Doğumdan sonra ortaya çıkabilen Sheehan Sendromu'ndan haberdar mısınız?

Doğumdan sonra annelerin bazen garip belirtiler yaşadığından bahsettiğimizi hatırlıyor musunuz? Belki bebekleri için yeterli süt üretemezler, adetleri aniden kesilir veya gün boyu aşırı yorgunluk hissederler. Bunlar rastgele şeyler değil, bazen doğum sırasında yaşanan komplikasyonların sonucu olabilirler. Bugün, herkesin bilmesi gereken nadir ama çok önemli bir doğumla ilgili durumdan bahsedeceğiz.

Sheehan Sendromu nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Sheehan Sendromu, hipofiz bezinizi etkileyen nadir bir durumdur. Doğum sırasında aşırı kanama olduğunda, yani vücuttan büyük miktarda kan kaybedildiğinde ortaya çıkar. Düşünün, hipofiz beziniz beynin tabanında bulunan küçük ama çok önemli bir bezdir. Ona "ana bez" diyoruz çünkü vücuttaki birçok önemli süreci kontrol eden hormonlar üretir ve ayrıca diğer bezlere hormon üretmeleri için talimat verir. Dolayısıyla, doğum sırasında aşırı kanama olduğunda, bu hipofiz bezi ihtiyaç duyduğu oksijen miktarını alamaz. Tıpkı bir ağacın susuz ölmesi gibi, oksijensiz kaldığında hipofiz bezindeki bazı dokular ölür. Bu hipofiz bezi hamilelik sırasında biraz daha büyür, bu nedenle hasar görme olasılığı daha yüksektir. Hipofiz bezi bu şekilde hasar gördüğünde, beyin, üreme sistemi, kaslar, deri, enerji ve hatta ruh hali gibi vücuttaki çeşitli sistemleri etkileyebilir. Bu Sheehan Sendromu ayrıca 'doğum sonrası hipofiz yetmezliği' veya 'doğum sonrası hipofiz nekrozu' olarak da adlandırılır.

Sheehan sendromunda vücutta neler olur?

Hipofiz bezi hasar gördüğünde, vücudun ihtiyaç duyduğu birçok önemli hormonu üretme yeteneğini kaybeder. İşte bu hormonlar:

• Adrenokortikotropik hormon (ACTH): Bu hormon , vücudun ana stres hormonu olan kortizol üretimini uyarır. Kortizol, kan basıncını, kan şekeri seviyelerini düzenleyen ve vücudun stresle başa çıkmasına yardımcı olan bir hormondur.
• Tiroid uyarıcı hormon (TSH): Bu hormon tiroid bezini uyarır. Tiroid, metabolizmayı, enerjiyi ve sinir sistemini düzenler.
• Büyüme hormonu (GH): Kemik yoğunluğunu, kas kütlesini ve yağ dağılımını korumaya yardımcı olur.
• Folikül uyarıcı hormon (FSH): Yumurtalıklarda östrojen üretimini uyarır ve her ay bir yumurtanın olgunlaşmasına neden olur.
• Luteinize edici hormon (LH):Yumurtalıkların yumurtayı salması olan yumurtlamaya yardımcı olur.
• Prolaktin (PRL): Gebelik sırasında süt üretimini uyarır ve bebeğin emzirmesini sağlar.

Dolayısıyla, bu hormonlardan herhangi birinin eksikliği durumunda vücuttaki ilgili fonksiyonun düzgün çalışmayacağını muhtemelen anlayabilirsiniz.

Bu durum ne kadar yaygın?

Modern tıbbi tedavilerle Sheehan Sendromu çok nadir görülen bir durumdur . Yaklaşık olarak her 100.000 doğumdan 5'inde görülür. Bununla birlikte, doğum sırasında aşırı kanamayı önlemek için acil tıbbi bakımın yetersiz olduğu bölgelerde daha yaygın olabilir.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

Sheehan sendromunun belirtileri bazen hemen, yani bebek doğduktan kısa bir süre sonra görülebilir . Ancak bazen bu belirtiler aylar hatta yıllar içinde kademeli olarak ortaya çıkabilir . Görülebilecek başlıca belirtiler şunlardır:

• Bebeğin doğumundan sonra emzirmede zorluk yaşanması veya hiç süt gelmemesi.
• Adet kanamasının tamamen durması ( amenore ) veya düzensizliği.
• Vajina duvarları incelir ve kurur ( vajinal atrofi ), bu da cinsel ilişkiyi ağrılı hale getirebilir.
• Göğüslerde küçülme ve koltuk altı ile özel bölgelerde kıl dökülmesi.
• Aşırı yorgunluk , düşük enerji ve konsantrasyon güçlüğü.
• Cinsel istekte azalma.
• Düşük tansiyon.
• Kuru cilt.

Önemli olan, bazen hiçbir belirgin semptomunuz olmayabilir ve aniden hayatınızda büyük bir stres faktörüyle karşılaşabilirsiniz – örneğin, ameliyat, ciddi bir enfeksiyon veya kaza – ve vücudunuz bununla başa çıkmak için yeterli kortizol üretemeyebilir, bu da semptomlara yol açabilir. Buna adrenal kriz denir. Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Sheehan sendromu neden ortaya çıkar?

Bunun başlıca nedeni doğum sırasında aşırı kanamadır . Daha önce de belirttiğim gibi, hipofiz bezi gebelik sırasında büyür, bazen iki katına çıkar. Bu durum, özellikle çok fazla kanama veya ani kan basıncı düşüşü olduğunda, oksijen yetersizliğine karşı daha duyarlı hale gelmesine neden olur. Oksijen eksikliği olduğunda, hipofiz bezindeki hücreler hasar görür. Sonuç olarak, hipofiz bezi vücuttaki çeşitli fonksiyonları kontrol etmek için yeterli hormon üretemez. Bu hormon eksiklikleri, üreme sisteminin ve sinir sisteminin düzgün çalışmamasına veya tamamen durmasına neden olabilir.

Bu nesillerden gelen bir şey mi?

Hayır. Sheehan sendromu ebeveynlerden kalıtsal olarak geçen bir durum değildir.

Bu rahatsızlığın risk altına girmesi için ne kadar kan kaybı gerekir?

Normalde, Sheehan sendromu geliştirme riski yalnızca hayati tehlike arz eden kan kaybı, şiddetli kan basıncı düşüşü ve şok durumlarında artar. Ancak, sağlık ekibiniz bu acil durumlara hazırlıklı olduğundan, bu risk artık çok daha düşüktür.

Risk faktörleri nelerdir?

Artık Sheehan sendromunun yalnızca doğum sırasında aşırı kanama olduğunda ve kan basıncı çok düştüğünde ortaya çıktığını biliyoruz. Dolayısıyla, doğum sırasında aşırı kanama riskini artıran durumlar, Sheehan sendromu riskini de artırır. Bu durumlar şunlardır:

• Birden fazla çocuk doğurmak (örneğin ikizler, üçüzler).
• Normalden daha büyük bir bebek dünyaya getirmek.
• Plasenta ayrılması .
• Plasenta previa (düşük plasenta ).
• Gebelik sırasında yüksek tansiyon ( preeklampsi ).
• Aletli doğum (ör. forseps veya vakum ekstraksiyonu ).

Sheehan sendromunun komplikasyonları nelerdir?

Sheehan sendromu ilerleyen yaşlarda adrenal krize yol açarsa, hayati tehlike oluşturabilir. Ayrıca, bu durumun diğer komplikasyonları şunları içerebilir:

• Düşük tansiyon.
• Vücut ağırlığında veya kas kütlesinde azalma.
• Düzensiz adet görme veya tekrar hamile kalmada zorluk.

Ama endişelenmeyin, doktorunuz uygun tedaviyle bu komplikasyonları yönetmenize veya önlemenize yardımcı olabilir.

Bunu nasıl anlıyorsunuz?

Sheehan sendromu belirtileriniz varsa, doktorunuz durumu teşhis etmek için aşağıdaki yöntemleri kullanabilir:

• Tıbbi öykü: Doktorunuz, hamileliğiniz sırasında yaşadığınız aşırı kanama veya diğer komplikasyonlar hakkında sorular soracaktır. Ayrıca doğumdan sonra yaşadığınız belirtilerden de bahsetmeniz gerekecektir (örneğin, emzirmede zorluk veya adet gecikmesi). Mevcut belirtileriniz, ne kadar süredir devam ettikleri ve bunları iyileştirmek veya kötüleştirmek için neler yaptığınız konusunda net olun.
• Kan testleri: Kanınızdan bir örnek alınır ve hipofiz bezinin işleviyle ilgili hormon seviyeleri kontrol edilir.
• Görüntleme testleri: Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) taraması, semptomlarınızın diğer nedenlerini (örneğin, hipofiz tümörü) ekarte edebilir. MRG sonuçları net değilse, Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması da yapılabilir.

Hangi kan testleri teşhis için kullanılır?

Doktorunuz hormon seviyelerinizi doğrudan ölçebilir veya hipofiz bezinizin belirli bir uyarana nasıl tepki verdiğine de bakabilir.

• Hormon Seviyesi Testi: ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (bir östrojen türü), IGF-1 ve kortizol gibi hormon seviyeleri kontrol edilebilir.
• Uyarıcı testler: Doktorunuz, hipofiz bezinin ürettiği bazı hormonları uyarmak ve hipofiz bezinin buna nasıl tepki verdiğini değerlendirmek için size bir ilaç veya enjeksiyon verebilir.

Tedavisi nasıl yapılır?

Bu rahatsızlığı tedavi etmek için ömür boyu hormon almanız gerekecek . Bu, vücudunuzun artık üretmediği hormonları size vereceği anlamına gelir. Buna hormon replasman tedavisi de denir. İhtiyaç duyacağınız hormon türleri, miktarı ve nasıl alacağınız, teşhisinize ve semptomlarınıza bağlı olarak değişecektir. Bu hormonlar şunları içerebilir:

• Cinsiyet hormonları: Östrojen ve progesteron, adet döngünüzü düzenlemek ve erken menopoz belirtilerini hafifletmek için alınabilir. LH ve FSH gibi hormonlar ise yumurtlamaya yardımcı olur ve bu da tekrar hamile kalmanıza yardımcı olabilir.
• Kortikosteroidler: ACTH eksikliğini tedavi etmek için hidrokortizon veya prednizon alabilirsiniz. Çok fazla stres altındaysanız (örneğin ameliyat), vücudunuzun daha fazla kortizol üretmesi gerektiğinden bu hormonların dozunun ayarlanması gerekebilir.
• Tiroid hormonları: TSH eksikliği için levotiroksin (ör. Synthroid®, Levoxyl®) kullanılabilir. Bu ilacın dozu, tiroid hormon seviyelerinize göre ayarlanacaktır.
• Büyüme hormonları: Büyüme hormonları almak kas kütlesini ve kemik yoğunluğunu korumaya yardımcı olabilir.

Çoğu durumda, hormonlar konusunda uzmanlaşmış bir doktor olan endokrinolog tarafından tedavi edileceksiniz. Bu doktor ayrıca hormon seviyelerinizin sağlıklı bir aralıkta olduğundan emin olmak için düzenli testler yapacaktır.

Sheehan sendromu önlenebilir mi?

Hayır, Sheehan Sendromunu önlemek için yapabileceğiniz hiçbir şey yok. Tıbbi ekibiniz sadece doğum ve doğum sırasında kanamayı ve kan basıncını kontrol edebilir. Ancak unutmayın, Sheehan Sendromu çok nadir görülen bir durumdur . Doğum ve doğum sırasında aşırı kanama gibi komplikasyonları önleyebilecek yetenekli bir tıbbi ekibe sahip olmak, bu durumun gelişme riskinizi büyük ölçüde azaltır.

Sheehan sendromum varsa ne olur?

Uygun tedavi ile Sheehan sendromlu bir kişi çok iyi bir iyileşme bekleyebilir.Çoğu insanda ciddi komplikasyonlar gelişmez. Tıbbi ekip tarafından yakından takip edilen bazı kişiler, teşhisten sonra başarılı bir şekilde hamile kalabilmiştir. Hormon dengesizliklerini düzeltmek için doğru ilaçları aldığınızdan emin olmak için endokrinologunuzu düzenli olarak ziyaret etmelisiniz. Hormon seviyelerinizi kontrol etmek için düzenli kan testleri de bu takip bakımının bir parçasıdır.

Hipofiz yetmezliği olan bir kişinin ortalama yaşam süresi ne kadardır?

Sheehan sendromunuz varsa, yaşam beklentiniz değişmeyecektir. Ömür boyu tedaviye ihtiyacınız olacak olsa da, normal bir yaşam süresi bekleyebilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer Sheehan sendromu belirtileriniz varsa, özellikle doğum sırasında aşırı kanama geçirdiyseniz , hemen bir doktora görünün. Doktorunuz bu rahatsızlığınız olup olmadığını belirlemek için testler yapabilir.

Ne zaman acil servise gitmeliyim?

Eğer adrenal kriz belirtileri gösteriyorsanız, derhal acil servise gitmelisiniz. Tedavi edilmediği takdirde hayati tehlike oluşturabilir. Bu belirtiler şunlardır:

• Baş dönmesi, sanki bayılacakmış gibi hissetmek.
• Şiddetli karın, göğüs altı veya sırt ağrısı.
• Ateş.
• Cansız beden.
• Mide bulantısı ve kusma.
• Kafa karışıklığı veya bilinç kaybı.

Doktorunuz risk altında olduğunuzu düşünüyorsa, acil bir durumda hızlı tedavi alabilmeniz için tıbbi uyarı bileziği takmanızı isteyebilir.

Doktora hangi soruları sormalıyım?

Doktorunuza şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Sheehan sendromu vücudumu nasıl etkiler?
• Tedavi belirtilerimi nasıl iyileştirecek?
• Sheehan sendromlu biri hamile kalabilir mi?
• Ne sıklıkla kan testi yaptırmam gerekecek?
• Hangi ilaçları veya tedavileri önerirsiniz?

Hipofiz bezindeki hasar, sağlıklı hormon seviyelerine bağlı birçok vücut sürecini etkileyebilir. Hormon replasman tedavisi, hormon eksikliğinin bazı etkilerini gidermeye yardımcı olabilir. Sheehan sendromunun yaşam tarzınızı ve genel sağlığınızı nasıl etkileyeceği konusunda doktorunuzla konuşun. Ayrıca, sağlığınız için doğru ilaçları aldığınızdan emin olmak için doktorunuzun hormon seviyelerinizi ne sıklıkla kontrol edeceğini de görüşün.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

Sheehan Sendromu, doğum sırasında aşırı kanama nedeniyle hipofiz bezinde oluşan hasardan kaynaklanan nadir bir durumdur. Bu durum çeşitli hormon eksikliklerine ve emzirme güçlüğü, adet kesilmesi ve aşırı yorgunluk gibi belirtilere yol açabilir.

En iyi yanı, bu durumun ömür boyu süren hormon tedavisiyle başarıyla kontrol altına alınabilmesi ve normal bir yaşam süresine ulaşılabilmesidir.

Bu belirtilere sahipseniz, özellikle doğum sırasında komplikasyon yaşadıysanız, tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Erken teşhis edilirse, tedaviye başlayabilir ve sağlığınızı koruyabilirsiniz.

---

Sheehan sendromu, hipofiz bezi, doğum, kanama, hormonlar, kadın sağlığı, doğum sonrası bakım