Rektal cerrahiden mi korkuyorsunuz? Gelin yeni, invaziv olmayan bir yöntem (TEMS) hakkında bilgi edinelim!

Doktorunuz size kalın bağırsağınızın alt kısmı olan rektumunuzda bir tümör olduğunu söylediğinde korkmanız normal. "Aman Tanrım, midenizi kesmem gerekecek, birkaç gün hastanede kalmam gerekecek, çok acı çekeceğim" diye düşünüyor olabilirsiniz, değil mi? Ama endişelenmeyin. Günümüzde teknoloji çok gelişmiş durumda. Bugün, midenizde herhangi bir kesi yapmadan, rektumunuzdan sokulan küçük aletler kullanılarak bu tür tümörleri çıkaran özel bir cerrahi işlem olan Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEMS) hakkında konuşuyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, TEMS nedir?

TEMS, rektumunuzdaki tümörleri ve küçük kanserleri çıkarmak için kullanılan minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Geçmişte, rektumunuzdaki bir tümörü çıkarmak büyük bir karın ameliyatı gerektirirdi. Bu TEMS işleminde, cerrah anüsünüzden özel bir alet sokar ve küçük bir kamera ve cerrahi aletler kullanarak tümörü çıkarır.

Bunun en büyük avantajı , vücudun dışında herhangi bir kesi olmadığı için , büyük bir ameliyattan sonraki duruma göre çok daha az ağrı hissetmeniz, daha hızlı iyileşmeniz ve daha az komplikasyon yaşamanızdır.

TEM ve TAMIS arasındaki fark nedir?

TAMIS yöntemini de duymuş olabilirsiniz. Bu iki yöntem birbirine oldukça benzer, ancak aralarında ufak bir fark vardır.

• TEMS (Transanal Endoskopik Mikrocerrahi): Bu yöntemde "rektoskop" adı verilen uzun, kalın, tüp şeklinde bir alet kullanılır. Kamera ve diğer aletler bu tüpün içinden geçirilir.
• TAMIS (Transanal Minimal İnvaziv Cerrahi): Bu yöntemde küçük, yuvarlak, esnek, jel benzeri bir port kullanılır. Anüsten yerleştirilir ve tümör, laparoskopik ameliyatlarda kullanılan aletlerle aynı şekilde çıkarılır.

Doktorunuz durumunuzu değerlendirecek ve tümörün konumuna göre size en uygun yöntemi seçecektir.

TEMS ameliyatı en çok kimler için uygundur?

Bu ameliyat herkes için uygun değil, ancak bazı durumlarda çok iyi bir seçenek olabilir.

• Kalp hastalığı, diyabet gibi diğer sağlık sorunları nedeniyle büyük ameliyatlara dayanmakta zorlananlar için.
• Erken evre rektum kanseri olanlar için.
• Kanserli olmayan (iyi huylu) tümörleri olan genç bireyler için.
• Doktorun uygun gördüğü takdirde, büyük bir ameliyattan kaçınmak isteyen herkes için.

Ancak, omurganızın pozisyonu aletin tümöre ulaşmasını zorlaştırıyorsa veya rektumunuz daralmışsa (stenoz), bu işlem mümkün olmayabilir. Tüm bunlar cerrahınız tarafından belirlenir.

TEMS cerrahisi ile tedavi edilen durumlar

Bu ameliyat genellikle rektumdaki tümörleri çıkarmak için yapılır. Aşağıdaki durumların tedavisinde kullanılır:

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Bu işleme hazırlanmak, kolonoskopiye hazırlanmaya benzer. En önemli şey, bağırsaklarınızı tamamen temizlemektir . Bu, doktorun rektumunuzun içini net bir şekilde görmesini sağlayacaktır. Bunun için doktorunuz size özel bir müshil ilacı verecektir.

Genellikle şu şekilde talimatlar alacaksınız:

• Ameliyattan önceki gün katı yiyeceklerden kaçının .
• Ameliyattan 12-24 saat önce sadece berrak sıvılar (su, tuzlu su, Jeevani) tüketin.
• Ameliyat günü gece yarısından itibaren hiçbir şey yemeyin veya içmeyin .
• Kan sulandırıcı gibi ilaçlar kullanıyorsanız, bunu mutlaka doktorunuza bildirin ve onun tavsiyesi doğrultusunda birkaç gün önceden ilacı kullanmayı bırakın.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Bu işlem sırasında hiçbir şey hissetmeyeceksiniz çünkü ameliyat genel anestezi altında yapılacak, yani tamamen uyuyacaksınız. Ameliyat sırasında şunlar olacak:

1. Cerrah, "rektoskop" adı verilen aleti anüs açıklığından rektuma sokar.

2. Tümörün etrafındaki alanı daha iyi görüntüleyebilmek için rektum hafifçe gazla şişirilir.

3. Rektoskop aracılığıyla bir kamera ve hassas cerrahi aletler yerleştirilir ve tümör veya polip, çevresindeki bazı sağlıklı dokularla birlikte kesilerek çıkarılır.

4. Ardından kesi, kendiliğinden eriyen dikişlerle veya küçük metal klipslerle kapatılır.

Ameliyat sonrası süreç nasıl?

Ameliyat sonrası bir miktar rahatsızlık hissedebilirsiniz. İlk 24 saat içinde şunları yaşayabilirsiniz:

• İdrarı boşaltmak için mesanenize yerleştirilen bir tüp (kateter).
• Kolunuzdaki bir damara serum fizyolojik infüzyonu (bir 'IV hattı') yoluyla vücuda ihtiyaç duyduğu sıvıları verin.
• Enfeksiyonu önlemek için yaklaşık 24 saat boyunca serum fizyolojik yoluyla antibiyotik (damar içi antibiyotik) verilir.

Ameliyattan yaklaşık bir gün sonra yemeye ve içmeye başlayabilirsiniz. Genellikle hastanede bir veya iki gün kaldıktan sonra eve gidebilirsiniz.

Bu yöntemin avantajları nelerdir?

TEMS yöntemi, laparotomiye göre birçok avantaja sahiptir. Büyük ameliyatlar bazen idrar kontrol sorunlarına, cinsel işlev bozukluğuna ve hatta kalıcı kolostomi ihtiyacına yol açabilir. TEMS yöntemi bu risklerin çoğunu azaltır.

Bunun bir riski yok mu?

Her ameliyatta olduğu gibi, küçük bir risk söz konusudur, ancak risk karın germe ameliyatına göre çok daha düşüktür.

• Kanama
• Enfeksiyon geçirmek
• Rektal veya karın ağrısı
• İdrar yapmada zorluk (idrar tutukluğu)
• Aniden dışkılama ihtiyacı (`Dışkılama aciliyeti`)

Böyle bir durum meydana gelirse, doktorlar müdahale etmeye hazırdır.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal bir doktora görünün.

Eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Aşırı kanama
• Ateş veya üşüme hissi
• İdrar yapmada zorluk
• Dayanılmaz mide veya rektum ağrısı

Eğer kanser ise, bu tek tedavi yöntemi mi?

Rektum kanseri erken evrede tespit edilirse ve tümör TEMS ameliyatı ile tamamen çıkarılırsa, başka tedavilere gerek kalmayabilir. Ancak bazı kişilerde, tümörün niteliğine bağlı olarak, doktorunuz bu ameliyata ek olarak kemoterapi veya radyoterapi önerebilir. Tüm bunlar, durumunuz incelendikten sonra belirlenecektir.