Nefes darlığı çekiyor musunuz? Sürekli öksürüğünüz var mı? Bu trakeobronkomalazi (TBM) olabilir.

Merdiven çıkarken veya biraz daha hızlı yürürken nefes almakta zorlanıyor musunuz? Ya da emzirirken bebeğinizin nefes almakta biraz zorlandığını mı hissediyorsunuz? Ayrıca sürekli öksürük veya göğsünüzün içinden gelen garip bir ses gibi şeylerden de endişeleniyor musunuz? Bu durumların astım gibi birçok nedeni olsa da, bugün çoğumuzun pek duymadığı ancak çok önemli olabilecek bir durumdan bahsedeceğiz: Trakeobronkomalazi veya kısaca TBM.

Basitçe ifade etmek gerekirse, trakeobronkomalazi (TBM) nedir?

Bu kelime uzun ve garip görünse de anlamı oldukça basittir. Trakeobronkomalazi (TBM), solunum sistemimizin iki ana parçası olan trakea ve bronşların duvarlarının zayıflaması sonucu, özellikle nefes verirken veya öksürürken bu tüplerin daralmasına ve kapanmasına neden olan bir durumdur.

Nefes borumuzu su taşıyan plastik bir boru gibi düşünün. Bu borunun duvarları sağlam ise, su akarken sorun olmaz. Ancak borunun duvarları çok ince ve zayıfsa, su hızlı akarken boruda sıkışabilir, değil mi? TBM'de de durum böyledir. Nefes borusu ve trakeanın duvarlarındaki kıkırdak adı verilen güçlü kısımlar zayıfladığında, hava hızlı bir şekilde ileri geri hareket ettiğinde bu borular sıkışır ve tıkanır. İşte o zaman nefes almak zorlaşır, öksürük oluşur ve göğüsten ses gelir.

Bu durum doğuştan (Konjenital TBM) olabilir, yani bebek bu zayıflıkla doğabilir. Bazılarında ise sonradan edinilmiş (Acquired TBM) olabilir, yani yaşam boyunca diğer hastalıklar, tedaviler veya diğer dış etkenler nedeniyle gelişebilir .

TBM'nin belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler, rahatsızlığın doğumda mevcut olup olmamasına veya sonradan gelişmesine bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir. Her iki durumun belirtilerine ayrı ayrı bakalım.

Bu TBM durumu neden ortaya çıkıyor?

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bunun nedenleri iki kategoriye ayrılabilir.

1. Primer/Doğuştan TBM

Bir bebeğin bu rahatsızlıkla doğmasının çeşitli nedenleri olabilir:

• İdiyopatik TBM: Bazı bebekler, görünürde hiçbir neden olmaksızın trakeadaki kıkırdağın zayıflığıyla doğabilir.
• Vasküler Halkalar: Bu durum, bebeğin kalbinden çıkan ana kan damarının (aort) yanlış oluşması ve rahimde büyürken trakeayı sarması sonucu meydana gelir. Bu kan damarı trakeaya baskı yaparak zayıflamasına neden olur.
• Bazı genetik hastalıklar: Hunter sendromu, Hurler sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu gibi nadir görülen kalıtsal rahatsızlıklar vücudun kıkırdak dokusunu zayıflatabilir. Bu durum solunum yollarını da etkileyebilir.
• Erken doğum: 37 haftadan önce doğan bebeklerde solunum yolları tam olarak gelişmediği için tüberküloz menenjit riski daha yüksek olabilir.

2. Yaşam sırasında ortaya çıkan TBM (İkincil/Sonradan Kazanılan TBM)

Bu durumun yetişkinlerde ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır.

Doktor bu hastalığı tam olarak nasıl teşhis ediyor?

Sizde veya çocuğunuzda bu belirtiler varsa, yapılacak en iyi şey bir doktora görünmektir. Doktor sizi detaylı bir şekilde muayene edecek ve size ve çocuğunuza belirtileriniz hakkında sorular soracaktır. Sık sık soğuk algınlığı geçirip geçirmediğiniz ve başka solunum yolu hastalıklarınız olup olmadığı gibi birçok soru soracaktır.

Bundan sonra, bu hastalığı doğrulamak için çeşitli testler yapılabilir.

• Akciğer Fonksiyon Testleri: Bu test, akciğerlerinizin havayı ne kadar iyi alıp verebildiğini ölçer.
• Bronkoskopi: Bu, tüberküloz menenjitini doğrulamak için en önemli ve doğru testtir . Bu işlemde, ince, kameralı bir tüp ağız veya burun yoluyla yerleştirilerek nefes borusunun ve bronşların içi incelenir. Doktor, nefes alıp vermenizi isteyerek nefes borusunun ne kadar tıkalı olduğunu görebilir.
• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi Taraması): Bu yöntem göğüs bölgesinin ayrıntılı görüntülerini alabilir. Bu, TBM'nin başka bir nedenden mi kaynaklandığını veya hava yolunun şeklinde bir değişiklik olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi seçenekleri, TBM'nin sizi veya çocuğunuzu ne kadar etkilediğine bağlı olarak değişir. Herkesin ameliyata ihtiyacı olmayacaktır.

1. İlaçlar ve destek ekipmanları

• Enfeksiyon tedavisi: Bebeğiniz sık sık solunum yolu enfeksiyonu geçiriyorsa, antibiyotik gibi ilaçlar verilebilir.
• Emzirme teknikleri: Bebeğiniz emzirme sırasında nefes almakta zorlanıyorsa, doktorunuz veya hemşireniz nefes almayı kolaylaştırmak için pozisyon değiştirmeyi öğretecektir.
• Akciğer Rehabilitasyonu: Bu, semptomları yönetmek için nefes egzersizlerinin öğretilmesini içerir.
• CPAP veya BiPAP® cihazları: Bunlar ayrıca uyku apnesi olan kişiler için de kullanılır. Yüze takılan bir maske aracılığıyla belirli bir basınçta hava vererek, solunum yolunun açık kalmasına ve tıkanmamasına yardımcı olurlar.
• Dıştan Titreşimli Yelekler: TBM (Tüberküloz Menenjit) olduğunuzda balgam çıkarmak zor olabilir. Bu, giysi gibi giydiğiniz bir cihazdır. Bir makineye bağlandığında, hızla titreşerek göğsünüzdeki balgamı gevşetir ve öksürmeyi kolaylaştırır.
• Nebülizatör: Sıvı haldeki ilacı, maske aracılığıyla solunabilen ince bir bulamaç haline dönüştüren bir cihazdır. Bu sayede ilaç doğrudan akciğerlere ulaştırılabilir.

2. Ameliyat

Bazı ciddi vakalarda ameliyat gerekebilir.

• Bronkoskopi ve stent yerleştirme: Tanısal bronkoskopi aynı zamanda tedavi amaçlı da kullanılabilir. Bu işlemde, tıkanıklığı açık tutmak için solunum yoluna küçük bir plastik veya metal tüp (stent) yerleştirilir. Bunlar genellikle geçicidir.
• Trakeobronkoplasti:Bu işlemde, trakeanın dışına cerrahi olarak ağ benzeri bir yapı yerleştirilir ve dikilir. Bu ağ, trakeaya ekstra güç sağlayarak çökme riskini azaltır.
• Trakeopeksi: Bu ameliyat, nefes borusunun zayıflamış arka duvarının omurgadaki güçlü bağlara dikilmesini içerir. Bu, nefes alırken bölgenin içe doğru çökmesini önler.

Bunlar büyük ameliyatlar olduğu için aşırı kanama, kan pıhtılaşması ve yara enfeksiyonu gibi riskler mevcuttur. Ameliyat önerilirse, doktorunuz size tüm bunları ayrıntılı olarak açıklayacaktır.

TBM rahatsızlığıyla nasıl yaşanır?

Eğer bir çocukta tüberküloz menenjit (TBM) varsa:

Çocuk büyüdükçe, solunum yollarındaki kıkırdak güçlenir. Bu nedenle, belirtiler giderek azalabilir. Ancak çoğu durumda, çocukluk boyunca tıbbi gözetim ve bazı tedaviler gereklidir. Çocuğu sık görülen solunum yolu enfeksiyonlarından korumak çok önemlidir.

Eğer bir yetişkinde TBM varsa:

Yetişkinlerde tüberküloz menenjit (TBM) genellikle zamanla kötüleşebilen kronik bir durumdur . Semptomlar kilo kaybı ve diğer tıbbi durumlarla kontrol altına alınabilir. Ameliyat etkili olabilir. Bununla birlikte, TBM'li birçok kişide astım ve KOAH gibi başka rahatsızlıklar da bulunur, bu nedenle ömür boyu bir solunum uzmanı tarafından takip edilmeleri gerekir.

Bu durum önlenebilir mi?

Doğuştan gelen tüberküloz menenjitini önlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, yetişkinlerde tüberküloz menenjit riskini azaltmak için yapabileceğiniz bazı şeyler vardır.

• Sigara içmekten ve sigara içen kişilerin yanında bulunmaktan kaçının.
• Astım, KOAH veya GERD gibi rahatsızlıklarınız varsa, uygun tedaviyi uygulayın ve hastalığı iyi kontrol altında tutun.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• İşiniz zehirli gazlara maruz kalmayı içeriyorsa, uygun güvenlik prosedürlerini uygulayın.

Eğer sürekli öksürüğünüz veya nefes darlığınız varsa, bunu sadece soğuk algınlığı olarak varsaymayın, mutlaka bir doktora görünüp muayene olun. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, tedaviden iyi sonuç alma şansı o kadar yüksek olur.