Göğüsteki aort damarı şişmiş mi? Bu ameliyat hakkında her şeyi öğrenelim (Torasik Aort Anevrizması Ameliyatı)

Vücudunuzdaki en büyük ve en önemli kan damarı olan aortu hiç duydunuz mu? Onu evimize su getiren ana su borusu gibi düşünün. Kalp temiz kanı pompaladığında, bu kan aort yoluyla vücuda dağıtılır. Dolayısıyla, bu en önemli kan damarının duvarındaki bir yer zayıflayıp eski bir lastikteki kabarcık gibi dışarı doğru şiştiğinde, buna tıpta 'anevrizma' diyoruz. Bu şişkinlik aortun göğüsten geçen kısmında meydana gelirse, buna 'Torasik Aort Anevrizması' diyoruz. Bu isim biraz korkutucu olsa da, bunu açık ve basit bir şekilde anlatalım.

Torasik aort anevrizması nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, aort, vücudumuzdaki ana kan damarıdır; kalbinizden başlar, göğsünüzden ve karnınızdan geçer ve pelvisinizin yakınında sona erer. Duvarlarından birinde bir zayıflık varsa, içinden akan kanın basıncı o zayıf noktanın balon gibi şişmesine neden olur. Buna anevrizma diyoruz.

Bu durum çok yaygın değil. İstatistiklere göre, yaklaşık on bin kişiden birini etkiliyor. Bu yüzden bu ismi duyduğunuzda paniklemeyin.

Bu rahatsızlık için kimlerin ameliyata ihtiyacı var?

Bu tür şişliğe sahip herkesin ameliyata ihtiyacı olmayabilir. Doktorunuz ameliyata ihtiyacınız olup olmadığına karar verirken çeşitli faktörleri göz önünde bulunduracaktır.

• Anevrizmanın boyutu: Bu en önemli faktördür. Genellikle, anevrizma 5,5 santimetreden büyükse veya altı ay içinde 0,5 santimetreden daha hızlı büyüyorsa , doktorunuz ameliyatı düşünebilir.
• Belirtileriniz: Bazen bu şişlik göğüs ağrısı ve nefes darlığı gibi belirtilere neden olabilir. Bu durumda, şişliğin boyutu küçük olsa bile ameliyat önerilebilir.
• Genel sağlığınız: Yaşınız ve başka sağlık sorunlarınız (örneğin diyabet, kalp hastalığı) olup olmadığı da bu kararı etkiler.

Bu durum için ne tür ameliyatlar mevcuttur?

Bu rahatsızlığın tedavisinde iki ana cerrahi yöntem bulunmaktadır. İkisi arasındaki farkı net bir şekilde anlayalım.

Tıbbi ekip, şişliğin yeri ve büyüklüğüne ve sağlık durumunuza bağlı olarak sizin için en uygun ameliyatın hangisi olduğuna karar verecektir.

Bu ameliyat neden bu kadar önemli?

Bu ameliyatın yapılmasının temel nedeni, aortta oluşan anevrizmanın yırtılmasını önlemektir .

Düşünün, bu balon gibi şişlik bir gün içerideki yüksek tansiyon nedeniyle patlayabilir. Eğer bu olursa, vücuda büyük bir kanama olur ki bu da hayati tehlike arz eden çok ciddi bir durumdur. Bu nedenle, doktorlar bu şişliğin patlama riskinin ameliyat riskinden çok daha büyük olduğunu düşünürlerse, ameliyatı önerirler. Başka bir deyişle, bu, büyük bir kazaya dönüşmeden önce önlem almak için alınan bir tedbirdir.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Ameliyat olmaya karar verdikten sonra, ameliyata hazırlanmak için atabileceğiniz birkaç adım vardır.

• Tarama yöntemleri: Doktor, şişliğin boyutunu ve durumunu daha ayrıntılı incelemek için BT taraması gibi özel tarama yöntemleri kullanacaktır.
• İlaçlar: Ameliyattan birkaç gün önce kan basıncınızı kontrol altına almak ve kan damarlarınızı gevşetmek için size bazı ilaçlar verilebilir.
• Kan pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar:Kan sulandırıcı ilaçlar (antikoagülanlar) kullanıyorsanız, doktorunuz ameliyattan birkaç gün önce bu ilaçları bırakmanızı önerecektir.

Sağlık ekibiniz size bu konuda net talimatlar verecektir.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

İki ameliyat türünde yaşananlar biraz farklıdır.

Açık cerrahi nasıl yapılır?

• Cerrah göğsün yan tarafına uzun bir kesi yapar.
• Özel ekipman kullanılarak, ameliyat edilecek atardamar bölümüne giden kan akışı geçici olarak durdurulur.
• Ardından, hasar görmüş ve şişmiş kısım kesilip çıkarılır ve yerine kan akışını yeniden sağlamak için bir doku grefti yerleştirilir.
• Son olarak, kesi dikişlerle kapatılır.

TEVAR ameliyatı nasıl yapılır?

• Doktor, kasık bölgenizdeki bir kan damarından ince bir tüp (kateter) ve teller yerleştirir.
• Bu tüp, röntgen benzeri bir teknoloji kullanılarak göğüsteki anevrizmanın bulunduğu yere yönlendirilir.
• Kan damarlarını net bir şekilde görebilmek için özel bir sıvı (kontrast madde) enjekte edilir.
• Ardından, tam noktaya bakılarak stent uzatılır.
• İşlem tamamlandığında, tüp ve tel çıkarılır ve kasıktaki giriş yerine küçük bir bandaj yerleştirilir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası iyileşme süresi, ameliyat türüne bağlı olarak değişir.

• Açık ameliyat sonrası: Doğrudan yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alınacaksınız. Orada bir veya iki gün kalacaksınız. Daha sonra genel servise transfer edileceksiniz ve yaklaşık 10 gün hastanede kalmanız gerekebilir.
• TEVAR ameliyatından sonra: Hastanede kalış süresi genellikle kısadır, yaklaşık üç gün. Kasık bölgesinde biraz morarma ve ağrı olabilir. Doktorunuz size gerekli ağrı kesicileri verecektir.

Normal hayata dönüş süresi kişiden kişiye değişir. Açık ameliyat sonrası tam iyileşme iki ila üç ay sürebilir. İlk 4-6 hafta boyunca ağır kaldırmaktan kaçınmak en iyisidir. TEVAR ameliyatından yaklaşık iki hafta sonra normal aktivitelere dönebilirsiniz, ancak yaklaşık dört hafta boyunca yorucu aktivitelerden kaçınmak en iyisidir.

Bu ameliyatın riskleri nelerdir?

Bu hayat kurtarıcı bir ameliyat olsa da, her büyük ameliyatta olduğu gibi bazı riskler de söz konusudur.

Olası komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Ağır kanama
• Omurgaya giden kan akışının bozulması
• Kalp krizi
• Bulaşıcı hastalıklar
• Böbrek fonksiyon bozukluğu
• Zatürre gibi solunum problemleri
• Felç benzeri bir durum
• Bacaklarda güçsüzlük

Bu ameliyatların her ikisi de oldukça başarılı tedavilerdir. Özellikle TEVAR ameliyatında stent yerleştirme başarı oranı %99'a kadar çıkmaktadır.

Ameliyattan sonra ne zaman doktora görünmeliyim?

Eve döndükten sonra, herhangi bir enfeksiyon veya komplikasyon belirtisi geliştirirseniz derhal doktorunuza haber vermelisiniz. Özellikle aşağıdaki belirtilere dikkat edin.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, bunları göz ardı etmeyin ve derhal tıbbi yardım alın.