Siz de idrar yapmada zorluk çekiyor musunuz? Gelin idrar retansiyonu hakkında bilgi edinelim.

Bazen idrarınızı yaparken yarıda kesildiğinizi veya mesanenizin tamamen boşalmadığını mı hissediyorsunuz? Ya da idrar yapmaya başlamakta zorlanıyor musunuz? Bu, birçok insanın konuşmaktan utandığı yaygın bir sağlık sorunudur, ancak çok önemli bir sağlık sorunu olabilir. Bugün idrar retansiyonu veya tıbbi adıyla "idrar tutma" olarak bilinen bu durumdan bahsedeceğiz. Endişelenmeyin, bu durum doğru anlaşıldığı ve tedavi edildiği takdirde kontrol altına alınabilir.

Basitçe anlatmak gerekirse, idrar retansiyonu nedir?

Mesanenizi bir su deposu olarak düşünün. Böbreklerimiz vücudumuzdaki atık maddeleri filtreleyerek bu mesanede biriken idrarı (çiş/idrar) üretir. İdrar yapmamız gerektiğinde, idrar üretra adı verilen bir tüp aracılığıyla bu depodan dışarı çıkar.

İdrar retansiyonu, idrar yaparken mesanenizin tamamen boşalmaması durumudur. Bazen az miktarda idrar kalabilir ve daha ciddi vakalarda hiç idrar yapamayabilirsiniz.

Bunun iki ana türü vardır.

Bu idrar tutma durumu iki ana şekilde ortaya çıkabilir. Her birinin belirtileri ve şiddeti farklılık gösterir.

1. Akut İdrar Retansiyonu: Bu, ani ve beklenmedik bir durumdur. İdrar yapma ihtiyacı hissedersiniz, ancak idrarınızı yapamazsınız. Buna alt karın bölgesinde şiddetli ağrı eşlik edebilir. Bu tıbbi bir acil durumdur. Bu durumda, derhal bir hastanenin acil servisine (ATU) gitmelisiniz.

2. Kronik İdrar Retansiyonu: Bu, zamanla kademeli olarak gelişen bir durumdur. İdrar yapabilirsiniz, ancak mesaneniz tamamen boşalmaz. Çoğu zaman belirtiler şiddetli değildir, bu nedenle bazı kişiler buna fazla dikkat etmeyebilir. Bununla birlikte, bu durum için tedavi almak yine de önemlidir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Şimdi bu iki türde görülebilecek belirtilere bakalım. Bunları birbirinden nasıl ayırt edeceğinizi bilmeniz çok önemli olacak.

İdrar neden böyle tıkanır? Başlıca nedenleri nelerdir?

İdrar tutulmasının çeşitli nedenleri vardır. Başlıca nedenleri ayrı ayrı ele alalım.

1. İdrar yolu tıkanıklığı

Basitçe söylemek gerekirse, idrar akış yolunda bir tıkanıklık vardır. Tıpkı bir su borusunu sıktığınızda su akışının azalması gibi. Bunun ana nedeni erkeklerde prostat bezinin büyümesidir (Büyümüş Prostat veya Benign Prostat Hiperplazisi - BPH) . Bu bez üretranın etrafında bulunduğundan, büyüdüğünde üretrayı daraltır ve idrar yolunu tıkar.

Ek olarak:

• İdrar yolu taşları, kan pıhtıları veya kanser.
• Üretranın skar dokusu nedeniyle daralması (Üretral Darlık) .
• Kadınlarda sistosel (mesanenin vajinaya sarkması) .
• Kadınlarda rektosel (rektumun vajina duvarına doğru çıkıntı yapması) .

2. Bazı ilaçlar

Başka rahatsızlıklar için aldığınız bazı ilaçlar da idrar tutulmasına neden olabilir. Örneğin, bazı alerji ilaçları (antihistaminikler), bazı ağrı kesiciler (opioidler) ve bazı antidepresanlar (trisiklik antidepresanlar) mesane kaslarınızın çalışma şeklini etkileyebilir.

3. Sinir Sorunları

Beyin bize idrar yapma sinyalini verir. Beyin, mesanedeki kasların kasılmasını ve üretranın etrafındaki kasların gevşemesini söyler. Beyin ile idrar sistemi arasındaki sinir bağlantılarında herhangi bir hasar varsa, idrar yapma süreci bozulabilir.

Buna neden olabilecek şeyler:

• Felç
• Diyabet (Diabetes Mellitus)
• Sinir sistemini etkileyen hastalıklar (örneğin Multipl Skleroz)
• Omurga veya pelvis bölgesindeki yaralanmalar
• Doğum
• Pelvik ameliyatlar

4. Enfeksiyonlar veya Şişlik

İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) , prostat enfeksiyonu (prostatit) veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (CYBE) neden olduğu şişlik de idrar geçişini engelleyebilir.

5. Ameliyat

Özellikle kalça protezi ameliyatı gibi büyük ameliyatlardan sonra veya anestezi uygulandıktan sonra geçici idrar retansiyonu meydana gelebilir.

İdrar tutulmasına dikkat edilmezse neler olabilir?

Bunu sıradan bir şeymiş gibi görmezden gelmek iyi bir fikir değil, çünkü kronik idrar retansiyonu tedavi edilmezse başka komplikasyonlara yol açabilir.

• İdrar yolu enfeksiyonları (İYE): İdrar mesanede çok uzun süre kaldığında, bakterilerin üremesi daha olasıdır. Bu enfeksiyonlar böbreklere kadar yayılabilir.
• Mesane hasarı: Sürekli dolu olması nedeniyle mesane kasları gerilebilir, zayıflayabilir ve hasar görebilir.
• Böbrek hasarı: Enfeksiyonlar veya mesanedeki aşırı basınç böbreklere zarar vererek böbrek hastalığına neden olabilir.
• İdrar Taşları: İdrar tek bir yerde biriktiğinde, içindeki mineraller birikerek taş oluşturabilir.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Bu belirtilere sahipseniz, yapmanız gereken ilk şey bir doktora görünmektir. İdrar yolu hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (ürolog) görünmeniz en iyisidir.

Doktorun tavsiyesi:

• Size belirtileriniz ve bunların ne kadar süredir devam ettiği sorulacak.
• Lütfen tüm tıbbi geçmişinizi sorun.
• Fiziksel muayene yapar.
• İdrar örneği enfeksiyon olup olmadığını görmek için test edilir.
• Erkekseniz, prostat bezini kontrol etmek için rektal muayene yapılır.(Dijital Rektal Muayene) yapılabilir.

Ayrıca, kesin nedeni belirlemek için ek testler de yapılabilir.

• İdrar sonrası kalan idrar miktarını (PVR) ölçme testi: Bu test, idrarınızı yaptıktan sonra mesanede ne kadar idrar kaldığını ölçer.
• Sistoskopi: Küçük bir kameraya sahip bir tüp, mesane ve üretranın içini incelemek için üretradan aşağıya doğru ilerletilir.
• Ürodinamik testler: Mesanenin ve çevresindeki kasların fonksiyonunu ve basıncını ölçen bir dizi test.
• PSA testi: Prostat kanseri riskini kontrol etmek için yapılan bir kan testi.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi yöntemleri, ağrınızın akut mu yoksa kronik mi olduğuna ve nedenine bağlıdır.

Akut idrar retansiyonunun tedavisi

Bu acil bir durum olduğundan, yapılacak ilk şey bir kateter takıp mesanedeki idrarı boşaltmaktır. Bu, anında rahatlama sağlayacaktır. Ancak bundan sonra neden belirlenip tedavi edilebilir.

Kronik idrar retansiyonunun tedavisi

Bunun için çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur.

• İlaç tedavisi: Prostat büyümüşse, küçültmek veya çevresindeki kasları gevşetmek için ilaç verilebilir. Enfeksiyonlar için antibiyotik verilebilir.
• Cerrahi: Sebebine bağlı olarak cerrahi müdahale gerekebilir. Bu, prostat bezinin çıkarılmasını (TURP), üretradaki tıkanıklığın onarılmasını (Üretroplasti) veya sistosel/rektoselin cerrahi olarak düzeltilmesini içerebilir.
• Cerrahi olmayan tedaviler:
• Kegel egzersizleri: Pelvik bölgedeki kasları güçlendiren egzersizler.
• Vajinal peser: İdrar kesesinin sarkmasını desteklemek amacıyla vajinaya yerleştirilen bir cihaz.
• Mesane kontrolü: Sıvı tüketimini zamanlama konusunda kontrol sahibi olmak gibi davranışsal değişiklikler.

Nörolojik rahatsızlığı olan bazı kişilere doktorları tarafından evde kateter kullanarak kendi kendilerine kateter takmayı öğretirler.