İdrar yolu tıkanıklığı için en iyi çözüm: Üretroplasti ameliyatını basit terimlerle öğrenelim.

Siz de idrar yaparken biraz zorluk çekiyor musunuz? İdrar akışınız çok zayıf ve yavaş mı? Yoksa damla damla mı geliyor? İdrarınızı yaptıktan sonra bazen hala idrarınız varmış gibi mi hissediyorsunuz? Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, bunun nedeni üretranızın tıkanması veya daralması olabilir. Bu durum tıbbi olarak "Üretral Darlık" olarak bilinir. Bu nedenle bugün bu sorunun en başarılı ve kalıcı çözümünden bahsedeceğiz. Bu çözüm, "Üretroplasti" adı verilen ameliyattır.

Basitçe anlatmak gerekirse, üretroplasti nedir?

Bunu anlamak için öncelikle idrar sistemimizin nasıl çalıştığına bakalım. İdrar vücudumuzda böbreklerde üretilir. Daha sonra bu idrar idrar kesesinde toplanır. İdrar kesesi dolduğunda idrar yapma ihtiyacı hissederiz. Ardından, idrarı idrar kesesinden vücudun dışına taşıyan bir tüp vardır. Bu tüpe üretra denir. Erkeklerde sperm de bu üretra yoluyla vücuttan dışarı atılır.

Şimdi, bu üretranın herhangi bir nedenle tıkanması veya daralması durumunda ne olacağını hayal edin? Tıpkı su borusunun içine kir sıkışması gibi, suyun akışı zorlaşır ve idrar kolayca dışarı çıkamaz. Tıkanmış veya daralmış üretrayı onarmak ve yeniden açmak için yapılan ameliyata Üretroplasti denir.

Bu işlemde cerrah, üretrayı tıkayan skar dokusunu kesip çıkarır ve tüpün iki sağlıklı kısmını yeniden birleştirir. Bazen, tıkanıklık çok uzunsa, vücudun başka bir yerinden alınan bir doku parçası kullanılarak kısım yeniden yapılandırılır. Bu, eski bir su borusunun bir parçasını çıkarıp yerine yeni bir parça takmaya benzer.

Bu ameliyat neden gerekli?

Üretroplasti ameliyatının başlıca birkaç nedeni vardır. Bunlara bir göz atalım.

• Üretral darlık: Bu en yaygın nedendir. Üretra içindeki yara izleri, enfeksiyon, kaza, önceki bir ameliyat veya başka bir nedenden dolayı üretranın daralmasına neden olabilir. Bu durum kadınlara göre erkeklerde daha yaygındır .
• Doğuştan gelen rahatsızlıklar: Bazı çocuklar üretrada belirli sorunlarla doğarlar. Epispadias ve hipospadias bu tür rahatsızlıklardan ikisidir. Bunlar çocukluk döneminde cerrahi olarak düzeltilebilse de, daha sonra ameliyatın yapıldığı bölgelerde tıkanıklıklar gelişebilir.
• Diğer Rekonstrüktif Cerrahi: Bu cerrahi işlem, genital bölgede daha önce başka rekonstrüktif cerrahi geçirmiş kişiler için bazen gerekli olabilir.

Üretroplasti büyük bir ameliyat mıdır?

Bu, üretranızın ne kadarının onarılması gerektiğine bağlıdır. Tıkanıklık küçükse, tıkanıklığı kesip üretranın iki ucunu birleştirmek için yapılan ameliyat daha az zaman alır. Ancak tıkanıklık uzunsa, üretrayı onarmak için vücudun başka bir bölümünden bir doku parçası (greft) kullanılabilir. Bu durumda ameliyat biraz daha karmaşık ve daha uzun sürer.

Bu mendili nereden alıyorsunuz?

Cerrahların bu amaçla doku temin ettiği çeşitli yerler vardır.

• Ağzınızın içinden: Evet, doğru duydunuz. Bu doku çoğunlukla yanağınızın düz iç yüzeyinden (bukkal mukoza) veya dudaklarınızın iç kısmından alınır. Bu çok başarılı bir yöntemdir.
• Genital bölgenizden: Erkekseniz, penisinizden bir deri parçası alınabilir. Rekonstrüktif cerrahi durumunda, vajinanızdan veya labialarınızdan bir deri parçası alınabilir.
• Rektal: Ameliyat sırasında anestezi altındayken, rektumun iç duvarından rektum yoluyla bir doku parçası alınabilir.

Bundan korkmayın. Tüm işlemler tam anestezi altında yapılıyor, bu yüzden hiçbir acı hissetmeyeceksiniz.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Üretroplasti ameliyatı yaptırmaya karar verdikten sonra, doktorunuz öncelikle üretranızdaki tıkanıklığın tam olarak nerede olduğunu ve ne kadar uzun olduğunu belirlemek için çeşitli testler yapacaktır.

Bu testlerin her ikisi de hızlı ve ağrısızdır. Ardından doktor ameliyatı planlayacaktır. Ameliyattan birkaç gün önce size hangi ilaçları almanız, ne yemeniz ve ne kadar süreyle aç kalmanız gerektiği konusunda talimatlar verecektir.

Bazen ameliyattan önce suprapubik kateter takılması gerekebilir.Doktorunuz bunu önerebilir. Bu işlem, alt karın bölgenizden doğrudan mesanenize bir tüp yerleştirilmesini ve mesanenin boşaltılmasını içerir. Bu, üretraya "dinlenme" imkanı sağlar. Böylece yara dokusu net bir şekilde görülebilir ve ameliyat sırasında tamamen çıkarılması daha kolay olur.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat gününde ameliyathaneye alınacaksınız. Orada anestezi uzmanı size genel anestezi uygulayacak. Bu, ameliyat bitene kadar derin bir uykuda olacağınız anlamına gelir. Hiçbir şey hissetmeyeceksiniz.

Cerrah daha sonra üretraya ulaşmak için deride bir kesi yapar. Bu kesi genellikle penisin alt tarafında, skrotumda veya en yaygın olarak skrotum ile anüs arasındaki bölgede (perine) yapılır.

Ardından, tıkanmış veya yara izi oluşmuş bölge belirlenir ve uzunluğuna ve konumuna bağlı olarak, bölge ya kesilip çıkarılır ya da yeniden yapılandırılır. Tıkanıklık uzunsa, daha önce de belirtildiği gibi, ağızdan, cinsel organlardan veya rektumdan alınan bir doku grefti kullanılarak bölge yeniden yapılandırılır.

Onarım tamamlandıktan sonra, üretranın iyileşene kadar idrarı boşaltmak için bir kateter yerleştirilir. Daha sonra kesi kapatılır ve dikilir. Bu dikişler genellikle vücutta çözünen bir tür iplikten yapılır. Bu nedenle dikişlerin alınması için tekrar gelmenize gerek yoktur.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra, anestezinin etkisinden kurtulana kadar iyileşme odasına alınacaksınız. Üretroplasti ameliyatı genellikle bir veya iki günlük hastane yatışı gerektirir ve daha sonra eve gidebilirsiniz. Bazen aynı gün de eve gidebilirsiniz. Ancak, kendiniz araç kullanamazsınız ve birinin sizi eve götürmesi gerekecektir.

Eve döndüğünüzde, bunları yanınızda götürmeniz gerekecek:

• İdrar kateteri
• Ağrı kesiciler
• Enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler.
• İdrar kesesi spazmlarını önlemek için ilaçlar reçete edilebilir.
• Ağızdan doku parçası çıkarılırsa, yaranın temiz kalması için özel bir ağız gargarası kullanılacaktır.

Ameliyattan yaklaşık iki ila üç hafta sonra doktorunuzu tekrar görmeniz gerekecek. Bu sırada, onarımı kontrol etmek için başka bir röntgen çektirebilirsiniz. Bu işlem, kateterin çıkarılmasını, mesanenizin özel bir solüsyonla doldurulmasını ve idrar yaparken röntgen görüntülerinin alınmasını içerir. Bu görüntüler, iyileşme sürecinizi belirlemeye yardımcı olacaktır.

Bu ameliyatın faydaları, riskleri ve komplikasyonları nelerdir?

Her ameliyat gibi, bunun da faydaları olduğu gibi bazı riskleri de vardır.

Avantajlar

Bu ameliyatın en büyük avantajı , çok yüksek başarı oranıdır . Araştırmalar, bu ameliyatın başarı oranının %80'in üzerinde olduğunu göstermiştir. Bazı durumlarda, tıkanıklığın niteliğine bağlı olarak, başarı oranı %90'ı aşabilir. Bu, 10 kişi ameliyat olursa, 8 veya 9 kişinin tamamen iyileşeceği anlamına gelir.

Riskler ve Komplikasyonlar

Her ameliyatta olduğu gibi, anesteziyle ilgili yaygın sorunlar ve enfeksiyon riski vardır. Buna ek olarak, bu ameliyata özgü bazı riskler de mevcuttur. Bunlara daha yakından bakalım.

İyileşmem ne kadar sürecek? Ne zaman işe dönebilirim?

Bu, birçok insanın yaşadığı bir sorun. İyileşme süreciyle ilgili bilmeniz gereken birkaç şey var.

• Kateter takılıyken: Bu süre boyunca (yaklaşık 2-3 hafta), araç kullanmaktan veya uzun süre oturmaktan kaçınmalısınız . Ayrıca, çömelmekten veya bacaklarınızı geniş açarak yapılan işlerden (merdiven çıkmak gibi) de kaçınmalısınız . Bununla birlikte, normal şekilde yürüyebilir ve hafif ev işleri yapabilirsiniz.
• Ağız yaraları: Ağzınızdan doku çıkarıldıysa endişelenmeyin. Ağız yaraları çok çabuk iyileşir. Yaklaşık 3 hafta içinde yeni doku oluşacak ve bölge kapanacaktır.
• İşe dönüş: Kateter çıkarıldıktan sonra işe dönebileceksiniz. Bu, yaklaşık 2-3 hafta izin almanız gerektiği anlamına gelir. Fiziksel olarak zorlayıcı bir işiniz varsa, bu süre biraz daha uzun sürebilir.
• Cinsel aktivite: Bu çok önemli. Ameliyattan sonraki 6 hafta boyunca cinsel ilişkiden veya mastürbasyondan tamamen kaçınmalısınız . Bu, yaranın düzgün bir şekilde iyileşmesi için şarttır.

Doktora ne zaman görünmeniz gerekiyor?

İdrar yapmada zorluk çekiyorsanız, sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiriyorsanız veya doktorunuz üretranızda tıkanıklık olduğunu söylediyse, mutlaka bir doktora görünmeli ve bu konuyu görüşmelisiniz.

Üretroplasti ameliyatı geçirdiyseniz ve aşağıdaki uyarı işaretlerinden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.

• Ateşiniz çıkarsa...
• Cerrahi kesi açık görünüyorsa ...
• İç çamaşırınızda yoğun kan lekeleri varsa.
• Kesik yerinden irin benzeri bir sıvı geliyorsa .
• BeklenmedikŞiddetli ağrı varsa...
• Kateteriniz tıkalıysa ve idrar çıkmıyorsa.

Bu gibi konularda herhangi bir şüpheniz varsa, bunu görmezden gelmeyin. Hemen doktorunuzu veya hastaneyi arayarak tavsiye alın.