Kalbiniz zayıf mı? Gelin sistolik kalp yetmezliği hakkında bilgi edinelim.

Bazen nefes darlığı çekiyor musunuz? Az bir iş yaptıktan sonra bile yorgun hissediyor musunuz? Ya da bacaklarınız şişiyor mu? Bunlar kalbinizin biraz zayıf olduğunun belirtileri olabilir. Bugün, 'Sistolik Kalp Yetmezliği' adı verilen bu kalp hastalığından bahsedeceğiz. Bu biraz ciddi bir durum olsa da, erken teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilirse kontrol altına alınabilir.

Sistolik kalp yetmezliği nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, kalbinizin dört ana odası vardır. Soldaki alt odacık, sol ventrikül olarak adlandırılır ve oksijenli kanı vücut boyunca pompalar. Su pompası gibi çalışır. Şimdi, sistolik kalp yetmezliği adı verilen bu durumda, sol ventrikül zayıflar. Bu, kanı düzgün ve verimli bir şekilde pompalayamadığı anlamına gelir.

Peki sonra ne olur? Su motorunun yeterince güçlü olmadığını düşünün, su düzgün akmaz. Benzer şekilde, kalp kanı düzgün pompalamadığında, akciğerlerde sıvı birikebilir. İşte o zaman nefes darlığı ve yorgunluk gibi şeyler ortaya çıkar. Vücudun diğer kısımları, özellikle bacaklar, ayak bilekleri ve karın da şişebilir . Bunun nedeni, vücuttaki sıvının düzgün dolaşmamasıdır.

Peki bu ejeksiyon fraksiyonu nedir?

Şimdi de Ejeksiyon Fraksiyonu (EF) nedir, bundan bahsedelim. Bu, Sinhala dilinde 'Ejeksiyon Fraksiyonu' olarak adlandırılır. Tıbbi bir terim olsa da anlaşılması kolaydır. Basitçe söylemek gerekirse, bu, sol ventrikülünüzün bir kez attığında vücuda pompaladığı kan miktarının yüzdesidir.

Sağlıklı ve düzgün çalışan bir kalbin EF değeri %55 ile %70 arasında olmalıdır. Bu, kalbin sol ventrikülüne giren kanın yarısından fazlasının tek bir atışta dışarı pompalandığı anlamına gelir. Ancak, bu EF değeri %40'ın altına düşerse , sistolik kalp yetmezliğinin bir işareti olabilir. Bu, kalbin pompalama yeteneğinin azaldığı anlamına gelir. Bu nedenle bu duruma bazen 'Azalmış Ejektion Fraksiyonlu Kalp Yetmezliği' (HFrEF) denir.

Bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kimde daha yüksektir?

Sistolik kalp yetmezliği herkesi etkileyebilir, ancak risk yaşla birlikte artar. Ayrıca, daha önce kalp krizi geçirmiş veya yüksek tansiyonu olan kişilerde daha yaygındır.

Sistolik kalp yetmezliğine (HFrEF) ne sebep olur?

Sistolik kalp yetmezliği genellikle kalbin sol ventrikülünün başka bir hastalık nedeniyle hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Şöyle düşünün: kalp kası bir lastik bant gibidir. Esner ve kasılır. Ancak hasar görürse, bu işi düzgün bir şekilde yapamaz.

Bunu etkileyebilecek başlıca nedenlerden bazıları şunlardır:

• Koroner Arter Hastalığı: Bu en yaygın nedenidir. Kalbe kan sağlayan atardamarlar (koroner atardamarlar) yağ birikintileri nedeniyle daralır veya tıkanır, bu da kalp kasının ihtiyaç duyduğu oksijen ve besinleri almasını engeller. Bu durum kasın zayıflamasına neden olur.
• Yüksek tansiyon (Hipertansiyon): Tansiyon uzun süre yüksek kaldığında, kalp kan pompalamak için daha çok çalışmak zorunda kalır. Bu, tıkalı bir atardamara su pompalamaya benzer. Zamanla bu, kalp kasının büyümesine ve sonunda zayıflamasına neden olabilir.
• Önceki Miyokard Enfarktüsü: Kalp krizi, kalbin bir bölümüne kan akışının kesilmesi ve kas hücrelerinin ölmesi durumudur. Ölen bölge daha sonra yara izi oluşturarak kalbin pompalama yeteneğini azaltır.
• Diyabet Mellitus: Diyabet, kan damarlarına zarar verebilir ve kalp kasını doğrudan etkileyebilir.
• Anormal Kalp Ritmi: Kalp atışı düzensiz olduğunda, kalp kanı verimli bir şekilde pompalayamaz.
• Kalp Kapakçığı Hastalığı: Kalpteki kapakçıklar düzgün çalışmadığında, kan ileri veya geri akabilir ve bu da kalbe ek yük bindirebilir.
• Miyokardit: Kalp kasının iltihaplanması. Bu durum viral enfeksiyonlar gibi nedenlerle ortaya çıkabilir.

Bu hasar, kalp kasında skar oluşumuna, ventriküllerin genişlemesine veya sertleşmesine neden olabilir. Tüm bunlar sol ventrikülü zayıflatır ve EF'yi düşürür. İyi haber şu ki, çoğu durumda, altta yatan neden doğru şekilde tedavi edilirse, kalbin fonksiyonu bir miktar iyileştirilebilir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Peki, bu sorununuz olup olmadığını nasıl anlarsınız? İşte dikkat etmeniz gereken bazı belirtiler:

• Nefes darlığı (Dispne): Özellikle egzersiz yaparken, merdiven çıkarken veya yatakta uzanırken nefes almakta zorlanabilirsiniz. Geceleri iki veya üç yastıkla uyumanız gerekiyorsa, bu da bir işarettir.
• Sık sık yorgunluk ve halsizlik: Daha önce kolayca yaptığınız işleri yaptıktan sonra bile kendinizi çok yorgun hissediyorsanız.
• Bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişlik: Bu şişlik sıvı tutulmasından kaynaklanabilir. Bazen karın da şişebilir.
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı: Kalbinizin atış şeklinde bir değişiklik hissederseniz.
• Sürekli öksürük veya hırıltılı solunum: Özellikle beyaz balgamla birlikte görülen öksürük.
• Egzersiz yapma yeteneğinde azalma.
• Mide bulantısı veya iştahsızlık.
• Göğüs ağrısı: Bu, koroner arter hastalığı gibi bir nedenden kaynaklanabilir.
• Baş dönmesi.

Bu belirtilerden bir veya daha fazlasına sahipseniz, lütfen bunları göz ardı etmeyin ve bir doktora görünün. Belirtileri ne kadar erken fark ederseniz, tedavisi o kadar kolay olur.

Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?

Doktora gittiğinizde, doktorunuz sistolik kalp yetmezliğiniz olup olmadığını belirlemek için çeşitli testler yapacaktır. En önemli şey, altta yatan nedeni bulmak ve böylece doğru şekilde tedavi etmektir.

Bu test süreci tipik olarak şunları içerir:

1. Fiziksel muayene:

• Doktor size belirtileriniz hakkında sorular soracaktır (ne kadar süredir devam ettikleri, nasıl hissettikleri vb.).
• Geçmişteki hastalıklarınız hakkında sorular soruyorlar; örneğin, ailenizde kalp hastalığı olan biri olup olmadığını soruyorlar.
• Stetoskop, kalbi ve akciğerleri dinlemek (anormal sesleri ve akciğerlerdeki sıvıyı kontrol etmek) için kullanılır.
• Kan basıncınız ölçülüyor.
• (Vücudunuzda sıvı tutulması nedeniyle aniden kilo alıp almadığınızı görmek için) tartılacaksınız.

2. Kan testleri (Kan tahlili):

• Bu kan testleri, kalpteki bu zayıflığın diğer organları (örneğin böbrekler ve karaciğer) etkileyip etkilemediğini kontrol edebilir.
• Genellikle, albümin (bir tür protein), kreatinin (böbrek fonksiyonu hakkında bilgi veren bir madde) ve sodyum ile potasyum (elektrolitler) gibi şeyler ölçülür.
• BNP (B tipi Natriüretik Peptit) adı verilen özel bir kan testi vardır. Kalp zorlandığında, kandaki BNP seviyesi artar. Bu, kalp yetmezliğinin teşhisinde çok yardımcıdır.

3. Kalbin görüntüleme testleri:

• Bu testler, kalbin şekli ve büyüklüğü, hücre duvarlarının kalınlığı, kapakçıkların düzgün çalışıp çalışmadığı ve daha önce geçirilmiş bir kalp krizinden kaynaklanan hasar olup olmadığı gibi birçok şeyi kontrol edebilir.
• Göğüs röntgeni: Kalbin büyümüş olup olmadığını veya akciğerlerde sıvı birikmiş olup olmadığını görmek için.
• Ekokardiyogram (Eko): Bu en önemli testtir. Kalbin ultrason taramasına benzer. EF değerini doğru bir şekilde ölçebilir. Kalbin odacıklarının ve kapaklarının işleyişini net bir şekilde görebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG): Kalbin elektriksel aktivitesini kaydeden bir testtir. Kalp atışının ritmi ve hızı gibi şeyleri ve daha önce geçirilmiş bir kalp krizinin belirtilerini tespit edebilir.
• Bazen, `Kardiyak MRI`, `Kardiyak BT taraması`, `Kardiyak Kateterizasyon` (Anjiyogram), `Egzersiz Stres Testi` veya `Nükleer Egzersiz Stres Testi`, `Çoklu Görüntüleme Taraması` (MUGA)` gibi diğer özel testler de yapılabilir.

Bu durum nasıl tedavi edilir?

Tamam, şimdi sistolik kalp yetmezliği adı verilen bu durumun nasıl tedavi edileceğine bakalım. Tedavinin birkaç temel amacı vardır:

• Belirtileri azaltmak (örneğin nefes darlığı, şişlik).
• Kalbin daha fazla zayıflamasını durdurmak veya kontrol altına almak.
• Yaşam kalitesini iyileştirmek.
• Yaşam süresini uzatmaya yardımcı olmak.

Tedavi yöntemleri birkaç ana kategoriye ayrılabilir:

1. Yaşam tarzı değişiklikleri

Bunlar çok önemli. Sadece ilaç almak yeterli değil, bunları da kendiniz yapmalısınız.

• Tuz alımını sınırlayın: Tuz (sodyum), vücudun fazla sıvı tutmasına neden olur. Bu da şişmeyi artırır ve kalbe daha fazla yük bindirir. Doktorunuzun talimatlarına göre tuz alımınızı azaltın. Genel olarak, günde 1500-2000 miligramdan fazla sodyum tüketilmesi önerilmez.
• Sıvı alımını sınırlamak: Bazı kişilere günlük içtikleri su miktarını sınırlamaları da söylenir. Bu, doktorunuzla görüşmeniz ve birlikte karar vermeniz gereken bir konudur.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun: Fazla kiloluysanız, kilo vermeye çalışın. Kendinizi her gün tartmanız iyi bir fikirdir. Aniden kilo alırsanız (bir veya iki kilo), bu sıvı tutulumunun bir işareti olabilir. Bu durumda doktorunuza bildirin.
• Sigara içmekten kaçının: Sigara içmek kalp ve kan damarları için çok zararlıdır.
• Alkol tüketimini sınırlayın veya tamamen bırakın: Alkol ayrıca kalp kasını da zayıflatabilir.
• Düzenli egzersiz yapın: Doktorunuzla sizin için uygun egzersizler hakkında konuşun. Küçük adımlarla başlayın ve aktivitenizi kademeli olarak artırın. Yürüyüş iyi bir egzersizdir. Kalp rehabilitasyon programına katılabilmeniz harika olurdu.
• Stresi azaltın, iyi dinlenin ve yeterince uyuyun.
• Sağlıklı beslenin: sebze, meyve, lifli gıdalar ve az yağlı gıdalar tüketin.

2. İlaçlar (ilaç çeşitleri)

Sistolik kalp yetmezliğini tedavi etmek için birçok etkili ilaç mevcuttur. Bu ilaçlar EF'nizi, semptomlarınızı ve genel kalp fonksiyonunuzu iyileştirebilir. Doktorunuz bu ilaçlardan birini veya birkaçını birlikte reçete edebilir.

• Beta blokerler: Kalp atış hızını yavaşlatarak ve kalbin yapması gereken iş yükünü azaltarak kalp fonksiyonunu iyileştirirler. Kan basıncını kontrol etmeye, kalp krizi riskini azaltmaya ve düzensiz kalp atışlarını kontrol etmeye yardımcı olabilirler.
• Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE) inhibitörleri: Bunlar kan basıncını kontrol eder, kan damarlarını genişletir ve vücuttaki stres hormonlarını bloke ederek zamanla kalp fonksiyonunu iyileştirir.
• Anjiyotensin-II Reseptör Blokerleri (ARB'ler): Bunlar, ACE inhibitörlerinden kaynaklanan öksürük gibi yan etkileri olan kişilere verilir. ACE inhibitörlerine benzer şekilde çalışırlar.
• Anjiyotensin Reseptör-Neprilisin İnhibitörleri (ARNI'ler): Bu, nispeten yeni ve çok etkili bir ilaç sınıfıdır. Bunlar ayrıca stres hormonlarını azaltır, kan damarlarını açar ve kalp fonksiyonunu iyileştirir.
• Aldosteron Antagonistleri (Mineralokortikoid Reseptör Antagonistleri - MRA'lar): Bunlar stres hormonlarını azaltır ve böbreklerin vücuttan fazla sıvıyı ve tuzu atmasına yardımcı olur. Bu ilaçları kullanırken potasyum seviyelerinize dikkat etmeniz gerekir.
• İdrar söktürücüler (su hapları): Bunlar, böbreklerden fazla sıvıyı ve tuzu uzaklaştırarak semptomları (özellikle şişlik ve nefes darlığı) hızla hafifletir. Sıvı azaldığında, kalbin kan pompalaması daha kolay olur.
• SGLT-2 inhibitörleri: Bunlar aslında diyabet için kullanılan bir ilaç türüdür. Ancak daha sonra diyabeti olmayan kalp yetmezliği hastaları için de çok iyi oldukları keşfedilmiştir. Fazla sıvıyı ve şekeri idrar yoluyla atarlar.

En önemli şey, doktorunuzun reçete ettiği ilacı, reçete edilen saatte ve dozda eksiksiz olarak almaktır. İlacı asla kendi başınıza bırakmayın veya dozunu değiştirmeyin.

3. Ekipman ve cerrahi

Bazı hastalar durumlarını sadece ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleriyle kontrol altına alamayabilirler. Şunlara ihtiyaç duyabilirler:

• ICD (İmplante Edilebilir Kardiyoverter-Defibrilatör): Tehlikeli düzensiz kalp atışını (aritmi) tespit eden ve normal ritmi geri kazandırmak için kalbe küçük bir elektrik şoku veren küçük bir cihazdır. Bu cihaz göğüs derisinin altına yerleştirilir.
• CRT (Kalp Yeniden Senkronizasyon Tedavisi) / Biventriküler Kalp Pili: Bu cihaz, kalbin sol ve sağ odacıkları arasındaki dengesizliği düzeltmeye yardımcı olur. Bu aynı zamanda kalbin pompalama yeteneğini de geliştirir.
• Koroner Arter Bypass Greftleme (CABG) veya Stentli Anjiyoplasti: Koroner arterler tıkalıysa tedavi yöntemidir.
• Kalp kapakçığı onarımı veya değiştirme ameliyatı.
• Kalp nakli veya LVAD (Sol Ventrikül Destek Cihazı): Bunlar, kritik durumdaki hastalar için en sık düşünülen tedavi yöntemleridir.

Bu rahatsızlığın riski nasıl azaltılabilir?

"Önlem almak, tedavi etmekten daha iyidir" derler. Dolayısıyla, sistolik kalp yetmezliğinin gelişmesini önlemek veya riskini azaltmak için yapabileceğiniz şeyler vardır. İyi sağlık alışkanlıkları bunun anahtarıdır.

• Dengeli ve besleyici bir beslenme düzeni uygulayın (daha az tuz, daha az yağ, daha fazla sebze ve meyve).
• Düzenli egzersiz yapın.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Sigara içmekten tamamen uzak durun.
• Alkol tüketimini sınırlayın.
• Yüksek tansiyon, diyabet veya kolesterol gibi herhangi bir sağlık sorununuz varsa, bunları iyi kontrol altında tutun. Doktorunuzun talimatlarını dikkatle uygulayın.
• Stresi azaltın ve yeterince uyuyun.

Bu durumla yaşarken ne gibi beklentileriniz olabilir?

Sistolik kalp yetmezliği kronik, uzun süreli ve ciddi bir durumdur. Tamamen tedavi edilemeyebilir. Ancak, uygun tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle semptomlar kontrol altına alınabilir ve iyi bir yaşam sürülebilir.

Sonuç çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Kalp hastalığının şiddeti ne kadar yüksek.
• Genel sağlık durumunuz ve başka herhangi bir hastalığınız olup olmadığı (örneğin böbrek hastalığı, diyabet).
• Tedaviye nasıl yanıt verdiğiniz.
• Bunun başlıca sebebi nedir?

Bu nedenle, korkmamak veya hayal kırıklığına uğramamak, doktorun talimatlarını harfiyen takip etmek ve yaşam tarzınızı buna göre ayarlamak çok önemlidir. Tıbbi ekibinizle birlikte çalışın.

Ne zaman acil tıbbi yardım almalısınız?

Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal, yani mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almalısınız :

• Ani ve şiddetli göğüs ağrısı.
• Ani ve şiddetli nefes darlığı.
• Bayılma veya aşırı halsizlik.
• Göğüs ağrısı, baş dönmesi veya nefes darlığı ile birlikte hızlı veya düzensiz kalp atışı.
• Bacaklarda ani şişme veya kilo artışı.

Doktora hangi soruları sorabilirsiniz?

Doktorunuzla görüştüğünüzde, durumunuzu daha iyi anlamak için şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Sistolik kalp yetmezliğimin kesin nedeni nedir?
• Kalp atım hacmi (EF) değerim nedir? Bu ne anlama geliyor?
• Bu durum diğer organlarımı (böbrekler, karaciğer gibi) etkiledi mi?
• Hangi tedaviler benim için uygun? Artıları ve eksileri nelerdir?
• Yaşam tarzımda yapmam gereken en önemli değişiklikler neler?
• Ne tür yiyecek ve içecekler tüketmeliyim ve nelerden kaçınmalıyım?
• Hangi egzersizleri yapabilirim? Ne kadar süreyle yapmalıyım?
• Nelerden kaçınmalıyım?
• Bu ilacın olası yan etkileri nelerdir? Yan etkiler ortaya çıkarsa ne yapmalıyım?
• Kontroller için ne sıklıkla gelmeliyim? EF puanım ne zaman tekrar kontrol edilecek?
• Acil bir durumda ne yapmalıyım?

Hatırlamamız gereken en önemli şeyler

Sistolik kalp yetmezliği, kalbin sol ventrikülünün kanı düzgün bir şekilde pompalayamaması durumu olan ciddi ve uzun süreli bir rahatsızlıktır. Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz lütfen bir doktora görünün. Ne kadar erken teşhis edilirse, tedavisi o kadar kolay ve sonuç o kadar iyi olur.

Altta yatan nedeni tedavi ederek, doktorunuzun reçete ettiği ilaçları kullanarak ve iyi yaşam alışkanlıkları geliştirerek semptomlarınızı kontrol altına alabilir ve sağlıklı, aktif ve uzun süreli bir yaşam sürdürebilirsiniz. Korkmayın, güçlü kalın! Yalnız değilsiniz, doktorlarınız, aileniz ve arkadaşlarınız size yardımcı olmak için buradalar.

Kalp krizi, sistolik kalp yetmezliği, ejeksiyon fraksiyonu, kalp güçsüzlüğü, nefes darlığı, bacak şişmesi, kalp semptomları