මේ ඇඟේ තියෙන ගැට ගැට වගේ වේදනාවට විසඳුමක් නැද්ද? අපි ට්‍රිගර් පොයින්ට් ඉන්ජෙක්ෂන් (Trigger Point Injection) ගැන කතා කරමු

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ බෙල්ල, උරහිස්, පිට වගේ තැන්වල මස්පිඬු ඇතුළෙන් පොඩි ගැටයක් වගේ අහුවෙලා, ඒක තද කරාම දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා නේද? හරියට ඇඟ ඇතුළේ පොඩි ගුලියක් තද වෙලා වගේ. මේකට තමයි අපි 'ට්‍රිගර් පොයින්ට්' (Trigger Point) එකක් කියන්නේ. මේ වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරුව ඔයා ගොඩක් අපහසුතාවයෙන් ඇති. ඉතින් මේ වේදනාවෙන් මිදෙන්න උදව්වක් වෙන, ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න ප්‍රතිකාරයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.

ඇත්තටම මොනවද මේ 'ට්‍රිගර් පොයින්ට්ස්' (Trigger Points) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ට්‍රිගර් පොයින්ට් කියන්නේ අපේ මස්පිඬුවල (muscles) ඇතිවෙන වේදනාකාරී 'ගැට' වගයක්. ඔයා ඒ තැන අතින් අල්ලලා බැලුවොත් පොඩි ගැටයක් වගේ අතට අහුවෙන්නත් පුළුවන්. මේවා ඇතිවෙන්න එක එක හේතු තියෙනවා. සමහරවිට එකපාරට වෙන අනතුරකින් (acute trauma) වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් එකම විදිහේ චලනයන් දිගින් දිගටම කිරීමෙන් මස්පිඬුවලට ඇතිවෙන පීඩනය (repetitive micro-trauma) නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ හේතු නිසා මස්පිඬුවේ තන්තු (muscle fibers) එකට ඇලිලා, තද වෙලා, හරියට නූල් බෝලයක් පටලැවුණා වගේ එක තැනක හිරවෙනවා. මේ 'හිරවුණු ගැට' තමයි ට්‍රිගර් පොයින්ට් කියන්නේ.

ට්‍රිගර් පොයින්ට් ඉන්ජෙක්ෂන් (Trigger Point Injection) කියන්නේ, අන්න ඒ වේදනාකාරී ගැටය තියෙන තැනටම, හීනි ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා ඖෂධයක් විදීමයි. මේකට සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ හිරිවැටෙන ඖෂධයක් (local anesthetic). සමහර වෙලාවට ඒකට ස්ටීරොයිඩ් (corticosteroid) හෝ බොටියුලිනම් ටොක්සින් (botulinum toxin) වගේ දෙයක් එකතු කරන්නත් පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී කිසිම ඖෂධයක් නැතුව, ඉඳිකටුව විතරක් පාවිච්චි කරලත් (මේකට dry needling කියනවා) මේ ප්‍රතිකාරය කරනවා.

මොන වගේ වේදනාවලටද මේ ඉන්ජෙක්ෂන් පාවිච්චි කරන්නේ?

මේ ඉන්ජෙක්ෂන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ 'මයෝෆේෂල් පේන්' (Myofascial Pain) කියන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න. මෙතන 'මයෝ' (Myo) කියන්නේ මස්පිඬු, 'ෆේෂල්' (fascial) කියන්නේ ෆැෂියා (fascia) වලට. හිතන්නකෝ මස් පිඬුවක් සොසේජස් එකක් වගේ නම්, ඒක වටේ තියෙන තුනී සුදු පාට කොපුව තමයි ෆැෂියා (fascia) කියන්නේ. ඉතින් මේ මස්පිඬුවලයි, ඒක වටේ තියෙන පටලයේයි ඇතිවෙන වේදනාවට තමයි මයෝෆේෂල් පේන් කියන්නේ.

මේ වේදනාවට ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපි අර කතා කරපු ට්‍රිගර් පොයින්ට් එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතිවීම. මේ ගැට ඕනම මස්පිඬුවක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන තැන් කිහිපයක් තියෙනවා.

මේ ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක එකපාරටම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. වේදනා නාශක පෙති, රස්නය තැවීම, සම්බාහනය (massage) සහ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (physical therapy) වගේ දේවල් කරලත් ඔයාගේ වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, ඊළඟ පියවර විදියට මේ ප්‍රතිකාරය ගැන හිතලා බලන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, සමහර අයට වේදනාව කොච්චරද කියනවා නම් භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාමවත් හරියට කරන්න බෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට, මුලින්ම මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක දීලා වේදනාව අඩු කරලා, ඊට පස්සේ භෞත චිකිත්සාව පටන් ගන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිඵල ගොඩක් සාර්ථකයි.

ඒ වගේම, මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙන්න කලින්, ඔයාගේ වේදනාවට වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලත් දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂා කරලා බලනවා. උදාහරණයක් විදියට:

• මස්පිඬු ඇදීමක් (Muscle strain)
• කොඳු ඇට පෙළේ ගෙවීමක් (Degenerative arthritis) හෝ ዲස්ක් එකක් පැනීම (Herniated disk)
• ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා ඇතිවන වේදනාවක් (Radiculopathy)

ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙනකොට මොකද වෙන්නේ?

මේ ක්‍රියාවලිය හරිම සරලයි. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ පියවර ටිකක් තමයි වෙන්නේ:

1. ඉස්සෙල්ලම ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඇඳේ, ගැටය තියෙන තැනට පහසු වෙන විදියට වාඩි කරවනවා හෝ දිගා කරවනවා.

2. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා අර වේදනාකාරී ගැටය, ඒ කියන්නේ ට්‍රිගර් පොයින්ට් එක, අතින් අල්ලලා හරියටම තැන හොයාගන්නවා.

3. තැන හඳුනාගත්තට පස්සේ, සම ඇල්කොහොල් වලින් පිරිසිදු කරලා, හීනි ඉඳිකටුවක් ගැටය ඇතුළට ඇතුල් කරනවා.

4. මෙතනදි දොස්තර මහත්තයා ඉඳිකටුව සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට නොගෙන, ගැටය ඇතුළෙම කිහිප වරක් ඉදිරියට සහ පස්සට චලනය කරනවා. මේකට අපි 'නීඩ්ලින්' (needling) කියනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාගේ මස්පිඬුව ගැහෙනවා වගේ (twitch) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් වගේම, ඉඳිකටුව හරියටම තැනට ගිහින් කියන්න හොඳ ලකුණක්.

5. මස්පිඬුව ගැහෙන එක නැවතුනහම හෝ මස්පිඬුව හොඳටම ලිහිල් වුණා කියලා දොස්තර මහත්තයට තේරුණහම, ඒ තැනට වේදනා නාශක ඖෂධයක් (local anesthetic) විදිනවා.

6. එච්චරයි. සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට ගතවෙන්නේ විනාඩි කිහිපයයි. ඊට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.

මේක රිදෙනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, ටිකක් රිදෙන්න පුළුවන්. මොකද ට්‍රිගර් පොයින්ට් කියන්නේ ස්පර්ශයට සංවේදී තැන්. දොස්තර මහත්තයා ඒ තැන අතින් අල්ලලා හොයනකොටත් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙනකොට පොඩි දැවිල්ලක්, ඇනුමක් වගේ දැනේවි. හැබැයි ඉඳිකටුවේ තුඩ අර ගැටේටම වැදුනම වේදනාව ක්ෂණිකව ටිකක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බයවෙන්න එපා, ඒ වේදනාවෙන් කියවෙන්නේ ඉඳිකටුව හරියටම හරි තැනට ගිහින් කියන එකයි.

ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් වගේම, අදාළ මස්පිඬුව සාමාන්‍ය පරිදි පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදී විතරක් අධික වෙහෙසකාරී වැඩ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

ඉන්ජෙක්ෂන් කරපු තැන පොඩි තැලීමක් හෝ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අයිස් පැක් තියන්න පුළුවන්. වේදනාවට පැරසිටමෝල් වගේ දෙයක් ගන්න කලින්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත්ම සුදුසු.

මේ සහනය කොච්චර කල් තියෙනවද?

ගොඩක් අයට පැය 24ත් 72ත් අතර කාලයකදී වේදනාව අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ සහනය සාමාන්‍යයෙන් මාසයක් විතර හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සෙත් වේදනාව තියෙනවා නම්, දිගුකාලීන සහනයක් සඳහා තවත් ඉන්ජෙක්ෂන් වාර කිහිපයක් ලබාගන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.