Bağırsaklarınızdaki bu tırtıklı poliplerin farkında mısınız? Gelin bunları basit terimlerle anlatalım!

Hiç kolonoskopi yaptırdınız mı? Ya da birinin "Kolondan küçük tümörler çıkardılar" dediğini duymuş olabilirsiniz. Çoğu zaman bunlar, kolonda büyüyen polipler veya kolon polipleri olarak adlandırdığımız şeylerdir. Bunların arasında, tırtıklı polipler adı verilen özel bir tür de vardır. Bu isim biraz korkutucu mu geliyor? Endişelenmeyin, her şeyi anlayabileceğiniz basit bir şekilde anlatacağız.

Bu tırtıklı polipler nedir? Basitçe anlayalım!

Basitçe söylemek gerekirse, tırtıklı polipler, kolonunuzun iç duvarında oluşan ve mikroskop altında testere dişli çıkıntılara benzeyen büyümelerdir. Aslında tümörlerdir, ancak iyi huyludurlar. Bu, ilk oluştuklarında kanserli olmadıkları anlamına gelir. Bununla birlikte, bazı tırtıklı polipler zamanla kanserli hale gelebilir . Bu nedenle doktorlar, kolon kanserini önlemek için bu büyümeleri bulundukları anda çıkarırlar.

Bu tırtıklı poliplerin görünümü, oluşum şekilleriyle ilgilidir. Oluşum süreçleri, kolonda genellikle gördüğümüz diğer polip türü olan adenomlardan biraz farklıdır. Ayrıca, tırtıklı polipler kansere dönüşürse, süreç adenomların kansere dönüşme sürecinden farklıdır. Kolon kanserlerinin yaklaşık %25'inin bu tırtıklı poliplerden kaynaklandığı söylenmektedir. Ancak, kansere dönüşürlerse, diğer türlere göre biraz daha hızlı büyüyebilirler .

Tırtıklı poliplerin başlıca türleri nelerdir?

Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), tırtıklı polipleri dört ana tipe ayırmıştır. Bunlar, görünümlerine, yani fiziksel özelliklerine göre sınıflandırılır. Bu özellikler, bu poliplerin büyümesini etkileyen hücresel süreçlerin ne kadar farklı olduğunu gösterir. Önemli olan, bu tiplerin hepsinin kanser öncesi olmamasıdır . Doktorlar, kansere dönüşme olasılıklarını belirlemek için bulunduklarında bunları sınıflandırırlar.

İşte bu dört tür:

• (Hiperplastik Polipler) Hiperplastik polipler
• `(Sessile Serrated Lesions - SSLs)` Sessile Serrated Lesions
• Geleneksel Tırtıklı Adenomlar
• Sınıflandırılmamış Tırtıklı Adenomlar

(Hiperplastik Polipler) Hiperplastik polipler

Bunlar , vakaların yaklaşık %75'ini oluşturan en yaygın tırtıklı polip türüdür . İyi haber şu ki, bu hiperplastik polipler zararsızdır ve kansere dönüşmezler . "Hiperplastik" basitçe hücrelerin aşırı büyümesi anlamına gelir. Yani çok fazla hücre bir arada büyüyor demektir. Birçok kanser öncesi polip "displastik" hale gelir, yani hücrelerde anormal değişiklikler meydana gelir. Hücrelerdeki bu değişiklikler kansere yol açabilir.

`(Sessile Serrated Lesions - SSLs)` Sessile Serrated Lesions

Tırtıklı poliplerin yaklaşık %20'si , Sessil Tırtıklı Lezyonlar (SSL) olarak adlandırılan alt tiptedir. Bu, kansere dönüşme riski en yüksek olan tırtıklı polip türüdür . "Sessil" ifadesi, düz, disk şeklinde veya hafifçe kabarık olmalarını ifade eder. Bununla birlikte, bu şekil zararsız hiperplastik poliplerde de görülebilir. Bu nedenle, görünüş olarak ikisini ayırt etmek biraz zordur. Ancak uzmanlar, yapılarında bazı farklılıkları tespit edebilirler.

Bu "(Sessil tırtıklı lezyonlar)" eskiden birkaç isimle anılıyordu. Şimdi gereksiz karışıklığı azaltmak için bu yeni isim kullanılıyor. Bir diğer husus ise, bu "(SSL'ler)"in bazılarında daha önce bahsedilen "(Displazi)" (hücre anormallikleri) özellikleri bulunurken, diğerlerinde bulunmamasıdır. Doktorlar, "(Displazi)" olanları "displazili sessil tırtıklı lezyonlar" olarak sınıflandırırlar. Bununla birlikte, tüm "(SSL'ler)" kanser öncesi durumlar olarak kabul edilir .

Geleneksel Tırtıklı Adenomlar

Bunlar , nüfusun %1'inden azında görülen en nadir "(Tırtıklı Polip)" türüdür . Bunlar aynı zamanda kanser öncesi durumlardır . Görünüşleri normal "(Adenom)"a benzer, yani mantar benzeri bir şekle sahiptirler ve ayrıca normal "(Displazi)" özelliklerine de sahiptirler. Bununla birlikte, testere kenarları gibi "(Tırtıklı)" özelliklere de sahiptirler. Geçmişte, bunlar sıklıkla normal "(Adenom)" ile karıştırılırdı. Sadece son zamanlarda bir "(Tırtıklı Polip)" türü olarak kabul edildiler.

Sınıflandırılmamış Tırtıklı Adenomlar

Son tür ise yukarıdaki kategorilerin hiçbirine tam olarak uymayan poliplerdir. Düz, tırtıklı bir görünüme sahip olabilirler, ancak aynı zamanda "Displazi" veya "Adenom"a benzer özellikler de gösterebilirler. Nadir olmalarına rağmen, doktorlar bu net şekilde sınıflandırılamayan polipleri tanımanın önemli olduğuna inanıyorlar, çünkü gelecekteki araştırmalar onlar hakkında daha fazla bilgi ortaya çıkarabilir. "Tırtıklı Polipler" hakkında hala bilgi edinmeye devam ediyoruz.

Tırtıklı polipler ne kadar yaygındır?

Kolonoskopi işlemlerinin yaklaşık %30'unda tırtıklı polipler bulunur. Çoğu zaman bunlar zararsız hiperplastik poliplerdir. Bununla birlikte, yaklaşık %10'u Sessil Tırtıklı Lezyonlar (SSL) gibi kanser öncesi poliplerdir. Kolonoskopi sırasında doktor her zaman ikisi arasındaki farkı ayırt edemeyebilir. Bu nedenle, herhangi bir şüphe durumunda doku alınır, bir laboratuvara gönderilir ve bir patolog tarafından mikroskop altında incelenir.

"(Tırtıklı Polipozis Sendromu - SPS)" nedir?

Tırtıklı Polipoz Sendromu (SPS) nadir görülen bir durumdur. Bu, dişlerinizde meydana gelen durumdur.Kalın bağırsak boyunca çok sayıda tırtıklı polip oluşur. Bu durum eskiden Hiperplastik Polipoz Sendromu olarak adlandırılıyordu. 20'den fazla polipiniz olabilir veya polipler normalden daha büyük olabilir. Ayrıca kanser öncesi olma olasılıkları da daha yüksektir. Bu duruma sahip kişilerin kansere yakalanma olasılığı %25'tir . Bu durum nüfusun yaklaşık %0,4'ünü etkiler.

Tırtıklı polipler belirtilere neden olur mu?

Çoğu zaman, tırtıklı polipler de dahil olmak üzere kolondaki polipler herhangi bir belirtiye neden olmaz . Çok nadir durumlarda, büyük polipler kanamaya veya bağırsak alışkanlıklarınızda değişikliğe neden olabilir. Bazı kişiler dışkılarında kan görebilir veya açıklanamayan ishal veya kabızlık yaşayabilir. Ancak bu belirtilere başka nedenler de yol açabilir. Polipleri olan birçok kişi bunların varlığından bile habersizdir . Bu nedenle doktorlar düzenli kolonoskopi muayeneleri önermektedir.

Bu tırtıklı poliplerin oluşmasına ne sebep olur?

Tırtıklı polipler, genellikle yaşlandıkça gelişen yaygın bir durumdur. Tam olarak neden oluştuğunu bilmiyoruz. Ancak genetik mutasyonların rol oynadığını biliyoruz. Genetik mutasyonlar, hücreleriniz bölündüğünde ve yeni hücreler oluşturduğunda kodlamada meydana gelen hatalardır. Bu hatalar, yeni hücrelerin olması gerekenden farklı bir şekilde büyümesine neden olur. Tırtıklı polipler, diğer polip türlerinden farklı bir genetik mutasyondan kaynaklanır.

Tırtıklı poliplerin gelişmesinde risk faktörleri nelerdir?

Tırtıklı poliplerin gelişme risk faktörleri, kalın bağırsakta polip gelişme risk faktörlerine çok benzerdir. Bunlar şunlardır:

• 50 yaşın üzerinde olmak.
• Sigara içmek.
• Aşırı alkol tüketimi.
• Aşırı miktarda kırmızı et tüketimi (örneğin sığır eti, keçi eti).
• Obezite.
• İltihaplı Bağırsak Hastalığı gibi rahatsızlıklara sahip olmak.

Tırtıklı polipler nasıl tanımlanır?

Tırtıklı poliplerin tespit edilmesinin en iyi yolu kolonoskopidir . Ancak bazen gözden kaçabilirler. Bunun nedeni, en yaygın iki tırtıklı polip türü olan hiperplastik polipler ve sapsız tırtıklı lezyonların (SSL'ler) çok belirgin olmamasıdır. Genellikle küçük (yaklaşık 5 mm) , düz veya hafifçe kabarık olup, çevre dokuyla aynı renktedir ve belirgin sınırları yoktur.

Bunu, duvardaki boyayla aynı renkte, neredeyse görünmez minik bir lekeyi aramak gibi düşünün. Bu hiç kolay değil, değil mi?

Yeni,Yüksek çözünürlük ve büyütme özelliğine sahip kolonoskoplar, eski aletlere göre tırtıklı poliplerin tespitinde daha etkilidir. Bağırsak hazırlığı ve doktorun eğitimi de önemlidir. Doktorlar, tırtıklı poliplerin tespiti için en son kılavuzlardan haberdar olmalıdır. Bazı kolonoskopi yöntemlerinin diğerlerinden daha iyi sonuç verdiği ve poliplerin görünümünü değiştirebileceği bulunmuştur.

Kolonoskopi sırasında doktorunuz, polipe dönüşebilen bir kanser türü olan sapsız tırtıklı lezyon veya tırtıklı polipten şüphelenebilir. Şüphe durumunda, doktor işlem sırasında bunu çıkaracaktır (Polipektomi) . Polip daha sonra bir patolog tarafından incelenmek üzere laboratuvara gönderilecektir. Ancak o zaman doktor, polipin tam olarak hangi tür olduğunu belirleyebilecek ve nihai teşhis koyabilecektir.

Ancak, eğer Tırtıklı Polipoz Sendromunuz (SPS) varsa, doktorunuz bunu kolonoskopi sırasında tespit edebilir. SPS'yi teşhis etmenin yolu, bulunan tırtıklı poliplerin sayısına, boyutuna ve kolondaki yerlerine bakmaktır. İstatistiksel olarak, normalden daha büyük veya kolonda alışılmadık yerlerde bulunan tırtıklı poliplerin yakından incelendiğinde kanser öncesi olma olasılığı daha yüksektir.

Kolonoskopi sırasında tırtıklı polipler bulunursa ne olur?

Hiperplastik polipler yaygındır ve endişelenecek bir şey değildir . Ancak, doktorunuz tırtıklı bir polipten şüpheleniyorsa, bunların çıkarılması gerekir . Bu, tam olarak hangi tür olduğunu belirlemek ve kansere dönüşmesini önlemek içindir. Eğer gerçekten kanser öncesi bir polip olduğu doğrulanırsa, doktorunuz yeni poliplerin de kontrol edilmesi için nispeten kısa bir süre sonra bir sonraki kolonoskopi randevunuzu planlayacaktır.

Tırtıklı polip nedeniyle ne kadar süre sonra kolonoskopi yaptırmalıyım?

Doktorlar, buldukları tırtıklı poliplerin türüne bağlı olarak kolorektal kanser gelişme riskini düşük, orta veya yüksek olarak sınıflandırırlar. Bu risk, bir sonraki kolonoskopinin ne zaman yapılması gerektiğine karar vermek için kullanılır. Mevcut kılavuzlara göre,

• Orta düzeyde risk varsa , beş yılda bir .
• Risk yüksekse, her üç yılda bir.
• Eğer (SPS) rahatsızlığınız varsa, yılda bir kez test yaptırmanız önerilir.
• Düşük riskli "(Hiperplastik Polipler)" özel bir izleme gerektirmez.

Kanser öncesi "tırtıklı polipler"iniz varsa ne beklemelisiniz?

Eğer doktorunuz kolonoskopi sırasında kanser öncesi tırtıklı polipleri çıkardıysa, şu an için güvendesiniz . Bunların çıkarılması, kansere dönüşme riskini azaltacaktır. Ancak doktorunuz çeşitli nedenlerle kolonunuzu yakından takip etmek isteyecektir . Bunun bir nedeni, bu sapsız tırtıklı poliplerin düz şekilleri ve tüylü kenarları nedeniyle polipektomi ile tamamen çıkarılmasının zor olmasıdır .

Yere düşmüş bir jöle parçasını yerden almak gibi düşünün. Bazen küçük parçalar kalır, değil mi? İşte durum aynen böyle.

Kolonoskopi sırasında küçük hücre parçaları geride kalırsa veya önceki kolonoskopide gözden kaçan ve çok belirgin olmayan polipler varsa, bunlar kanser öncesi durumlara dönüşmeye devam edebilir. Ayrıca yeni bir polipten daha hızlı büyüyebilirler. Ek olarak, tırtıklı poliplerin diğer tiplere göre kansere dönüşme olasılığı daha yüksektir . Aynı anda birden fazla yerde kansere dönüşme olasılıkları da daha yüksektir .

Bağırsak polipleri için ne zaman doktora görünmeliyim?

Ortalama risk grubundaysanız, doktorlar 45 yaşından itibaren her 10 yılda bir kolonoskopi yaptırmanızı önerir. Ailenizde kolon kanseri veya polip öyküsü varsa (genetik bağlantı), veya iltihaplı bağırsak hastalığı gibi polip gelişme riskinizi artıran bir sağlık sorununuz varsa, kolonoskopiyi daha erken yaptırmanız gerekebilir. Düzenli kolonoskopi zamanınız geldiğinde doktorunuza danışın.

Çoğu kolon polipi gibi, tırtıklı polipler de yaygındır ve genellikle zararsızdır . Bazılarının zamanla zararlı hale gelme riski düşüktür. Bu yüzden kolonoskopi yapıyoruz. Bunları tarayıp bulduklarında çıkardığımız sürece, tırtıklı poliplerin kansere dönüşme şansı yoktur. Tırtıklı polipler ve davranışları hakkında hala bilgi edinmeye devam ediyoruz, ancak artık önleyici tedavi sunacak kadar bilgiye sahibiz.

Hatırlanması gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Pekala, o halde konuştuğumuz konulardan aklımızda tutmamız gereken en önemli noktalardan bazılarına bakalım:

• Tırtıklı polipler, kalın bağırsakta oluşan ve testerenin kenarlarına benzeyen etli bir büyüme türüdür.
• Bazı tırtıklı polip türleri, özellikle sapsız tırtıklı lezyonlar (SSL'ler), zamanla kansere dönüşebilir.
• Çoğu zaman bunlar belirti vermez , bu nedenle düzenli kolonoskopi testleri yaptırmak çok önemlidir.
• Kolonoskopi sırasında bunların tespit edilip çıkarılmasıyla kanser önlenebilir .
• Eğer size tırtıklı polipler teşhisi konulduysa, doktorunuzun talimatlarını harfiyen uygulayın. Düzenli aralıklarla kontrol muayenelerine gitmek çok önemlidir.
• Korkmayın , en önemli şey bunların farkında olmak ve onları erken teşhis etmektir.

Bu konuyla ilgili başka sorularınız varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Size en uygun şekilde tavsiyede bulunabilir.

Tırtıklı Polipler, Kolon Polipleri, Kolonoskopi, Kolon Kanseri, Hiperplastik Polipler, Sapsız Tırtıklı Lezyonlar, Gastroenteroloji