaralı bölgeye 2-3 saatte bir 15-20 dakika buz uygulamak ağrı ve şişliği önemli ölçüde azaltabilir.
• Ağrı kesiciler: Ağrıyı kontrol altına almak için doktorunuz parasetamol gibi genel ağrı kesiciler veya steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) (örneğin ibuprofen ve naproksen) reçete edebilir.
• Fizik Tedavi: Ağrı azaldıktan sonra, omuz hareketliliğini geri kazandırmak ve omuz çevresindeki kasları güçlendirmek için fizik tedavi egzersizleri çok önemlidir. Ancak unutmayın, bu egzersizlere yalnızca ortopedi uzmanından onay alındıktan sonra başlanmalıdır.
• Ağır kaldırmaktan kaçının: Yara iyileşene kadar, genellikle 8-12 hafta boyunca, ağırlık kaldırmaktan tamamen kaçınmalısınız.

Cerrahi Tedavi

Daha ciddi yaralanmalar (tip IV, V, VI) veya cerrahi olmayan tedaviye yanıt vermeyen tip III yaralanmalar için ameliyat gerekebilir. Özellikle genç, aktif veya atletik bir kişide tip III bir yaralanma meydana gelirse, doktorunuzun ameliyat önerme olasılığı daha yüksektir. Ameliyat şunları içerir:

• Yırtılmış bağları onarın veya güçlendirin.
• Köprücük kemiğini ve kürek kemiğini doğru pozisyona geri getirmek ve sabitlemek için özel cihazlar (örneğin pimler, teller veya plakalar) kullanılması.
• Bazen, yaralanma uzun süredir devam ediyorsa, vücudun başka bir bölgesinden alınan doku (greft doku) kullanılarak bağın yeniden yapılandırılması gerekebilir.

İyileşme ne kadar sürecek?

İyileşme süresi, yaralanmanın ciddiyetine ve aldığınız tedaviye bağlıdır.

Ameliyat olursanız, iyileşme süresi daha da uzun olacaktır. Ameliyattan sonra yaklaşık 6 hafta boyunca omzunuzu fazla kullanamayacaksınız. Fizik tedavi ile tam iyileşme yaklaşık 6 ay sürebilir.

İyileşme sürecinde kendiniz için yapabileceğiniz şeyler

Doktorunuzun onayını aldıktan sonra, omuzunuzu güçlendirmek ve esnekliğinizi artırmak için evde yapabileceğiniz basit egzersizler vardır.

1. Hareket açıklığı egzersizleri

Ağrı dindikten sonra öncelikle bunlara başlanabilir.

• Sarkaç germe:
• Masa gibi bir şeyin yanına durun, sağlam elinizi masaya koyun ve hafifçe öne eğilin.
• Yaralı kolun serbestçe aşağı sarkmasına izin verin.
• Şimdi omuz kaslarınızı gevşetin ve kolunuzu ileri geri, yanlara ve dairesel hareketlerle hareket ettirin.
• Önce ağırlık kullanmadan yapın. Birkaç gün sonra, ağrı yoksa, su şişesi gibi küçük bir ağırlık tutarak yapabilirsiniz.

• Duvar tırmanışı:
• Duvara dönük şekilde durun.
• Yaralı elinizin parmak uçlarını duvara yerleştirin.
• Şimdi, tıpkı bir örümcek gibi, parmaklarınızla yavaşça duvara tırmanın. Olabildiğince yükseğe çıkın, yaklaşık 30 saniye orada kalın, sonra yavaşça aşağı inin.

2. Kas güçlendirme egzersizleri

Biraz iyileştikten sonra bunlara başlayabilirsiniz.

• Kürek kemiği sıkışmaları:
• Yere uzanın, dizlerinizi bükün ve ayaklarınızı yerde tutun.
• Her iki kolunuzu da yanlarınızda düz tutun.
• Şimdi kürek kemiklerinizi omurganıza doğru çekiyormuş gibi birbirine yaklaştırın.
• Yaklaşık 5 saniye boyunca bu pozisyonda kalın, sonra gevşeyin. Bunu yaklaşık 20 kez tekrarlayın.

En önemlisi: Ağrıya rağmen egzersiz yapmaya zorlamayın. Herhangi bir egzersiz ağrınızı artırırsa, durun ve doktorunuzla veya fizyoterapistinizle konuşun.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

Omuz yaralanmasından sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, mutlaka hemen bir doktora görünmelisiniz. Gerekirse, en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Şiddetli ağrı varsa...
• Omuzda belirgin bir şişlik veya şekil bozukluğu varsa.
• Ellerinizde veya parmaklarınızda uyuşma veya his kaybı yaşıyorsanız.
• Eğer parmaklarınız soğuk veya soluk hissediyorsa...
• Eğer eliniz cansız hissediyorsa...
• Eğer elinizi normal şekilde hareket ettirmekte zorlanıyorsanız .

Omuz çıkığı, omuz ayrılması, omuz ağrısı, AC eklem yaralanması, omuz yaralanmaları, köprücük kemiği, omuz tedavisi, omuz ağrısı (Sinhala dilinde)