Göğüs boşluğuna tüp yerleştirme (torakostomi) işlemini basit bir şekilde öğrenelim.

Kaza sonrası veya nefes almakta zorluk çeken birine göğüs tüpü takıldığını hiç duydunuz mu? Hatta bir filmde bile görmüş olabilirsiniz. Bunun tıbbi terimi Torakostomi'dir. Biraz korkutucu gelse de, çok önemli bir hayat kurtarıcı işlemdir. Tamam, o zaman bugün bunu basit terimlerle konuşalım.

Torakostomi nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, torakostomi, doktorun göğsünüzün yan tarafında, iki kaburga arasında küçük bir kesi yapıp, bu kesiden plastik bir tüp yerleştirdiği bir işlemdir. Bu tüpe genellikle 'göğüs tüpü' diyoruz.

Şimdi bakın, akciğerlerimizi çevreleyen ve göğüs duvarımızın içini kaplayan iki ince zar var. Bu iki zar arasındaki boşluğa 'plevral boşluk' denir. Bazı tıbbi durumlar veya kazalar nedeniyle bu boşlukta hava, sıvı (su gibi), kan veya irin birikebilir. Bu olduğunda, akciğerler düzgün bir şekilde şişip inemez, bu da nefes darlığına ve şiddetli ağrıya neden olabilir.

Acil durumlarda, özellikle de nefes alıp verememe gibi tehlikeli bir durum olan "gergin pnömotoraks" vakalarında, doktorlar hızla bir iğne batırarak bir miktar havayı dışarı atarlar ve ardından göğüs tüpü yerleştirirler. Buna "iğne torakostomi" denir. Bu, Acil Servis'te (ATU) gerçekleştirilen hayat kurtarıcı bir işlemdir.

Torakostomi hangi durumlarda yapılır?

Doktorlar bu tedaviyi çeşitli nedenlerle uygularlar. Başlıca nedenlere bakalım.

Bu tedavi için önceden hazırlık yapmam gerekiyor mu?

Çoğu zaman bu, bir kaza veya acil durum söz konusu olduğunda yapılır, bu nedenle önceden hazırlık yapmak için zaman yoktur. Bu gibi durumlarda, Acil Servis Ünitesindeki (ATU) doktorlar hızlı kararlar alırlar ve bunu yaparlar.

Ancak bazen, göğüste sürekli sıvı birikmesi gibi kronik bir durum nedeniyle bu tüpün takılması planlanabilir ve yerleştirilebilir. Bu gibi durumlarda doktorunuz size bazı talimatlar verecektir.

• Bazı ilaçların (özellikle kan sulandırıcıların) tedaviye başlamadan birkaç gün önce bırakılması gerekebilir.
• Tedaviden birkaç saat önce yemek yememeniz veya içecek tüketmemeniz istenecektir.
• Doktorunuza kullandığınız diğer ilaçlar, vitaminler veya takviyeler hakkında bilgi verin.
• Herhangi bir ilaca karşı alerjiniz varsa, bunu mutlaka belirtin.
• Ayrıca hamileyseniz veya hamile kalma ihtimaliniz varsa doktorunuza bildirin.

Torakostomi ameliyatı yapıldığında aslında neler oluyor?

Bu işlem genellikle yaklaşık 30 dakika sürer. İşlem sırasında uyanık olacaksınız. Endişelenmeyin, doktorlar herhangi bir ağrı hissetmemeniz için ellerinden gelen her şeyi yapacaklardır.

1. Öncelikle, tüpün doğru yerleştirildiğinden emin olmak için göğüs röntgeni çekilir.

2. Ardından yatağa uzanmanız, başınızı hafifçe kaldırmanız ve tüpün yerleştirileceği taraftaki kolunuzu başınızın üzerine koymanız istenecektir.

3. Tüpün yerleştirileceği göğüs bölgesindeki deri, antiseptik bir solüsyonla iyice temizlenir ve yıkanır.

4. Sırada en önemli şey var. Bölgeye uyuşturucu bir ilaç (Lidokain gibi) enjekte edilir. Bu, sonrasında yapacağınız işlemden dolayı fazla ağrı hissetmemenize yardımcı olacaktır.

5. Cilt uyuşturulduktan sonra, iki kaburga arasına çok küçük bir kesi yapılır.

6. Bu kesi yoluyla, akciğerlerin etrafındaki boşluğa dikkatlice plastik bir tüp (göğüs tüpü) yerleştirilir.

7. Tüpün dış ucu, göğüsten çıkan sıvıyı veya havayı toplayan özel bir şişeye veya torbaya (drenaj kabı) bağlanır.

8. Son olarak, tüpün deriye girdiği bölgeye antiseptik bir merhem sürülür ve temiz bir pansumanla kapatılır.

Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tedavi yönteminde olduğu gibi, bunun da hem faydaları hem de çok küçük riskleri vardır.

Başlıca avantajlar

• Bu , büyük bir kesi gerektirmeyen basit bir işlemdir (minimal invaziv).
• Acil durumlarda hayat kurtarmak hayati önem taşır.
• Bu , tam anestezi (bilinç kaybı) gerektirmez.
• Bu, göğsünde sürekli sıvı birikmesi nedeniyle nefes almakta zorlanan birine büyük rahatlama sağlar.

Olası küçük komplikasyonlar

Doktorlar bu riskleri en aza indirmek için ellerinden gelenin en iyisini yapıyorlar.

• Tüp yanlış yerleştirilmiş veya gevşemiş.
• Yara enfeksiyonu.
• Cilt altında hava birikmesi (deri altı amfizemi).
• Kanama.
• Çok nadir durumlarda sinirlerde veya çevredeki dokularda hasar meydana gelebilir.
• Akciğerler yeniden şişirildikten sonra çevrelerinde sıvı birikir (yeniden genişleme pulmoner ödemi).

Tedaviden sonra ne olur?

Tüp yerleştirildikten sonra, doğru şekilde yerleştirildiğinden emin olmak için bir röntgen daha çekilecektir. Ardından doktor ve hemşireler, serviste kaldığınız süre boyunca tüpe ve yaraya nasıl bakım yapacağınız konusunda size talimatlar verecektir.

• Yara temiz ve kuru tutulmalıdır .
• Borunun bükülmemesi veya sıkışmaması sağlanmalıdır.
• En önemlisi: Tahliye kabını her zaman göğüs seviyenizin altında tutun . Aksi takdirde, kabın içindeki sıvı göğsünüze geri sızabilir.
• Ağrı kesicileri ve doktorunuzun reçete ettiği diğer ilaçları tam zamanında alın.

Göğüs tüpü ne kadar süreyle yerinde bırakılmalıdır?

Bu, tüpün takılma nedenine bağlıdır. Göğüsteki tüm sıvı veya hava boşaldıktan sonra, tüp genellikle birkaç gün içinde çıkarılır. Ancak, kanser gibi kronik bir durum nedeniyle sıvı birikmeye devam ederse, tüpün haftalarca yerinde kalması gerekebilir. Daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.

En kısa sürede doktora görünmeniz gereken durumlar nelerdir?

Göğüs tüpü takıldıysa, aşağıdaki belirtilere çok dikkat edin. Bunlardan herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuza veya hemşirenize bildirin.

Böyle bir şey görürseniz, derhal hastane doktoruna veya hemşiresine bildirin. Soru sormaktan asla çekinmeyin.