Siz de dışarıda idrar yapmaktan korkuyor musunuz? Gelin bu 'Utangaç Mesane Sendromu' (Parürezis) hakkında bilgi edinelim!

Hiç halka açık bir tuvalete gittiniz mi veya bir arkadaşınızın evinde idrarınızı yapmanız gerekti ama utanıp veya korkudan idrarınızı yapamadınız mı? İdrarınızı tutamıyor olsanız bile, bazen bunu yapamıyorsunuz, değil mi? Bu bazılarına şaka gibi gelse de, aslında tıbbi bir durumdur. Bugün bunun hakkında konuşacağız.

'Utangaç Mesane Sendromu' (Parürezis) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, Utangaç Mesane Sendromu veya doktorların deyimiyle Parürezis , bir sosyal kaygı bozukluğudur . Özellikle ev dışında, halka açık tuvaletlerde idrar yapmada yetersizlik veya aşırı zorlukla karakterize edilir. İdrar yapma isteğinizin çok güçlü olduğunu, ancak etrafınızda başka biri varsa veya tuvalet size yabancıysa, ne kadar uğraşırsanız uğraşın idrar yapamadığınızı hayal edin.

Bunun başka bir adı var, belki duymuşsunuzdur:

• (Parürezisten Kaçınma)
• `(Utangaç Mesane Sendromu - BBS)` veya `(Utangaç Böbrekler)`
• `(İşeme Fobisi)` ( İdrar yapmaktan korkma)
• (Psikojenik İdrar Retansiyonu) (Psikolojik nedenlere bağlı idrar kaçırma)
• Ürofobi (idrar yapmaktan duyulan anormal korku)

En önemli nokta, bu rahatsızlığa sahip kişilerin mesane veya idrar sistemlerinde herhangi bir fiziksel sorun yaşamamalarıdır . Fiziksel olarak idrar yapabilirler. Ancak aşırı kaygı nedeniyle mesane ve üretra kasları kasılır ve idrarın dışarı akmasına izin verecek şekilde gevşemez. Daha açık ifadeyle, bu durum zihindeki korkudan kaynaklanır.

Tedavi edilmediği takdirde, bu durum yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir. Bazı insanlar seyahat etmeyi, arkadaşlarıyla sosyalleşmeyi, toplu yerlere gitmeyi ve hatta bazen işe gitmeyi bırakırlar. Doktorlar tedavi olarak psikoterapi, davranış terapisi ve bazen hipnoz kullanırlar. Bazı insanlar ev dışında idrar yapmada zorluk çekerler, bu nedenle mesanelerini boşaltmak için ince bir tüp olan kateter kullanırlar.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Doktorlar, ebeveynlerinizde bu durum (parürez) varsa, sizde de gelişme olasılığının daha yüksek olduğuna inanıyor. Ayrıca, diğer anksiyete bozuklukları olan kişilerde bu 'utangaç mesane sendromu'nun gelişme riski daha yüksektir. Yani, bu gibi rahatsızlıklarınız varsa, parürez geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

• Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu (GAD)
• Daha önce bir akıl hastalığı geçirdiyseniz (Akıl Hastalığı Öyküsü)
• Obsesif-Kompulsif Bozukluk (OKB)
• Panik Ataklar veya Panik Bozukluğu

Bu durum (Parürezis), korku, kaygı veya güçlü duygularla daha da kötüleşebilir. Genellikle, halka açık yerlerde idrar yapmak zorlaşır ve dışkılama da güçleşir. Doktorlar buna (Parkoprezis) derler.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Doktorların bu rahatsızlığa sahip kişi sayısına dair kesin rakamları yok. Ancak, düşündüğünüzden daha yaygın . Bazı çalışmalar, Amerikan nüfusunun %25'ine kadarının bir dereceye kadar parürez yaşadığını öne sürüyor. Cinsiyet, yaş ve hatta küçük çocuklar da dahil olmak üzere herkesi etkileyebilir.

'Utangaç mesane'nin nedenleri nelerdir?

Doktorlar bunun kesin nedenini bilmiyorlar . Ancak bazen travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ile birlikte gelişebiliyor. Parürezisi olan bazı kişiler geçmişte halka açık bir tuvalette hoş olmayan veya travmatik bir deneyim yaşamış olabilirler. Örneğin, cinsel tacize uğramış, istismara maruz kalmış veya idrar yaparken birileri onlarla alay etmiş veya onları korkutmuş olabilir.

Utangaç veya içine kapanık bir kişiliğe sahip kişiler, başkalarının önünde idrar yapmayı çok zor bulabilirler. İdrar yaparken çıkan koku ve sesten çok fazla endişe duyabilirler.

"Acaba işerken beni duyacak mı?" "Kokacak mı?" gibi düşünceler akla gelince korku artar ve idrar çıkmayı durdurur.

Bu tür bir kaygı veya duygu ortaya çıktığında, idrar akışını başlatmak daha da zorlaşır. Bu korku arttıkça, kaslar daha da gerilir. 'Utangaç mesane' sorunu olan kişiler için bazı durumlar çok tetikleyici hale gelir. Yani, bu tür durumlarda bu zorluk daha da artar. Örneğin:

• Tanıdığınız veya tanımadığınız kişilerin yanında idrarınızı yapmaya çalışmak .
• Birinin o kadar yakınında olmak ki, diğerleri onun idrarını duyabildiklerini, görebildiklerini veya koklayabildiklerini düşünsünler .
• Birinin sizi acele ettirdiğini hissetmek .
• İdrar yaparken mahremiyet eksikliği . Kapısı olmayan bir umumi tuvaleti veya kapının hemen yanında duran birini hayal edin.
• Kendinizi idrar yapmaya zorlamak . Bu sadece kasların daha da kasılmasına ve sorunun daha da kötüleşmesine neden olur.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

İdrar kaçırma sendromunun belirtileri hafiften şiddetliye kadar değişebilir . Genellikle belirtiler zamanla kötüleşir. Bazı kişiler sadece evde yalnız olduklarında idrar yapabilirler.

Hafif parürezisi olan kişiler yalnızca belirli durumlarda idrar yapabilirler. Örneğin, bir erkek özel bir kabinde sorunsuz bir şekilde idrar yapabilirken, umumi bir pisuvarda idrar yapamayabilir. Veya umumi bir tuvalette idrar akışının başlamasında hafif bir gecikme olabilir.

Bu rahatsızlığa sahip kişilerin aşağıdaki gibi şeyler yapma olasılığı yüksektir:

• Evden çıkmadan önce ve dışarıdayken daha az su ve sıvı tüketmek .
• Panik atak belirtileri arasında baş dönmesi, ağız kuruluğu, aşırı terleme (hiperhidroz) ve hızlı kalp atışı bulunur.
• Yalnız kalabileceğim bir tuvalet arıyorum, ne kadar uzakta olursam olayım fark etmez diye düşünüyorum .
• İdrarınızı yapmanıza yardımcı olacak özel yöntemler denemeniz gerekebilir. Örneğin, suyun aktığını hayal etmek veya musluğu açıp su sesine doğru idrar yapmaya çalışmak gibi.
• Seyahat etmeyi, işe gitmeyi ve sosyal etkinliklere katılmayı bırakıyorlar .
• Şiddetli vakalarda agorafobi gelişebilir ve evden çıkmanızı engelleyebilir. Bu durum aile ilişkilerini bozabilir ve iş bulmayı imkansız hale getirebilir.

Doktorlar bu durumu nasıl teşhis ediyor?

Genellikle bir doktor, belirtilerinizi değerlendirerek parürezi teşhis edebilir. Evde sorunsuz bir şekilde tuvalete gidebiliyorsanız ancak banyo dışında idrar yapmada zorluk çekiyorsanız, doktorunuz parüreziden şüphelenebilir. Doğru teşhis için doktorunuz sizi bir psikoloğa veya üroloğa yönlendirebilir.

Doktor öncelikle idrar tutulmasına neden olan başka fiziksel rahatsızlıklar olup olmadığını kontrol edecektir. Çünkü enfeksiyonlar, sinir problemleri veya üreter tıkanıklığı gibi durumlar idrar yapmayı zorlaştırabilir. Bunları kontrol etmek için doktor fiziksel muayene yapacaktır. Ayrıca idrar tahlili , tam kan sayımı (CBC) veya mesaneyi incelemek için ultrason isteyebilir.

Bazı ilaçlar idrar yapmada zorluğa veya idrar yapamamaya da neden olabilir. Bu nedenle, kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin. Bu, doktorunuzun belirtilerinizin nedenini belirlemesine yardımcı olacaktır.

'Utangaç mesane sendromu'nun tedavileri nelerdir?

Hangi tedavinin sizin için en uygun olduğunu doktorunuzla görüşmeniz en doğrusudur. Birkaç tedavi seçeneği mevcuttur:

• Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) : Bu terapi, kaygınıza farklı bir açıdan bakmanıza yardımcı olarak davranışınızı değiştirmeyi içerir. Basitçe söylemek gerekirse, düşünme şeklinizi değiştirmenize ve korkunuzu azaltmanıza yardımcı olur.
• Aşamalı Maruz Kalma Terapisi : Bu terapide, kontrollü bir ortamda idrar yapmayı pratik edersiniz. Bir terapist, bir arkadaş veya bir aile üyesiyle birlikte, evinizdeki tuvalet dışında diğer tuvaletlerde de yavaş yavaş idrar yapmayı denersiniz. Bunu haftada birkaç kez yaparak, halka açık tuvaletlere maruz kalma oranınızı kademeli olarak artırırsınız. Sonunda, istediğiniz yerde, istediğiniz zaman idrar yapabilirsiniz.
• Hipnoterapi : Bu yöntemde, zihniniz rahat bir haldeyken rehberli gevşeme egzersizleri yaparsınız. Bu, kaygınıza yeniden odaklanmanıza ve halka açık tuvaletlerde nasıl idrar yapacağınızı öğrenmenize olanak tanır.
• Kaygıyı azaltmaya yönelik ilaçlar : Bazen doktorlar kaygıyı kontrol altına almak için ilaçlar reçete edebilirler.
• Meditasyon ve nefes egzersizleri : Bunlar kaygıyı kontrol etmenize ve idrar yolunuzdaki kasları gevşetmenize yardımcı olabilir.
• Psikoterapi veya konuşma terapisi: Bu, 'çekingen mesane' durumuna neden olabilecek ruh sağlığı sorunlarının tedavisinde yardımcı olabilir.
• Kendiliğinden kateterizasyon / Temiz Aralıklı Kateterizasyon : Eğer ev dışında mesanenizi boşaltamıyorsanız, bu yöntem mesanenizi boşaltmak için bir tüpün yerleştirilmesini içerir. Bu işlem tıbbi gözetim altında ve uygun eğitimle yapılmalıdır.

Bu durum önlenebilir mi?

Parürezisi önlemenin kesin bir yolu yoktur . Bununla birlikte, başka anksiyete bozukluklarınız varsa, duygularınızı yönetmenize yardımcı olabilecek tedaviler veya ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşmanızda fayda vardır. Bu, bu durumların riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Bu rahatsızlığa sahip kişilerin geleceği ne olacak? Tedaviyle durumları iyileşecek mi?

Birçok insan tedavi sonrasında parürezisinden kurtulmaktadır. Bazı çalışmalar , bu rahatsızlığa sahip kişilerin %80'e kadarının bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve maruz kalma terapisi sonrasında halka açık yerlerde idrar yapabildiğini göstermiştir. Hipnoz, psikoterapi ve BDT, insanların kaygılarını anlamalarına ve davranışlarını değiştirmelerine yardımcı olmakta oldukça etkilidir.

Ancak, tedavi edilmediği takdirde, utangaç mesane sendromu sosyal ve iş yeri sorunlarına yol açabilir. Örneğin, uyuşturucu testi için idrar örneği vermesi gereken kişilerin işverenleriyle özel düzenlemeler yapması gerekebilir. İdrar örneği mevcut değilse, bunun yerine kan, saç veya tükürük örneği alınabilir.

Parürez nedeniyle idrarınızı tutmak ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:

• İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE) .
• Mesane kaslarında meydana gelen hasar, idrar kaçırma gibi durumlara yol açabilir; idrar kaçırma, kontrolsüz idrar kaybı anlamına gelir.
• Ciddi vakalarda, mesane yırtılması gibi çok tehlikeli durumlar bile ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz?

İdrar yapamamanıza neden olan başka sağlık sorunları olup olmadığını kontrol etmek önemlidir . Bu tür fiziksel nedenlerin olmadığını doğruladıktan sonra bile, bu 'çekingen mesane' durumu günlük yaşamınızı etkiliyorsa, mutlaka bir doktorla konuşmaya değer. Bu durum işe gitmenizi, dışarı çıkmanızı veya sosyal etkinliklerden kaçınmanızı engelliyorsa, mutlaka tıbbi yardım almanızda fayda var.

Özellikle şunu unutmayın: Eğer çok şiddetli bir idrar yapma isteğiniz varsa ve saatlerce (evde veya dışarıda) idrarınızı yapamıyorsanız, derhal tıbbi yardım alın . İdrarınızı uzun süre tutmak çok tehlikelidir. İdrarınızı saatlerce tutarsanız, evde tuvalete gitseniz bile mesane kaslarınız gevşeyebilir ve idrarınızı yapamayabilirsiniz.

Son olarak, hatırlanması gerekenler

İdrar kaçırma sendromu (parürez), yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebilecek bir durumdur. Ev dışında tuvalete gitmekten özellikle kaçınmaya çalışıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Tedavi edilmezse, bu kaygı bozukluğunun belirtileri zamanla kötüleşebilir. İdrarınızı çok uzun süre tutmak, idrar yolu enfeksiyonları (İYE) ve mesane sorunları gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir. Belirtileriniz ve bunların ne zaman ortaya çıktığı konusunda doktorunuzla açık ve dürüst olun . Tedavi, seyahat etmek ve sosyalleşmek gibi aktivitelerin tadını daha rahat ve mutlu bir şekilde çıkarmanıza yardımcı olabilir. Yalnız değilsiniz ve yardım var.

Parürezis , Utangaç Mesane Sendromu, İdrar yapmada zorluk, Sosyal fobi, Anksiyete, Ruh sağlığı, İdrar retansiyonu