ඔයාටත් සමහර බෙහෙත් වර්ග ඇලජික්ද? අපි කතා කරමු සල්ෆා අසාත්මිකතාව (Sulfa Allergy) ගැන!

ඔයා කවදාහරි බෙහෙතක් බීපු ගමන් ඇඟේ පලු දැම්මද? නැත්නම් හුස්ම ගන්න ටිකක් අමාරු වුණාද? සමහර වෙලාවට ඔයාටත් නොදැනුවත්වම සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට අසාත්මිකතාවක්, ඒ කියන්නේ ඇලජික් එකක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් අය අතරේ යම්තාක් දුරකට දකින්න ලැබෙන අසාත්මිකතාවක් තමයි මේ සල්ෆා අසාත්මිකතාව (Sulfa Allergy) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

සල්ෆා අසාත්මිකතාව (Sulfa Allergy) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලයි!

සරලවම කිව්වොත්, සල්ෆා අසාත්මිකතාව (Sulfa Allergy) කියන්නේ බෙහෙත් වර්ගයකට ඇතිවෙන අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක්. ඔයාටත් මේ වගේ අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, සල්ෆා (Sulfa) කියන රසායනික සංයෝගය අඩංගු බෙහෙත් වර්ගයක් ගත්තම, ඔයාගේ ඇඟේ විවිධ ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි හමේ පලු දැමීම හෝ රතු ලප (Hives) ඇතිවීම. හැබැයි ඉතින්, සමහර අයට මීට වඩා ටිකක් දරුණු ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට උගුර ඉදිමෙන එක, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් යම් බෙහෙතක් ගත්තට පස්සේ මේ වගේ මොකක්හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. හදිසියේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් ආවොත් නම්, ඉක්මනටම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන කියන එකත් මතක තියාගන්න.

"සල්ෆා" (Sulfa) කියන්නේ සල්ෆොනමයිඩ (Sulfonamides) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයේ කෙටි නමක්. මේ කාණ්ඩයට ප්‍රධාන වශයෙන්ම අයිති වෙන්නේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වර්ග. ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial Infections) වලට දෙන බෙහෙත්. හැබැයි, තවත් සමහර වෙනත් ලෙඩ රෝග වලට දෙන බෙහෙත් වර්ග වලත් මේ සල්ෆා අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. සල්ෆා බෙහෙත් වලින් කරන්නේ බැක්ටීරියාවලට වර්ධනය වෙන්න, බෝවෙන්න අවශ්‍ය කරන ද්‍රව්‍යයක් නිපදවීම නවත්වන එක. මේ සල්ෆොනමයිඩ (Sulfonamides) වර්ගයේ බෙහෙත් කටින් බොන පෙති, කරල් විදිහට වගේම, සමහර වෙලාවට සමේ ගාන ආලේපන විදිහට හෝ ඇහැට දාන බිංදු (Topical) විදිහටත් තියෙනවා.

ඔයාට සල්ෆා අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තට පස්සේ, කරන්න තියෙන හොඳම දේ තමයි සල්ෆා අඩංගු බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි නොකර ඉන්න එක. ඔයා බෙහෙත් ගන්න යන හැම වෙලාවකම, ඔයාගේ වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාට තියෙන ඕනෑම බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් ගැන කියන්න ඕන. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍ය වාර්තාවේ ඒක සටහන් කරලා තියාගන්න.

මොනවද මේ බහුලවම දකින සල්ෆා (Sulfa) අඩංගු බෙහෙත් වර්ග?

සල්ෆා කියන සංඝටකය, පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වල අඩංගු වෙනවා:

• පිළිස්සුම් තුවාල ආසාදන (Burn infections)
• ඇස් වල ආසාදන (Eye infections)
• මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary tract infections - UTIs)
• යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන (Vaginitis)
• මුත්‍රාශයේ ප්‍රදාහය (Cystitis)
• බඩවැලේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්ව (Inflammatory bowel disease - IBD)
• රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis)
• ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn’s disease)
• අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (Ulcerative colitis)
• ලාදුරු (Leprosy)
• සමේ රෝග (Dermatitis)
• නියුමෝනියාව (Pneumonia)

බහුලවම භාවිතාවෙන සල්ෆොනමයිඩ (Sulfonamides) වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ:

• මැෆෙනයිඩ් (Mafenide)
• සල්ෆසෙටමයිඩ් (Sulfacetamide)
• සල්ෆඩයසීන් (Sulfadiazine)
• සල්ෆඩොක්සීන් (Sulfadoxine)
• සල්ෆමෙතිසෝල් (Sulfamethizole)
• සල්ෆනිලමයිඩ් (Sulfanilamide)
• සල්ෆසැලසීන් (Sulfasalazine)
• සල්ෆිසොක්සසෝල් (Sulfisoxazole)
• සල්ෆමෙතොක්සසෝල්/ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් (Sulfamethoxazole/trimethoprim) - මේක `(Bactrim™)` හෝ `(Sulfatrim™)` වගේ වෙළඳ නාම වලින් ඔයා දැකලා ඇති.
• ඩැප්සෝන් (Dapsone)

මේ අතරින්, සල්ෆමෙතොක්සසෝල්/ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් (Sulfamethoxazole/trimethoprim) කියන බෙහෙතට තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්නේ.

ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) නොවන, ඒත් සල්ෆා අඩංගු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්

සමහර ප්‍රතිජීවක නොවන බෙහෙත් වර්ග වලත් සල්ෆොනමයිඩ (Sulfonamide) අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් තමයි:

• ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට ග්ලයිබියුරයිඩ් (Glyburide) සහ ග්ලිමෙපිරයිඩ් (Glimepiride).
• සමහර `NSAIDs` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - ස්ටෙරොයිඩ නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ), උදාහරණයක් විදිහට සෙලිකොක්සිබ් (Celecoxib - `Celebrex®` කියන වෙළඳ නාමයෙන් එනවා).
• සමහර මුත්‍රා වැඩිපුර පිටකරවන බෙහෙත් (Diuretics - වෝටර් පිල්ස් කියලත් කියනවා).
• ඉරුවාරදයට (Migraine headaches) දෙන සුමට්‍රිප්ටාන් (Sumatriptan) කියන බෙහෙත.

සල්ෆා අසාත්මිකතාව (Sulfa Allergy) කොච්චර සුලභද?

සල්ෆා අඩංගු බෙහෙත් පාවිච්චි කරන අයගෙන් සියයට 6ක් (6%) විතර දෙනෙක්ට මේවට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා ඇතිවෙනවා කියලා තමයි අධ්‍යයන වලින් පෙන්වන්නේ. ඒ කියන්නේ, හිතන තරම් සුලභ නැති වුණත්, සැලකිය යුතු පිරිසකට මේ තත්ත්වය බලපානවා.

මොනවද මේ සල්ෆා අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ?

සල්ෆා බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතාවක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:

• ඇඟ කසන එක (Itchy skin)
• සමේ පලු දැමීම හෝ දදයක් වගේ ඇතිවීම (Skin rash)
• හමේ රතු ලප හෝ උදුගොව්වන් දැම්මා වගේ ලප ඇතිවීම (Hives)
• හිරු එළියට සංවේදී වීම. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ හමේ තියෙන පලු, අව්වට ගියාම තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• අත්, කකුල්, කට සහ දිව ඉදිමීම.
• ඔක්කාරය, වමනය හෝ පාචනය.
• හිසරදය.

හැබැයි, මීට වඩා ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ තරම් සුලභ නැති ලක්ෂණත් තියෙනවා:

• ගිලින්න අමාරු වෙන එක.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• මාංශ පේශි සහ සන්ධි වල වේදනාව.
• උගුරේ අමාරුව.
• උණ සහ උණ හෙම්බිරිස්සාවේ වගේ ලක්ෂණ.
• සමේ බිබිලි ඇතිවීම සහ සම ගැලවී යාම.

සමහර අයට ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) කියන, කලාතුරකින් දකින, ඒත් ඉතාම භයානක අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් සිහි නැතිවීම, අවයව ක්‍රියා විරහිත වීම, සමහරවිට මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

තවත් දරුණු, ඒත් කලාතුරකින් දකින සංකූලතා තමයි ස්ටීවන්ස්-ජොන්සන් සින්ඩ්‍රෝමය (Stevens-Johnson syndrome) සහ ටොක්සික් එපිඩර්මල් නෙක්‍රොලයිසිස් (Toxic Epidermal Necrolysis - TEN) කියන තත්ත්වයන්. මේවා නිසා ඔයාගේ සම, කට ඇතුළත හෝ ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශයේ පලු සහ බිබිලි ඇතිවෙලා, පස්සේ සම ගැලවිලා යන්න පුළුවන්. මේවා ඉතාම භයානක නිසා වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

කාටද සල්ෆා අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා `HIV/AIDS` තත්ත්වය තියෙන අයට සල්ෆා බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අයත් වැඩි අවදානමක ඉන්න පුළුවන්. තව දෙයක් තමයි, `G6PD` (glucose-6-phosphate dehydrogenase) ඌනතාවය කියන තත්ත්වය තියෙන අයට සල්ෆා බෙහෙත් නිසා හිමොලිටික් ඇනීනියා (Hemolytic Anemia) කියන රක්තහීනතා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මට සල්ෆා ඇලජික් එකක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු සල්ෆා අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් පාවිච්චි කරපු බෙහෙත් ගැන ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමාලෝචනය කරලා බලනවා සල්ෆා අසාත්මිකතාවක්ද මේකට හේතුව කියලා.

සමහර වෙලාවට, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ සල්ෆා බෙහෙතක් ටිකක් දීලා, ප්‍රතික්‍රියාවක් එනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක් කරන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ මුඛ ඖෂධ අභියෝගතා පරීක්ෂණය (Oral drug challenge test) කියලා. හැබැයි, ගොඩක් වෛද්‍යවරු මේක කරන්න කැමති නැහැ, මොකද දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා.

ඔයාට සල්ෆා අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා හොයාගත්තොත්, එයාට ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනත් විකල්ප බෙහෙතක් හොයන්න වෙයි. හැබැයි, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම සල්ෆා බෙහෙතක් ගන්නම වුණොත්, වෛද්‍යවරයා සමහරවිට අසංවේදීකරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් (Desensitization therapy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ, ක්‍රමානුකූලව ඔයාගේ ශරීරය ඒ බෙහෙතට හුරු කරවලා, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවේ දරුණුකම අඩු කරන එක. මේකෙන් ඔයාට කෙටි කාලයකට සල්ෆා බෙහෙත් ගන්න පුළුවන් වුණාට, මේකෙන් ඔයාගේ අසාත්මිකතාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේවත්, නැතිවෙලා යන්නෙවත් නැහැ.

සල්ෆා අසාත්මිකතාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හොඳම ප්‍රතිකාරය තමයි සල්ෆා අඩංගු බෙහෙත් වර්ග ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම. ඔයාට බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ ඒක පාවිච්චි කළාට පස්සේ නිසා, ඔයාගේ ඇඟ බෙහෙතකට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලා කලින්ම දැනගන්න විදිහක් නැහැ.

සුළු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා වලට, රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනකම් ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) හෝ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වර්ගයේ බෙහෙත් ගන්න කියලා වෛද්‍යවරයා කියන්න පුළුවන්. මීට වඩා දරුණු ප්‍රතික්‍රියා වලට එපිනෙෆ්‍රීන් එන්නතක් (Epinephrine injection - `EpiPen®` වගේ) අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

බොහෝ දෙනෙක්ට සල්ෆා අසාත්මිකතාව නිසා ඇතිවෙන්නේ සුළු හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ ප්‍රතික්‍රියා වුණත්, සමහර අයට ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සමේ, කටේ හෝ ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශයේ වේදනාකාරී බිබිලි ඇතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකින් ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

තවත් මම පරෙස්සම් වෙන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?

ඔයාට සල්ෆොනමයිඩ (Sulfonamides) වලට හරි, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට හරි අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ආවොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. එතකොට, ඔයාට පාවිච්චි නොකර ඉන්න ඕන තවත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද කියලත් එයාලා කියයි.

බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම, බෙහෙත් අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නැහැ. ඔයාට කරන්න පුළුවන් එකම දේ තමයි, අනාගතයේදී ඒ බෙහෙත පාවිච්චි නොකර ඉන්න එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සහ ඔයා බෙහෙත් ගන්න ෆාමසියත් ඔයාට තියෙන බෙහෙත් අසාත්මිකතා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන. සමහර අය, තමන්ට සල්ෆා අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා සඳහන් කරපු වෛද්‍ය බ්‍රේස්ලට් එකක් (Medical bracelet) පළඳිනවා, නැත්නම් කාඩ් එකක් පර්ස් එකේ හරි ෆෝන් එකේ හරි තියාගන්නවා. ඔයාට හදිසි අවස්ථාවකදී කතාකරගන්න බැරි වුණොත් මේක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

යම් බෙහෙතක් ගත්තට පස්සේ ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ගැන හරි, අතුරු ආබාධයක් ගැන හරි හැමවෙලේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට ඉදිරියට වඩාත් ගැළපෙන බෙහෙත් නිර්දේශ කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාට අසාත්මිකතා ඇතිකරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග නියම නොකර ඉන්නත් ඒක උදව්වක් වෙනවා.

ඇමොක්සිසිලින් (Amoxicillin) කියන්නෙත් සල්ෆා බෙහෙතක්ද?

නැහැ, ඇමොක්සිසිලින් (Amoxicillin) කියන්නේ සල්ෆා බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඒක පෙනිසිලින් (Penicillin) වර්ගයක්. පෙනිසිලින් අසාත්මිකතාත් සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

ප්‍රෙඩ්නිසෝන් (Prednisone) කියන්නේ සල්ෆා බෙහෙතක්ද?

නැහැ, ප්‍රෙඩ්නිසෝන් (Prednisone) කියන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්.

සල්ෆයිට් (Sulfites) කියන්නෙත් සල්ෆා (Sulfa) මද?

මේක ගොඩක් අය පටලවගන්න දෙයක්. සල්ෆා (Sulfa) අසාත්මිකතා සහ සල්ෆයිට් (Sulfite) අසාත්මිකතා කියන්නේ දෙකක්. සල්ෆයිට් (Sulfites) කියන දේවල් ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ ආහාර ද්‍රව්‍ය වල, ඒවායේ පාට වෙනස්වීම වළක්වන කල් තබාගැනීමේ ද්‍රව්‍යයක් විදිහට. නම් දෙක සමාන වුණාට, මේ අසාත්මිකතා දෙක අතර සම්බන්ධයක් නැහැ.

සල්ෆා (Sulfa) අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙන්නේ, බැක්ටීරියා ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන සල්ෆොනමයිඩ (Sulfonamides) කියන බෙහෙත් වර්ගයකට ඔයාගේ ශරීරය අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් දැක්වුවොත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න...

සල්ෆා අසාත්මිකතාවක (Sulfa Allergy) බහුලවම දකින ලක්ෂණ තමයි හමේ රතු ලප (Hives) ඇතිවීම, සමේ පලු දැමීම, ඇඟ කැසීම සහ හිරු එළියට සංවේදී වීම. ඔයාටත් යම් ආසාදනයකට බෙහෙතක් ගත්තට පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඒ බව දන්වන්න. එතකොට, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකරන වෙනත් විකල්ප ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වර්ග තියෙනවා නම්, ඒවා ගන්න පුළුවන්.

බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියන එක සමහරවිට බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ හැම වෛද්‍යවරයෙක්ටම මේ ගැන කියන එක තමයි, තවත් අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවකින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම විදිහ. නිරෝගීව ඉන්න!

` sulfa allergy, sulfonamides, drug allergy, skin rash, hives, antibiotics, medication allergy