Bebeğiniz sık sık idrar yolu enfeksiyonu (İYE) geçiriyor mu? Ya da doktorunuz hamileliğiniz sırasında yapılan bir ultrason muayenesinde bebeğinizin böbreklerinde küçük bir şişlikten bahsetti mi? Bu durumların olası nedenlerinden biri de Üreterosel adı verilen bir rahatsızlıktır. Bu ismi daha önce duymamış olabilirsiniz. Ama endişelenmeyin. Bu birçok ebeveyn için yeni bir durum. Gelin bugün bunu basit ve anlaşılır bir şekilde ele alalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, üreterosel nedir?
Tamam, öncelikle vücudumuzdaki idrar sisteminin nasıl çalıştığını çok basit bir şekilde anlayalım. Vücudumuzda iki böbrek bulunur. Bunlar kanımızı filtreleyen ve idrar olarak gereksiz maddeleri uzaklaştıran organlardır. Bu şekilde oluşan idrar, iki tüp boyunca mesanede toplanır. Bu iki tüpe üreter denir. Mesane dolduğunda idrar yapma ihtiyacı hissederiz.
Üreterosel adı verilen bir durumda, idrarı böbrekten mesaneye taşıyan üreterin ucu balon gibi şişer. Bir su borusunun ucunun hafifçe şiştiğini hayal edin. Buna benzer bir durum. Bu şişme nedeniyle idrar mesaneye düzgün bir şekilde akamaz. Daha sonra idrar geri, yani böbreğe doğru itilir. Tıpta buna (Vesikoüreteral Reflü) diyoruz. İdrarın bu şekilde böbreğe geri gitmesi böbrek sağlığı için hiç iyi değildir.
Önemli olan, üreteroselin doğuştan gelen bir durum olmasıdır. Bu, bebeğin anne karnında büyümesi sırasında geliştiği anlamına gelir.
Üreteroselin başlıca tipleri var mıdır?
Evet, doktorlar bu durumu birkaç türe ayırıyor. Bunlar hakkında çok fazla bilgiye sahip olmanıza gerek yok, ancak genel bir anlayışa sahip olmak faydalı olur.
- Etkilenen tarafa bağlı olarak: Bazen bu durum sadece bir böbrekte (tek taraflı) görülebilir. Bu en yaygın türüdür. Çok nadir durumlarda ise bu rahatsızlık her iki böbrekte de (çift taraflı) görülebilir.
- Konuma göre:
- Ekstravezikal Üreterosel: Bu, bebeklerde ve küçük çocuklarda en sık görülen tiptir. Burada, balon benzeri şişlik mesane boynu ve üretrayı da kapsayacak şekilde mesaneye kadar uzanabilir.
- İntravezikal Üreterosel: Bu tipte, şişlik tamamen mesanenin içindedir. Mesanenin dışına uzanmaz.
Bu sınıflandırmalar, doktorun tedavi yöntemlerini belirlemesi açısından çok önemlidir.
Bu rahatsızlık ne kadar yaygın? Kimlerde görülme olasılığı daha yüksek?
Bu çok yaygın bir durum değil. Yaklaşık 5.000 çocuktan birini etkiliyor. Ayrıca kız çocuklarında erkek çocuklarına göre daha sık görülüyor.
Üreterosel belirtileri nelerdir?
Çoğu durumda, küçük bir üreterosel herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Ancak sorun, idrarın düzgün akamaması ve idrar yolu enfeksiyonuna (İYE) yol açmasıyla başlar. Bir çocukta İYE geliştiğinde, şu belirtiler görülebilir:
| Belirti | Basitçe açıklanmış |
|---|---|
| İdrar yaparken ağrı/yanma | Çocuk idrar yaparken ağlıyorsa veya rahatsızlık belirtileri gösteriyorsa. |
| Kötü kokulu idrar | İdrarın kokusu normalden daha güçlü ve daha rahatsız edicidir. |
| Karın ağrısı veya şişkinlik hissi | Alt karın bölgesinde ağrı veya elde yumru hissi. |
| İdrarda kan | İdrarın pembe veya kırmızı renge dönüşmesi. |
| Sık idrara çıkma ihtiyacı | Normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı. |
| İdrarGücü kontrol edememe | İdrarını kontrol etmeyi öğrenmiş bir çocuğun tekrar idrar yapması . |
| Mesaneyi tamamen boşaltamama | İdrar yaptıktan sonra bile hâlâ idrar kalmış gibi hissetmek. |
Çocuğunuzda bu belirtilerden herhangi biri varsa, derhal bir doktora görünmeniz çok önemlidir.
Bu neden oluyor? Bunun sebebi ne?
Daha önce de belirttiğimiz gibi, bunun nedeni bebeğin anne karnında gelişimi sırasında üreterin ucunun düzgün gelişmemesidir. Bazen belirtiler yetişkinlikte de ortaya çıkabilir, ancak nedeni aynıdır.
İşte her anne ve babanın hatırlaması gereken çok önemli bir şey. Bu, hamilelik sırasında yaptığınız bir hata, yediğiniz veya içtiğiniz bir şey ya da yaptığınız başka bir şeyle ilgili değil. Araştırmacılar bunun rastgele gerçekleştiğine inanıyor. Bu yüzden gereksiz yere endişelenmeyin.
Bu ciddi bir durum mu? Ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Üreterosel tedavi edilebilir bir durumdur, ancak ciddiye alınmalıdır. Tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara yol açabilir.
Çünkü idrar düzgün akmadığında ve böbreklerde biriktiğinde (idrar retansiyonu), idrar yolu enfeksiyonları (İYE) gelişir. Bu enfeksiyonlar gelişmeye devam ettiğinde böbreklere zarar vermeye başlarlar.
Diğer riskler şunlardır:
- Böbrek taşları
- Mesane hasarı
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları (İYE)
Unutulmaması gereken en önemli şey , böbrek hasarının geri döndürülemez olduğudur . Bu, bir böbrek bir kez işlevinin bir kısmını kaybettiğinde, eski haline geri döndürülemeyeceği anlamına gelir. Bu nedenle, böbrek fonksiyonunu korumak için erken teşhis ve tedavi şarttır.
Doktorlar bunu nasıl tespit ediyor?
Neyse ki, üreterosellerin çoğu doğum öncesi ultrason muayeneleri sırasında teşhis edilir.Bu durum, ultrason taramasıyla tespit edilebilir. Genellikle, 20. hafta civarında yapılan anomali taraması sırasında doktor, bebeğin böbreklerinden veya üreterlerinden birinin şişmiş olduğundan şüphelenir. Bu durum, bebek doğduktan sonra yapılan testlerle doğrulanabilir.
Bazen bebek doğduktan sonra teşhis edilir. Genellikle 2 yaşından önce belirtiler ortaya çıktığında yapılan testler sırasında keşfedilir. Ayrıca yetişkinlerde böbrek taşı veya idrar yolu enfeksiyonu için yapılan testler sırasında tesadüfen de keşfedilebilir.
Doktorunuz bu testlerden birini veya birkaçını önerebilir:
| Test | Tam olarak yaptığınız şey bu. |
|---|---|
| Böbrek Ultrasonu | Böbrekler, üreterler ve mesane şekil ve şişlik açısından incelenir. |
| VCUG (İşeme Sistoüretrografisi) testi | Mesaneye özel bir sıvı yerleştirilir ve çocuk idrar yaparken idrarın böbreklere geri akıp akmadığını (reflü) görmek için röntgen çekilir. |
| Böbrek Taraması | Böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını ve hasar görüp görmediğini görmek için yapılan özel bir tarama. |
| BT veya MR taraması | Bunlar, idrar sisteminin daha net ve ayrıntılı 3 boyutlu görüntülerini elde etmek için kullanılır. |
| İdrar Testi | İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) olup olmadığını kontrol edin. |
Üreterosel nasıl tedavi edilir?
Tedavi yöntemi çeşitli faktörlere bağlıdır.
- Hastalık ne zaman teşhis edilir? (Gebelik sırasında mı yoksa çocukluk döneminde mi?)
- Böbrekler etkilendi mi?
- Vezikoüreteral reflünüz var mı?
Bu durum gebelik sırasında yapılan ultrason muayenesinde tespit edilirse, bebeğin doğumuna kadar enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik verilebilir. Bebek doğduktan sonra, en iyi tedavi bebeğin durumuna göre belirlenecektir.
Başlıca tedavi yöntemi cerrahi müdahaledir.
Cerrahi tedaviler
Ameliyatın temel amacı, balon benzeri şişliği gidermek ve idrar yolundaki tıkanıklığı açmaktır. Bunun için çeşitli yöntemler mevcuttur.
1. Transüretral Ponksiyon: Bu, bir balonu iğneyle delmeye benzer. Cerrah, ince bir alet (sistoskop) ve kamerayı üretra boyunca ilerletir, mesaneye girer ve şişmiş üreteroselde küçük bir delik açar. Bu, tıkanmış idrarın serbestçe akmasını sağlar. Bu genellikle büyük bir ameliyat değildir ve hastanede kalmadan aynı gün eve gidebilirsiniz (ayaktan tedavi). Ancak, çocuklarda genel anestezi altında yapılır.
2. Üreter Reimplantasyonu: Bu biraz daha karmaşık bir ameliyattır. Burada cerrah alt karın bölgesinde küçük bir kesi yapar ve mesaneye girer. Daha sonra, üreterosel bulunan üreter kısmı kesilip çıkarılır ve tüp mesaneye yeniden bağlanır. İdrarın geriye doğru akmasını önleyen kapakçık da yeniden konumlandırılır. Bu ameliyat vakaların %90-95'inde oldukça başarılıdır.
3. Üst Kutup Nefrektomisi: Bu ameliyat çok özel durumlarda yapılır. Bazı çocuklarda çift böbrek olabilir. Bu, bir taraftaki böbreğin iki parçaya bölünmüş olduğu anlamına gelir. Bu böbreğin üst kutbu üreterosel nedeniyle ciddi şekilde hasar görmüşse ve hiç çalışmıyorsa, işlevsiz kısım cerrahi olarak çıkarılır.
Dikkatli bekleme
Bu işlem genellikle yetişkinlerde yapılır. Üreterosel çok küçükse, belirti yoksa ve böbreklerde hasar yoksa, doktor ameliyat yapmadan durumu gözlemlemeye karar verebilir.
Bu rahatsızlık tamamen tedavi edilebilir mi?
Evet, kesinlikle. Üreterosel ameliyatla tamamen tedavi edilebilir. İdrar akışındaki tıkanıklık giderildikten sonra sorun çözülmüş olur. Ancak daha önce de belirttiğimiz gibi, böbreklerde zaten hasar varsa, bu hasar onarılamaz. Yapılacak en iyi şey, daha fazla hasarı önlemektir. Bu nedenle erken teşhis ve tedavi çok önemlidir.
Özetle
- Üreterosel, üretranın ucunun mesaneye doğru balon gibi çıkıntı yapması sonucu oluşan doğuştan gelen bir durumdur.
- Bu, hamilelik sırasında yaptığınız herhangi bir yanlıştan kaynaklanmıyor. Tamamen rastgele oluyor.
- Başlıca belirti sık idrar yolu enfeksiyonlarıdır (İYE). Bazen hiçbir belirti olmayabilir.
- Tedavi edilmediği takdirde idrar birikerek böbreklerde kalıcı hasara yol açabilir.
- Bu durum genellikle gebelik taramaları sırasında tespit edilebiliyor. Bu çok büyük bir şans.
- Bu durum ameliyatla tamamen tedavi edilebilir. Tedavi yöntemleri oldukça başarılıdır.
- Çocuğunuzda ateş, karın ağrısı veya idrar yaparken ağrı gibi idrar yolu enfeksiyonu belirtileri varsa, derhal bir doktora görünmelisiniz.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin