Dişlerinizi fırçalarken, yemek yerken veya sadece gülümserken yüzünüzün bir tarafında dayanılmaz bir ağrı, elektrik çarpması gibi bir his yaşadınız mı hiç? Birkaç saniye süren ve gelip geçen bu ağrı, günlük aktivitelerinizi bile yapamayacak kadar şiddetli olabilir. Hatta hayatı tehdit eden bir durum bile olabilir. Bugün bahsedeceğimiz rahatsızlık işte bu: Trigeminal Nevralji.
Trigeminal nevralji nedir?
Basitçe söylemek gerekirse, bu yüzünüzde sinir ağrısıdır. Daha doğrusu, nöropatik ağrıdır. Başımızdan yüzümüze duyuları taşıyan ana bir sinir vardır, buna trigeminal sinir denir. Bu sinir, yüzümüze ve başımıza duyuları taşıyan ana bir 'tel' gibi davranır. Bu ağrı, beyin sapına yakın bir yerde bu sinire baskı uygulandığında ortaya çıkar.
Genellikle olan şey, bu sinirin beyne girdiği yere yakın bir kan damarının sinire baskı yapmasıdır. Ardından sinir 'kısa devre yapar' ve görünürde hiçbir sebep yokken beyne şiddetli ağrı sinyalleri gönderir.
Önemli olan, bunun hayati tehlike arz eden bir durum olmamasıdır. Ancak, ağrı günlük aktivitelerinizi tamamen aksatabileceği için ciddi ve yaşamı değiştirebilecek bir durumdur. Buna ayrıca 'tic douloureux' da denir.
Bu ağrı nasıl bir his veriyor? Belirtileri neler?
Başlıca belirti, yüzün bir tarafında aniden ortaya çıkan, dayanılmaz, şiddetli bir ağrıdır. Bu ağrı farklı şekillerde hissedilebilir.
- Sanki yıldırım çarpmış gibi hissetmek
- Bıçak gibi keskin bir acı.
- Ağrı oluştuğunda , yüzdeki kaslar otomatik olarak kasılabilir .
Bu şiddetli ağrı atakları arasındaki aralıklarda bile bazı kişiler yüz bölgesinde başka rahatsızlıklar yaşayabilir.
- Yanma hissi
- Bir yerimde zonklama hissi (Zarkma)
- Yüzde uyuşma
- Donuk, sürekli ağrı (Donuk sızı)
Bu belirtilerin ortaya çıkış şekline bağlı olarak, trigeminal nevralji iki ana tipe ayrılabilir.
| Ağrı Türü | Tanım |
|---|---|
| Paroksismal TN | Bu en yaygın türüdür. Ağrı aniden, şiddetli ve aralıklı olarak ortaya çıkar. Ağrı birkaç saniyeden yaklaşık iki dakikaya kadar sürebilir. Ağrının geçmesi arasında bir süre olsa da, ağrı yaklaşık iki saat boyunca gelip gidebilir. |
| Sürekli ağrılı trigeminal nevralji (Atipik trigeminal nevralji) | Bu türde ağrı o kadar şiddetli olmasa da sürekli hissedilir. Bıçak saplanması gibi ağrıya ek olarak, sürekli bir yanma veya hafif bir ağrı da hissedebilirsiniz. Bu türün yönetimi biraz daha zor olabilir. |
Çoğu zaman bu ağrı sadece yüzün bir tarafını etkiler. Ancak çok nadir durumlarda yüzün her iki tarafını da etkileyebilir (ancak her iki tarafı aynı anda değil). Bazı kişilerde durum zamanla giderek kötüleşebilir ve ağrının sıklığı artabilir.
Ağrıyı artıran tetikleyiciler
Düşünün, günlük hayatınızda yaptığınız en sıradan şeyler bile bu korkunç ağrıya neden olabilir. Bu hastalığın en üzücü yanı da bu.
- Tıraş olmak, makyaj yapmak veya yüzünüzü yıkamak
- Yemek yemek ve su/içecek içmek
- Diş fırçalama, ağız çalkalama
- Konuşmak, gülmek
- Yüzde, özellikle yanak veya çene bölgesinde hafif bir gerginlik hissi.
- Yüzüme hafif bir esinti vuruyor.
En iyi yanı da bu ağrının genellikle uyku sırasında ortaya çıkmamasıdır.
Bu neden oluyor? Sebepleri neler?
Bu durum genellikle trigeminal sinirde basınç veya hasar olduğunda ortaya çıkar. Doktorlar bu durumu bu nedene göre sınıflandırırlar.
| Neden | Açıklama |
|---|---|
| İlköğretim (Klasik/İlköğretim) TN | Bu en yaygın nedendir. Burada olan şey, bir kan damarının (genellikle üst serebellar arter) trigeminal sinir kökünü sıkıştırması ve sinir fonksiyonunun bozulmasına neden olmasıdır. |
| İkincil TN | Bu durum, sinirin başka bir tıbbi rahatsızlık nedeniyle hasar görmesiyle ortaya çıkar. Örneğin, multipl skleroz (MS) , beyin tümörü veya arteriovenöz malformasyon bu ağrıya neden olabilir. Bu tür ağrıya sahip kişiler genellikle daha gençtir. |
| İdiyopatik TN | Bazen, gerekli tüm testlere rağmen, yüz ağrısının net bir nedeni bulunamaz. Bu gibi durumlarda, buna İdiyopatik Trigeminal Nevralji (TN) denir. |
Bu rahatsızlığın gelişme riski en yüksek olan kimlerdir?
- Yüksek tansiyona sahip olmak
- Sigara içmek
- 50 yaş üstü
- Kadın olmak (kadınlarda bu durumun görülme olasılığı daha yüksek)
- Aileden birinde bu hastalık var.
Doktor bey, bunu nasıl teşhis ediyorsunuz?
Doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtileriniz ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Ardından, baş ve boyun bölgenizi muayene edecek ve nörolojik bir değerlendirme yapacaktır. Teşhis genellikle verdiğiniz bilgilere bağlıdır.
- Hissettiğiniz ağrının niteliği (elektrik çarpması gibi mi? Bıçak saplanması gibi mi?)
- Ağrının hissedildiği yüzün tam yeri
- Ağrıya neden olan ne tür şeyler yapıyorsunuz?
Yüz ağrısına neden olabilecek birçok başka durum da olduğundan (örneğin, küme baş ağrıları, migren, zona sonrası nevralji ve çene eklemi disfonksiyonu gibi durumlar), doktor öncelikle bunların neden olmadığından emin olacaktır.
Örneğin, bir kan damarının tıkalı olup olmadığını veya bir tümör gibi bir şey olup olmadığını kesin olarak belirlemek için MR taraması yaptırmanız istenebilir.
Bu durumun tedavileri nelerdir?
Neyse ki, bu şiddetli ağrıyı yönetmeye yardımcı olacak çeşitli tedaviler mevcuttur. Size en uygun tedaviyi bulmak biraz zaman alabilir.
İlaçlar
Doktor genellikle ilk olarak ilaç önerir.
- Nöbet önleyici ilaçlar: Bu ilaçlar, ağrı sinyallerinin beyne iletimini engelleyerek etki gösterir. Tedavi genellikle "Karbamazepin" veya "Okkarbazepin" adı verilen ilaçlarla başlar. Bunlar başlangıçta çok etkili olsa da, etkinlikleri zamanla azalabilir. "Gabapentin", "Pregabalin", "Lamotrigin" gibi diğer ilaçlar da kullanılır.
- Baklofen: Bu bir kas gevşetici ilaçtır.
Bu ilaçların her birinin bazı yan etkileri olabilir, bu nedenle siz ve doktorunuz birlikte sizin için en uygun ilacı seçmelisiniz.
Ameliyat
Ameliyat genellikle şu gibi durumlarda düşünülür:
- Ağrı ilaçlarla kontrol altına alınamıyorsa.
- İkincil bir TN durumu varsa (örneğin, tümör).
Çeşitli ameliyat türleri vardır ve bunların riskleri ve sonuçları da farklıdır.
- Mikrovasküler dekompresyon: Bu en başarılı cerrahi yöntemdir. Sinire baskı yapan kan damarının cerrahi olarak çıkarılması ve arasına küçük bir 'yastık' yerleştirilmesi işlemidir.
- Radyocerrahi: Bu yöntemde, ağrı sinyallerini bloke etmek için sinir köküne bir radyasyon ışını yönlendirilir. Sonuçların görülmesi yaklaşık bir ay sürebilir.
- Rizotomi: Bu işlem, ağrı sinyallerini durdurmak için sinir köküne kasıtlı olarak zarar vermeyi içerir. Bu işlem çeşitli şekillerde yapılabilir. Ancak neredeyse her zaman yüzde bir miktar uyuşukluğa neden olur.
Diğer tedaviler
İlaç tedavisinin yanı sıra, başka şeyler de ağrıyı kontrol altına almaya yardımcı olabilir.
- Botulinum toksini enjeksiyonları veya sinir blokajları geçici rahatlama sağlar.
- Akupunktur
- Biyogeribildirim
- Psikoterapi
- Yoga ve Meditasyon
Bu durum başka ne gibi sorunlara yol açabilir?
Trigeminal nevralji ağrısı o kadar şiddetli olabilir ki, ruh sağlığınızı ve günlük yaşamınızı büyük ölçüde etkileyebilir. Bu rahatsızlığa sahip kişiler şunları yaşayabilir:
- Depresyon
- Endişe
- Sosyal izolasyon
Bu ağrı ruh sağlığınızı etkiliyorsa, bir doktor veya psikolog gibi profesyonel birinden yardım almak çok önemlidir.
Ayrıca, tedavilerden kaynaklanan komplikasyonlar da ortaya çıkabilir. Örneğin, nöbet önleyici ilaçların uzun süreli kullanımı kemik erimesine (osteoporoz) yol açabilir. Ameliyat da kalıcı yüz uyuşukluğuna neden olabilir.
Ne zaman doktora görünmeliyim?
Kimse sürekli ve şiddetli ağrıyla yaşamak istemez. Şiddetli yüz ağrısı çekiyorsanız, hemen bir doktora görünün. Bu rahatsızlık teşhisi konulduysa, tedavi planınızın işe yaradığından emin olmak için doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz önemlidir.
Özetle
- Trigeminal nevralji (TN), yüzde hissedilen, elektrik çarpmasına benzer şiddetli bir sinir ağrısıdır.
- Bu ağrı, diş fırçalama, yemek yeme ve gülme gibi çok sıradan şeylerle başlayabilir.
- Bu durum hayati tehlike arz etmese de, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiliyor. Bu yüzden acıya katlanmayın.
- İlaç tedavisi ve cerrahi müdahale de dahil olmak üzere birçok başarılı tedavi yöntemi mevcuttur.
- Ağrılarınız ve bunların ruh sağlığınızı nasıl etkilediği konusunda doktorunuzla açıkça konuşun. Doğru tedaviyle bu durum iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin