Tourette Sendromu nedir? Basitçe açıklayalım.

Küçük çocukların ve bazen de yetişkinlerin sürekli göz kırptığını, omuz silktiğini veya aniden boğaz temizleme sesi çıkardığını hiç fark ettiniz mi? Sanki bunlar onların kontrolü dışında gerçekleşiyor gibi, değil mi? Tourette sendromu, bu tür kontrol edilemeyen hareketlere veya seslere neden olan nörolojik bir durumdur. Tıbbi terimlerle bunlara tik diyoruz. Bunu duyduğunuzda korkmayın. En önemli şey, bunun tamamen farkında olmaktır.

Basitçe anlatmak gerekirse, Tourette Sendromu nedir?

Tourette sendromu, kişinin kontrol edemediği ani, istemsiz hareketler veya sesler çıkarmasına neden olan nörolojik bir bozukluktur. Bunlara "tik" denir. Örneğin, kişi gözlerini tekrar tekrar kırpabilir, boğazını temizleyebilir veya söylemek istemediği kelimeler çıkarabilir.

Bazı kişilerde tedavi bu tikleri kontrol altına almaya yardımcı olur. Ancak diğerleri için bu belirtiler o kadar rahatsız edici değildir ki hiç ilaç kullanmalarına gerek kalmaz.

Bu durum genellikle çocukluk döneminde başlar. Ayrıca kız çocuklarına göre erkek çocuklarda daha yaygındır. En güzel yanı ise bu belirtilerin çocuklar büyüdükçe azalmasıdır. Bazı durumlarda tamamen ortadan kaybolurlar.

Bu neden oluyor? Sebepleri neler?

Doktorlar Tourette sendromuna tam olarak neyin neden olduğunu hâlâ anlamaya çalışıyorlar, ancak bunun beynin çeşitli bölümlerinin işleyişindeki değişikliklerle bağlantılı olduğuna inanıyorlar. Araştırmacılar, vücut hareketlerini kontrol etmeye yardımcı olan bazal gangliyonlarda; kasları kontrol eden frontal loblarda; ve beynin farklı bölümleri arasında iletişimi sağlayan kortekste meydana gelen değişikliklerle ilgili olduğunu düşünüyorlar.

Ayrıca, beyne mesaj taşıyan kimyasallar olan nörotransmitterlerdeki dengesizlik de bir neden olabilir. Bunların başlıcaları dopamin, serotonin ve norepinefrindir.

Bunlara ek olarak, henüz tam olarak kanıtlanmamış ancak etkili olduğu düşünülen başka nedenler de vardır:

• Gebelik sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar
• Düşük doğum ağırlığı
• Kafa yaralanmaları
• Karbon monoksit zehirlenmesi
• Ensefalit

Bu nesillerden gelen bir şey mi?

Araştırmacılar, Tourette sendromu veya benzer tik durumlarının bir dereceye kadar kalıtsal olabileceğine inanıyor. Bu, genetik bir bağlantı olabileceği anlamına geliyor. Bunun tam olarak nasıl gerçekleştiği henüz net olmasa da, Tourette sendromlu bir kişinin bunu bir çocuğa geçirme olasılığı yaklaşık %50'dir. Bununla birlikte, bazı ailelerde birkaç kişi bu duruma sahipken, diğerlerinde sadece bir kişide olabilir. Ayrıca, bu duruma sahip çocukların yaklaşık 20'de birinde ailede bu durumun öyküsü bulunmamaktadır.

Tourette sendromunun (tiklerin) belirtileri nelerdir?

Tourette sendromunun ana belirtisi tiklerdir. Bazı tikler o kadar küçüktür ki fark edilmezler bile. Ancak bazıları sık ve belirgindir. Stres , heyecan, hastalık veya yorgunluk gibi durumlar tikleri şiddetlendirebilir. Şiddetli tikler bazen utanç verici olabilir ve sosyal yaşamı veya işi olumsuz etkileyebilir.

Motor tik oluşmadan önce bazı kişiler vücutlarında karıncalanma, batma veya gerginlik hissedebilirler. Bu rahatsızlık tik veya hareket meydana geldiğinde kaybolur. Tikleri bir süreliğine durdurabilirsiniz, ancak tamamen durduramayabilirsiniz.

Tiklerin iki ana türü vardır: Motor tikler ve vokal tikler. Bu türlerin her biri de basit ve karmaşık olmak üzere iki kategoriye ayrılır.

Küfürlü konuşmanın (koprolali) gerçek yüzü

Tourette sendromunun en kafa karıştırıcı belirtilerinden biri de "koprolali"dir. Bu, kötü kelimelerin veya sosyal açıdan uygunsuz şeylerin kontrolsüz bir şekilde söylenmesidir. Benzer şekilde, müstehcen hareketlerin kontrolsüz bir şekilde yapılmasına "kopropraksi" denir. Bu rahatsızlığa sahip kişiler televizyonda ve filmlerde gösterildiği için birçok insan bunun çok yaygın olduğunu düşünür. Ancak gerçek şu ki, Tourette sendromlu çoğu kişide "koprolali" veya "kopropraksi" yoktur.

Diğer ilgili durumlar

Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, Tourette sendromlu kişilerin yaklaşık yarısında dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) belirtileri de görülmektedir; bu da dikkatlerini toplamada, odaklanmada ve görevleri tamamlamada zorluk yaşadıkları anlamına gelir.

Ayrıca, Tourette sendromu şu durumlarla da ilişkili olabilir:

• Endişe
• Öğrenme güçlükleri, örneğin disleksi
• Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), istenmeyen düşünce ve eylemlerin kontrol edilemediği bir durumdur; örneğin, sürekli el yıkama.

Bir doktor bunun Tourette sendromu olup olmadığını nasıl kesin olarak anlar?

Ancak doktorunuz tiklerinizin diğer olası nedenlerini de kontrol etmek isteyebilir. Örneğin, sürekli göz kırpma görme bozukluğundan, sürekli burun karıştırma ise alerjiden kaynaklanabilir. Bu gibi durumlarda, kan testleri veya beyin MR'ı gibi testlere yönlendirilebilirsiniz. Ayrıca beyin dalga modellerini ölçen bir EEG (elektroensefalogram) yaptırmanız da istenebilir.

Doktorunuz size şu gibi sorular sorabilir:

• Bugün buraya gelmenize ne ilham verdi?
• Sizde veya çocuğunuzda kontrol edilemeyen vücut hareketleri var mı? Bu durum ne kadar süredir devam ediyor?
• Düşünmeden ağzınızdan kelimeler veya sesler çıktığını duyuyor musunuz? Bu ne zaman başladı?
• Bu belirtileri hafifleten bir şey var mı? Peki ya onları kötüleştiren nedir?
• Sizde veya çocuğunuzda kaygı veya konsantrasyon güçlüğü var mı?
• Ailenin başka bir üyesinde de bu belirtiler var mı?

Bunlara ek olarak, doktor şu kriterleri de dikkate alır:

• Tikler hem hareket hem de ses kategorilerine mi giriyor (aynı anda gerçekleşmeleri gerekmiyor)?
• Günde kaç kez gelseler de, bunlar en az bir yıl dayanır mı?
• 18 yaşından önce mi başladı?
• Bunlar ilaçlardan veya diğer maddelerden kaynaklanmıyor mu?
• Tiklerin sıklığı, türü, şiddeti veya basit tiklerden karmaşık tiklere doğru bir farklılık gösteriyor mu?

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tourette sendromunun henüz bir tedavisi yok. Ancak çoğu insan için tikler tedavi gerektirecek kadar şiddetli değildir. Bununla birlikte, eğer hayatınızı etkiliyorsa, doktorunuz ilaç reçete edebilir.

İlaçlar

Tikleri azaltmaya yardımcı olabilecek çeşitli ilaç türleri vardır. Bunlardan bazıları başka rahatsızlıklar için de reçete edilir. Çünkü bu ilaçların tikleri azalttığı da tespit edilmiştir.

• Dopamini etkileyen ilaçlar: Fluphenazine, Haloperidol, Pimozide, Risperidon.
• Yüksek tansiyon ilaçları: Klonidin, Guafasin gibi.
• Antidepresanlar: Fluoksetin (Prozac), Sertralin (Zoloft).
• DEHB ilaçları: örneğin `Metilfenidat (Ritalin LA)`.
• Epilepsi ilaçları: örneğin `Topiramate (Topomax)`.

Terapi

İlaç tedavisine ek olarak, tedavi yöntemleri de bu rahatsızlığın yönetilmesinde oldukça faydalıdır.

• Konuşma terapisi: Tourette sendromu ve DEHB, OKB veya kaygı gibi ilgili durumlarla nasıl başa çıkacağınızı öğrenmek için bir psikolog veya eğitimli terapistle konuşabilirsiniz.
• Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT): Bu terapi, tiklerden önce gelen duyumları belirlemeyi ve bunlara yanıt olarak başka bir şey yapmayı uygulamayı içerir. Bu, tikleri kontrol etmede büyük bir yardımcı olabilir.
• Derin Beyin Stimülasyonu (DBS): Bu hala deneysel bir tedavi yöntemidir. Diğer tedavilere yanıt vermeyen çok şiddetli vakaları olan kişiler için düşünülmektedir. Bu yöntemde, beynin hareket kontrolünü sağlayan bölgelerine elektriksel uyarı veren bir cihaz cerrahi olarak yerleştirilir.

Tourette sendromlu bir çocuğa bakan ebeveynler için ipuçları

Bu rahatsızlığa sahip bir çocuğa bakmak ebeveynler için zorlu olabilir. Unutmayın, tikler genellikle çocuğun ergenlik çağının başlarında zirveye ulaşır ve yaş ilerledikçe kademeli olarak azalır.

Bu arada, size yardımcı olacak bazı şeyler şunlardır:

• Çocuğunuzu tiklerini durdurmaya zorlamayın. Onları görmek veya duymak rahatsız edici olabilir, ancak onları kontrol etmeye çalışmak çocuğun stresini artırabilir ve tiklerin daha da kötüleşmesine neden olabilir.
• Çocuğun hayatındaki yetişkinleri bilgilendirin. Okul öğretmenlerini, okul servis şoförünü, sınıf öğretmenini ve çocuğun çok zaman geçirdiği antrenörleri bilgilendirin. Durumu onlara açıklayın ve çocuğun ihtiyaç duyduğu desteği alın.
• Çocuğunuzun özgüvenini geliştirmesine yardımcı olun. Çocuğunuzu ilgi alanlarını ve yeteneklerini (spor, sanat, müzik gibi) takip etmeye teşvik edin. Bu, arkadaş edinmelerine, yeni şeyler öğrenmelerine ve özgüven kazanmalarına yardımcı olacaktır.
• Çocuğunuza başkalarının şakalarıyla nasıl başa çıkacağını öğretin. Çocuğunuzla konuşun ve diğer çocukların şakalarına ve sorularına nasıl yanıt vereceği konusunda onu eğitin.
• Destek de alın. Bu tür çocukların ebeveynleri için destek grupları olup olmadığını öğrenin. Bu da size çok güç verecektir.