Boynunuzda, omuzlarınızda veya kollarınızda ağrı veya uyuşma mı yaşıyorsunuz? Bu Torasik Çıkış Sendromu (TOS) olabilir mi?

Bazen boynunuzda ve omuzlarınızda başlayıp kolunuza doğru inen ağrı veya uyuşma hissediyor musunuz? Belki de bu ağrı kolunuzu kaldırdığınızda daha da kötüleşiyor. Ağır bir şey kaldırırken veya günlük işleri yaparken çok rahatsız edici olabilir. Birçok insan bunun normal bir boyun ağrısı veya burkulması olduğunu düşünse de, çok fazla konuşmadığımız ancak birçok insanı etkileyen bir durumdan kaynaklanıyor olabilir. Bugün, doktorların TOS olarak adlandırdığı torasik çıkış sendromundan bahsedelim.

Basitçe ifade etmek gerekirse, Torasik Çıkış Sendromu (TOS) nedir?

Boynumuzla üst göğsümüz arasında, özellikle köprücük kemiğinin altında ve birinci kaburganın üstünde çok dar bir boşluk olduğunu hayal edin. Bu boşluğa "Torasik Çıkış" diyoruz. Kollarımıza giden ana sinirler ve kan damarları ( kan damarları ve toplardamarlar) bu dar boşluktan geçer. Bu, dar bir yolda ilerleyen birçok arabaya benziyor.

Şimdi, bu dar alanın herhangi bir nedenle daha da daraldığını veya sıkıştığını hayal edin. Bu yol boyunca uzanan sinirler ve kan damarları sıkışmaya ve tıkanmaya başlar. Bu sıkışmanın neden olduğu ağrı, şişlik ve uyuşma gibi belirtilerin birleşimi , Torasik Çıkış Sendromu (TOS) olarak adlandırılır.

Hizmet Şartlarının başlıca türleri nelerdir?

Evet, TOS, bu ağrıya neyin neden olduğuna bağlı olarak üç ana tipe ayrılır. Bunu bilmek önemlidir, çünkü tedavi türe göre değişir.

TOS'un belirtileri nelerdir?

Belirtiler çoğunlukla ellerinizde ve bileklerinizde hissedilir. Bazı belirtiler türüne bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir.

• Boyun, omuz veya kol ağrısı : Bu en önemli belirtidir. Kolunuzu kaldırdığınızda ağrı artar.
• Uyuşma ve karıncalanma: Özellikle parmaklarınızda ve avuç içlerinizde bu karıncalanma hissini hissedebilirsiniz.
• El güçsüzlüğü: Ağırlık kaldırmakta veya bir şeyi sıkıca tutmakta zorluk.
• El şişmesi : Bu durum özellikle venöz tipte görülebilir.
• El renginde değişiklikler: El mavi, kırmızı veya soluk bir renge dönüşebilir. Bu, kan dolaşımının bozulduğunu gösterir.
• Soğuk avuç içi: Etkilenen elin avuç içi diğer ele göre daha soğuk olabilir.
• Köprücük kemiği yakınında ağrılı bir şişlik: Bunu kendiniz de hissedebilirsiniz.
• Kas Atrofisi: Basınç uzun süre devam ederse, eldeki bazı kaslar, özellikle de ayak başparmağının tabanındaki kaslar küçülebilir ve büzülmüş gibi görünebilir. Buna ayrıca "Gilliatt-Sumner eli" de denir.
• Kolda zayıf nabız: Arteriyel tipte, etkilenen koldaki nabız palpasyonla hissedildiğinde zayıf veya hiç hissedilmeyebilir.

TOS gelişimine yol açan nedenler ve risk faktörleri nelerdir?

Bunun birkaç sebebi olabilir.

• Yaralanmalar: Araba kazası sonucu oluşan boyun zedelenmesi veya köprücük kemiği kırığı gibi boyun yaralanmaları, yara dokusu oluşumuna ve şişliğe neden olarak aradaki mesafeyi daha da daraltabilir.
• Kötü duruş: Bu çok önemli bir nedendir. Sürekli kambur duruyorsanız ve omuzlarınız öne doğru eğilmişse (özellikle bilgisayar başında veya telefonunuza bakarken), köprücük kemiğiniz hafifçe aşağı kayabilir ve sinirleri ve kan damarlarını sıkıştırabilir. Zayıf omuz kasları da bunun bir nedenidir.
• Tekrarlayan hareketler (Tekrarlayan stres):Kollarını sürekli kaldırmayı gerektiren hareketler yapan kişilerde bu risk daha yüksektir. Örneğin, yüzücüler, beyzbol gibi sporlarla uğraşanlar, ressamlar ve fabrikalarda çalışanlar.
• Doğuştan gelen anormallikler: Bazı insanlar boyunlarında fazladan bir kaburga (servikal kaburga) ile doğarlar. Bu da boşluğu daraltabilir.
• Obezite: Vücut ağırlığı arttıkça köprücük kemiği ve çevresindeki kaslar üzerindeki baskı da artar. Bu da horlamanın nedenlerinden biridir.
• Gebelik: Gebelik sırasında vücuttaki eklemler gevşer. Bu gevşeme nedeniyle köprücük kemiği hareket edebilir ve burkulmaya neden olabilir.
• Diğer nedenler: Üst göğüs veya koltuk altındaki tümörler, aşırı stres ve depresyon da bazen bir faktör olabilir.

Doktor bunu nasıl tespit eder?

Doktora gittiğinizde, doktor önce belirtileriniz hakkında detaylı sorular soracak, ardından fiziksel muayene yapacaktır.

Nörojenik tipin teşhisi bazen zordur çünkü belirtileri, karpal tünel sendromu, boyun ve sırt artriti ve diğer sinir sıkışmaları gibi elde uyuşma ve ağrıya neden olan diğer durumlarla karıştırılabilir. Bu nedenle, doktorun kesin nedeni bulmak için tüm bu faktörleri göz önünde bulundurması gerekir.

Ancak, venöz ve arteriyel tiplerin belirtileri (şişlik, renk değişikliği) belirgindir ve hızla teşhis edilebilir.

Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testler kullanılabilir:

• Pozisyon testleri: Doktor, belirtilerinizin kötüleşip kötüleşmediğini görmek için kollarınızı ve başınızı farklı pozisyonlara getirecektir.
• Skalen kas bloğu: Boyundaki bir kasa yapılan anestezik enjeksiyonudur. Ağrının geçip geçmediğini görmek için yapılır. Ağrı geçerse, sorunun orada olduğu muhtemeldir.
• Görüntleme testleri: Röntgen, BT taraması veya MR ile fazladan kaburga gibi doğum kusurları kontrol edilebilir. Ultrason ile kan damarı tıkanıklıkları kontrol edilebilir.
• Sinir testleri: Bunlar diğer nörolojik rahatsızlıkları ekarte etmeye yardımcı olur.
• Kan dolaşımı testleri: Arteriogram veya venogram gibi özel bir boya kullanan röntgen testleri, kan pıhtılarını veya kan damarlarındaki hasarı doğru bir şekilde tespit edebilir.

TOS için tedavi yöntemleri nelerdir?

Tedavi seçenekleri, sahip olduğunuz TOS türüne bağlıdır.

Nörojenik TOS için:

En yaygın olan bu tür genellikle cerrahi müdahale gerektirmez.

• Fizik tedavi: Bu en önemli tedavi yöntemidir.Burada, boyun ve omuz kaslarını güçlendiren ve esneten egzersizler öğreneceksiniz. Bu egzersizler aynı zamanda duruşunuzu düzeltmenize de yardımcı olacaktır. Birçok kişi bunun çok faydalı olduğunu düşünüyor.
• İlaç tedavisi: Ağrı ve şişliği azaltmak için ibuprofen veya naproksen (doktorlar bunlara NSAID'ler de der) gibi ağrı kesiciler ve kas gevşeticiler verilebilir.
• Botoks Enjeksiyonları: Boynun alt kısmındaki bir kasa botoks enjeksiyonu yapılması, bölgeyi gevşetir ve ağrıyı azaltır. Etkisi yaklaşık 3 ay sürer.

Venöz ve Arteriyel TOS için:

Bu iki tür genellikle cerrahi müdahale gerektirir.

• Öncelikle, kan pıhtısı varsa tedavi edilir.
• Ardından, torasik çıkış dekompresyonu adı verilen cerrahi bir işlem gerçekleştirilir. Bu işlemde cerrah, sıkışmanın olduğu boşluğu açar. Bu, sıkışmaya neden olan fazla kaburgaların, diğer dokuların veya kasın bir kısmının çıkarılmasını içerebilir. Ayrıca hasar görmüş kan damarlarını da onarabilirler.

Evde yapabileceğiniz şeyler

Tedaviyle birlikte bunları yapmak size daha da fazla rahatlama sağlayacaktır.

• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Duruşunuza dikkat edin. Hem işte hem de evde sırtınızı dik tutmaya özen gösterin.
• Omuzlarınızda ağır çantalar taşımaktan kaçının.
• Çalışırken mutlaka kısa bir mola verin, kalkın ve esneme hareketleri yapın.
• Ağrıyan kaslarınıza ısıtma yastığı uygulayın. Masaj yaptırın.
• Stresi azaltmak için gevşeme egzersizleri yapın.

TOS tedavi edilmezse ne olur?

TOS'un mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmesi çok önemlidir. Aksi takdirde, aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Elde sürekli ağrı ve şişlik.
• Kalıcı sinir hasarı
• İskemik ülserler veya parmaklarda kan akışının bozulmasına bağlı kangren gibi durumlar.
• Kan pıhtıları. Eğer bir kan pıhtısı koparak akciğerlerdeki bir kan damarını tıkarsa, buna "pulmoner emboli" denir . Bu çok ciddi, yaşamı tehdit eden bir acil durumdur.