Ayaklarınızda ağrı mı var? Bu, Tarsal Koalisyon olabilir!

Siz veya çocuğunuz sık sık ayak ağrısı, özellikle de ayak bileği bölgesinde ağrı yaşıyor musunuz? Yürürken biraz garip ve rahatsız edici bir his mi veriyor? O zaman bugün bahsedeceğimiz "tarsal koalisyon" adı verilen bu durumun farkında olmanız çok önemli olabilir. Endişelenmeyin, bu çok yaygın bir durum değil, ancak farkında olmakta fayda var.

Tarsal Koalisyonu nedir? Bunu çok basit bir şekilde anlayalım.

Tamam, öncelikle bu "tarsal" kemiklerin ne olduğuna bakalım. Tarsal kemikler, ayağınızın arkasında, topuğunuzun ayak bileğinizle birleştiği noktada bulunan bir grup kemiktir. Birbirine bağlı küçük çakıl taşları gibidirler. Bu kemikler birbirine bağlıdır ve ayaklarımızın düzgün çalışmasına, yürümemize, koşmamıza ve zıplamamıza yardımcı olmak için birlikte çalışırlar.

Peki, "koalisyon" nedir? Basitçe söylemek gerekirse, tarsal koalisyon , bu tarsal kemiklerden ikisinin veya daha fazlasının doğal olmayan bir şekilde bir araya gelmesi, yani birbirine yapışmasıdır. Düşünün, normalde bu kemikler arasında serbestçe hareket edebilmeleri için küçük eklemler olmalıdır. Ancak bu durumda, bu kemikler arasında yeni kemik, kıkırdak veya lifli doku büyüyerek iki kemiği birbirine bağlar. Sanki bir köprü oluşuyor gibi.

Bu genetik bir durum mu? Yoksa başka sebepler de var mı?

Tarsal koalisyon adı verilen bu durum çoğu zaman genetik faktörlerden kaynaklanır**. Yani, bebek henüz anne karnındayken bacak kemiklerinin gelişimindeki küçük bir anormallikten kaynaklanabilir. Bu da kalıtsal olabileceği anlamına gelir.

Ama her zaman genetik olmak zorunda değil. Bazen,

• Bir enfeksiyon nedeniyle,
• Bacağındaki ciddi bir yaralanma nedeniyle,
• Ayak bileği eklemlerinin birleşmesi, artrit gibi tıbbi bir durum nedeniyle yetişkinlerde de görülebilir.

Bu durumdan en çok kim etkileniyor?

Tarsal koalisyon en sık çocuklarda ve genç yetişkinlerde görülür . Belirtiler genellikle 9 ile 16 yaşları arasında ortaya çıkmaya başlar; anormal şekilde birleşmiş kemikler kalınlaşır, sertleşir ve daha ağrılı hale gelir.

Ancak bazı yetişkinlerde de bu durum ilk kez görülebilir veya çocukluktan beri mevcut olup belirti vermeyebilir, ancak daha sonra ortaya çıkabilir.

Bu durumun o kadar yaygın olduğu söyleniyor ki, nüfusun %1 ila %6'sını etkiliyor. Bu, gerçekten de o kadar yaygın olduğu anlamına gelmiyor. Bununla birlikte, bu rahatsızlığa sahip kişilerin yaklaşık yarısında bu sorun her iki ayakta da (bilateral tarsal koalisyon) görülebilir .

Tarsal koalisyonu vücut üzerinde ne gibi etkilere sahiptir? Belirtileri nelerdir?

Tarsal koalisyonu olan herkeste belirti görülmez. Bazı insanlar hayatları boyunca hiçbir ağrı veya rahatsızlık hissetmeden yaşayabilirler. Bu nedenle bazen insanlar bu rahatsızlığa sahip olduklarını bile bilmezler.

Ancak, belirti gösterenlerde bu belirtiler hafif, aralıklı ağrılardan, yürümeyi imkansız hale getirecek kadar şiddetli ağrılara kadar değişebilir . Görülebilecek başlıca belirtiler şunlardır:

• Ayak bileğinin altında, bacağın ortasında veya arkasında ağrı veya sertlik . Sanki bacak sıkışmış gibi.
• Düz ayaklar yürümeyi zorlaştırır. Bu durum ayrıca ayak bileği burkulması riskini de artırır.
• Egzersiz yaparken, koşarken veya zıplarken ağrı artabilir. Kısa bir dinlenmeden sonra azalabilir ve tekrar aktif hale geldiğinizde geri dönebilir.
• Bazen bu belirtiler bacağa gelen küçük bir yaralanmanın ardından aniden ortaya çıkar.

Bu belirtilerin ortaya çıkma zamanı kişiden kişiye değişir. Bazı kişilerde ağrı 10-15 yaşlarında başlar. Diğerlerinde ise bu belirtiler ancak yetişkinliğe ulaştıktan sonra ortaya çıkar.

Ayak bileği eklemlerinin birleşmesinden kaynaklanan çeşitli eklemlenme türleri var mıdır?

Evet, bunun farklı türleri var. Yani, türler anormal kemiğin birleştiği yere göre farklılık gösterir. En yaygın olanları şunlardır:

• Ayak bileğinizdeki ana kemik (talus kemiği) ile topuk kemiği (kalkaneus kemiği) arasında bir bağlantı oluşur.
• Veya topuk kemiği (kalkaneus kemiği) ile önündeki naviküler kemik arasında bir bağlantı oluşur.

Bunlar en sık görülen türlerdir. Ayrıca, çok daha az sıklıkla görülen başka türler de vardır.

Doktor bunu nasıl teşhis eder? (Teşhis)

Bacak ağrınız varsa, doktorun yapacağı ilk şey bacağınızı ve ayak bileğinizi dikkatlice muayene etmektir . Size ağrının nerede, nasıl ve ne zaman olduğunu soracaktır.

Ardından, teşhisi doğrulamak için birkaç özel görüntüleme testi isteyeceklerdir. Bunlar şunlardır:

• Röntgen: Bunlar bacağınızdaki kemikler hakkında kabaca bir fikir verebilir. Bazen bu anormal bağlantı röntgende açıkça görülebilir.
• BT taraması (bilgisayarlı tomografi taraması): Bu, röntgenden çok daha ayrıntılı bir görüntü sağlar. BT taraması genellikle tarsal koalisyonu teşhis etmek için kullanılır. Kemikler arasındaki ilişkiyi çok net bir şekilde gösterebilir.
• MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme): X-ışınları ve BT taramaları esas olarak kemiği gösterirken, MR kemiğin etrafındaki yumuşak dokuların da iyi bir görüntüsünü sağlayabilir. Bazen bu test de gerekli olabilir.

Unutmayın, bu testlerden hangisine ihtiyacınız olduğuna doktor karar verir.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

En iyi yanı , tarsal koalisyonun yalnızca belirtilere neden olması durumunda tedavi gerektirmesidir . Ağrı veya rahatsızlık yoksa, genellikle tedaviye gerek duyulmaz.

Belirtiler mevcutsa, durumun ciddiyetine bağlı olarak cerrahi olmayan veya cerrahi tedavi önerilebilir.

Cerrahi olmayan tedaviler

İlk adım, bu ağrıyı ameliyatsız kontrol altına almaya çalışmaktır.

• Dinlenme: Ağrıyı artıran aktiviteleri (koşma, zıplama gibi) geçici olarak bırakmak, kemikler üzerindeki baskıyı azaltabilir ve ağrıyı hafifletebilir. Genellikle 3 ila 6 hafta dinlenmeniz söylenecektir.
• Enjeksiyonlar: Bazen ağrıyı azaltmak için steroid enjeksiyonları yapılabilir. Bunlar doğrudan ağrılı ekleme enjekte edilir.
• Ortopedik tabanlıklar: Ayakkabı içi destekler ve ayak kemeri destekleri, ayaklarınızı dengelemeye ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olabilir. Bunlar, ayaklarınıza özel olarak üretilir.
• Bot veya alçı ile sabitleme: Bacağın sabitlenmesi ve ayak bileği kemikleri üzerindeki ek basıncın azaltılması için geçici bir bot veya alçı (POP) kullanılabilir.
• Kilo verme: Eğer vücut ağırlığınız arttıkça ağrılarınız da artıyorsa, bir doktorla görüşün ve size uygun bir kilo verme planı geliştirin.

Cerrahi tedaviler

Cerrahi olmayan tedaviler ağrıyı kontrol altına alamazsa veya durum şiddetliyse, doktor ameliyat önerebilir.

• Rezeksiyon: Bu, tarsal koalisyon için en yaygın cerrahi yöntemdir. Anormal şekilde birleşmiş kemiğin (koalisyon) çıkarılmasını ve yerine vücudunuzun başka bir bölümünden alınan doku veya kasın yerleştirilmesini içerir. Çoğu insan bu ameliyattan sonra bacağındaki normal işlevini geri kazanabilir.
• Füzyon: Durum çok ciddiyse veya eklem artrit gibi nedenlerle hasar görmüşse, füzyon adı verilen bir ameliyat yapılabilir. Bu işlem, etkilenen kemiklerin kalıcı olarak birbirine bağlanmasını ve hareketin sınırlandırılmasını içerir. Bu işlemde vidalar, zımbalar veya metal plakalar kullanılabilir. Bu, kemiklerin daha iyi bir pozisyonda kalmasına ve ağrının azalmasına yardımcı olur.

Tedavi edilmezse ne olur?

Bazı kişilerde ağrı ve rahatsızlık o kadar şiddetli olabilir ki, sevdikleri aktiviteleri (oyun oynamak veya yürümek gibi) yapmalarını engelleyebilir. Tedavi edilmezse, zamanla ayak daha da sertleşebilir ve yürümesi daha da zorlaşabilir.Bu nedenle, belirtileriniz varsa, bir doktora görünmeniz en iyisidir.

Ameliyat sonrası komplikasyonlar oluşabilir mi?

Her ameliyatta olduğu gibi, bu ameliyatta da riskler mevcuttur. Tarsal koalisyon ameliyatından sonra ortaya çıkabilecek komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Enfeksiyon
• Kan pıhtısı (Hematom)
• Yara iyileşmesinin zayıf olması
• Kemik iyileşmesinin zayıf olması
• sinir hasarı
• Kan damarlarında kan pıhtısı
• Ayak parmaklarının şeklinde değişiklik (Çarpık parmak veya çekiç parmak)
• Ayak parmaklarınızda sertlik veya güçsüzlük

Ama merak etmeyin, doktorlar bu riskleri en aza indirmek için ellerinden gelenin en iyisini yapıyorlar.

Tarsal Coalition ile birlikte yaşarken hatırlamanız gerekenler

Bu rahatsızlığınız varsa, belirtilerin ilk ortaya çıkışında, bunlara neden olabilecek her türlü aktiviteyi bırakın . Çoğu zaman dinlenmek yeterlidir. Ancak ağrı devam ederse, bir doktora görünün. Doktorunuz rahatsızlığınızı kontrol altına almak için enjeksiyon veya ortez önerebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

İyileşme süresi kişiden kişiye değişir. Genellikle, tarsal koalisyon ameliyatından sonra tam iyileşme 6 ila 12 ay sürer. Ancak bu süre, yaşınıza, rahatsızlığın ciddiyetine ve artrit gibi başka rahatsızlıklarınız olup olmadığına bağlı olarak daha uzun olabilir. Hızlı iyileşmenin en iyi yolu, doktorunuzun talimatlarını aynen uygulamaktır.

Bunu önlemenin bir yolu var mı?

Tarsal koalisyon genellikle genetiktir, bu nedenle tamamen önlenemez . Bununla birlikte, belirtiler ortaya çıkarsa, uygun şekilde yönetilebilir. Erken teşhis ve uygun tedavi, durumun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

Eğer bir tarsal koalisyonu oluşursa ne beklemeliyiz?

Bu durum birçok kişide görülse de, belirtiler çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar. Bazı kişilerde ise hiçbir zaman belirti görülmeyebilir. Bu nedenle, bu rahatsızlığa sahip herkes aynı değildir.

Spor yapabilir miyim?

Tarsal koalisyonu olan kişiler için spor yapmak biraz zorlayıcı olabilir. Ancak spor yapmak imkansız değildir . Doktorunuz bu rahatsızlığınızı doğruladıysa, hangi sporları yapabileceğinizi ve yapamayacağınızı ve ne gibi kısıtlamalara uymanız gerektiğini doktorunuza sorun. Düşük etkili sporları (yüzme gibi) yapabilirsiniz.

Söylemeniz gereken en önemli şey

Ayak bileği eklemlerinin birleşmesinden kaynaklanan ağrı gerçekten rahatsız edici olabilir, bazen günlük aktivitelerinizi etkileyecek kadar şiddetli olabilir. Bazen bunu fark etmek biraz zaman alabilir. Ancak neyse ki, bunu tanımak ve tedavi etmek için iyi yöntemler mevcuttur. Bu tedaviler semptomlarınızı kontrol altına almanıza ve yaşam kalitenizi iyileştirmenize yardımcı olabilir.

Sizde veya çocuğunuzda bacaklarda sürekli ağrı veya sertlik varsa, bunu görmezden gelmeyin, hemen bir doktora görünerek tavsiye alın. Ardından, size uygun bir tedavi planı geliştirilebilir. Endişelenmeyin, doğru tıbbi tavsiye ile bu durum iyi bir şekilde yönetilebilir!

Tarsal Çarpışma, Ayak Ağrısı, Ayak Bileği Ağrısı, Düz Ayaklar, Çocukluk Çağı Ayak Hastalıkları, Kemik Bağlantıları, Ameliyat