Rahim miyomlarının farkında mısınız? Gelin, bunları detaylıca konuşalım!

Adet döneminizde bazen dayanılmaz kanamalar yaşıyor musunuz? Ya da alt karın bölgenizde doluluk veya ağırlık hissi mi duyuyorsunuz? Belki de bunlar rahimde gelişen bir tür tümörden kaynaklanıyordur. Bugün birçok kadının geliştirdiği, ancak pek çok kişinin bilmediği bir şeyden bahsedeceğiz: Rahim miyomları veya İngilizce'de dediğimiz gibi "(Uterine Fibroids)".

Rahim miyomları nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, rahim fibroidleri, rahim duvarında veya rahim içinde ya da dışında oluşan kas ve dokudan oluşan büyümelerdir. Bunlara ayrıca "leiomyom" da denir. Önemli olan, bu tümörlerin genellikle kanserli olmamasıdır (yani, "iyi huyludur"). Aslında, kadınlarda bulunan en yaygın kanserli olmayan tümör türüdürler.

Bu rahim miyomları bazen ağrı, yoğun ve düzensiz vajinal kanama gibi çeşitli belirtilere neden olabilir. Ancak bazı kişilerde bu miyomlar hiçbir belirti göstermeden de bulunabilir. Hatta miyomlarının varlığından bile haberdar olmayabilirler. Miyomların tedavi edilip edilmeyeceği genellikle yaşadığınız belirtilere göre belirlenir.

Bu fındıklar nerede yetişir?

Rahim nodülleri tek bir yumru şeklinde veya küme halinde gelişebilir. Bu yumruların boyutu 1 milimetreden 20 santimetreye (yaklaşık 8 inç) veya daha fazlasına kadar değişebilir. Düşünün, bir tohum kadar küçükten bir karpuz kadar büyüyebilirler! Rahim duvarının içinde, rahim boşluğunun içinde veya rahim dış yüzeyinde büyüyebilirler.

Rahim miyomlarının çeşitleri nelerdir?

Rahim miyomları, oluşum yerlerine ve rahime nasıl bağlı olduklarına bağlı olarak farklı türlerde olabilir. Başlıca türleri şunlardır:

• Rahim içi fibroidler: Bunlar en yaygın türüdür. Bu fibroidler rahim kas duvarının içinde yer alır.
• Submukozal fibroidler: Bunlar rahim iç zarının altında büyürler. Genellikle aşırı kanamaya neden olurlar.
• Subserozal fibroidler: Bu fibroid türleri uterusun dış tabakasının altında gelişir. Bazen çok büyük boyutlara ulaşabilir ve pelvik boşluğa doğru uzanabilirler.
• Saplı fibroidler: Bunlar en nadir görülen tiptir. Bu fibroidler, sap benzeri bir kısımla rahme bağlıdır. Ayrıca, bir sapı ve üst kısmında mantara benzer geniş bir bölümü olduğu için "mantar benzeri" olarak da adlandırılırlar.

Rahim miyomları yaygın mıdır?

Evet, bu tümörler çok yaygın bir oluşumdur.Rahim sahibi kadınların %40 ila %80'inde bu kistlerin bulunduğu söylenmektedir. En sık 30 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda gelişirler. Bu kistler genellikle ilk adetini görmemiş kadınlarda gelişmez. Ayrıca menopoz geçirmiş kadınlarda da daha az yaygındırlar.

Rahim miyomlarının belirtileri nelerdir?

Çoğu küçük kist herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bu nedenle, düzenli doktor kontrolleri dışında herhangi bir tedaviye gerek yoktur. Ancak, büyük kistleriniz varsa, çeşitli belirtiler yaşayabilirsiniz. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Adet döneminde şiddetli veya ağrılı kanama .
• Adet dönemleri arasında kanama.
• Karın alt bölgesinde doluluk veya şişkinlik hissi.
• Sık sık idrara çıkma ihtiyacı (bu durum, tümörün mesaneye baskı yapması sonucu ortaya çıkabilir).
• Cinsel ilişki sırasında ağrı hissetmek.
• Sırt ağrısı.
• Kabızlık veya rektumda basınç hissi.
• Kronik vajinal akıntı.
• İdrar yapamama veya mesaneyi tamamen boşaltamama.
• Karın şişkinliği, hamile karnına benzer bir görünüm almaya başlar.

Bu belirtiler genellikle menopozdan sonra stabilize olur veya kaybolur. Bunun nedeni, vücuttaki hormon seviyelerinin azalmasıdır.

Rahim miyomlarının neden olduğu ağrı nasıl bir his?

Kistleriniz varsa, çeşitli hisler yaşayabilirsiniz. Küçük kistleriniz varsa, hiçbir şey hissetmeyebilir veya var olduklarını bile fark etmeyebilirsiniz. Ancak büyük kistleriniz varsa, rahatsızlık ve ağrı hissedebilirsiniz. Bu kistler sırt ağrısına, karında bıçak saplanması gibi bir ağrıya ve hatta cinsel ilişki sırasında ağrıya neden olabilir.

Bu fındıklar neye benziyor?

Meyveler genellikle yuvarlak, pürüzsüz yumrulara benzer. Bazen, daha önce de belirtildiği gibi, ince bir sapla bağlı olabilirler ve mantara benzeyebilirler.

Rahim miyomlarına ne sebep olur?

Bunun kesin nedeni henüz bilinmiyor . Ancak doktorlar, östrojen ve progesteron adı verilen iki hormonun rol oynadığına inanıyor. Bu tümörler genellikle doğurganlık çağındaki kadınlarda gelişir. Çalışmalar, bu tümörlerin yüksek hormon seviyelerinin olduğu dönemlerde (örneğin gebelik sırasında) büyüdüğünü ve düşük hormon seviyelerinin olduğu dönemlerde (örneğin menopoz sırasında) küçüldüğünü göstermiştir.

Rahim miyomlarının gelişmesinde risk faktörleri nelerdir?

Tümör gelişme olasılığınızı etkileyebilecek çeşitli risk faktörleri vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Obezite ve yüksek vücut kitle indeksi (VKİ) sahibi olmak.
• Ailede kist öyküsü bulunması.
• Çocuksuzluk.
• Adet kanamasının erken başlaması.
• Menopozun geç yaşta başlaması.

Rahim miyomlarının yol açtığı komplikasyonlar nelerdir?

Rahim miyomlarının çoğu ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Bununla birlikte, en sık görülen komplikasyonlar şunlardır:

• Dayanılmaz ağrı.
• Karın veya pelvik bölgede şişlik.
• Aşırı kanama.
• Anemi.
• Çocuk sahibi olma yeteneğinin azalması (kısırlık) (bu çok nadir görülen bir durumdur).

Tümörler anemiye neden olabilir mi?

Evet, kesinlikle. Anemi, vücudunuzun organlarına oksijen taşıyacak yeterli sağlıklı kırmızı kan hücresine sahip olmadığınızda ortaya çıkan bir durumdur. Sık veya yoğun adet gören kişilerde anemi gelişebilir. Bu kistler adetlerinizin çok yoğun olmasına veya adet dönemleri arasında kanamaya neden olabilir. Kistleriniz varken anemi belirtileri (özellikle aşırı yorgunluk) yaşıyorsanız, mutlaka bir doktorla konuşun.

Rahim miyomlarınız olup olmadığını nasıl anlarsınız?

Çoğu zaman, doktor rahim miyomlarını pelvik muayene sırasında tespit eder. Doktor ayrıca aşırı kanama ve diğer belirtiler nedeniyle de miyomdan şüphelenebilir. Miyomun varlığını doğrulamak ve boyutunu ve yerini belirlemek için çeşitli testler mevcuttur:

• Ultrasonografi (ultrason taraması): Bu, iç organlarınızın görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanan ağrısız bir testtir.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Bu test, iç organlarınızın ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır.
• (Bilgisayarlı Tomografi - BT taraması): BT taraması, iç organlarınızın farklı açılardan detaylı resimlerini oluşturmak için X-ışını görüntülerini kullanır.
• Histeroskopi: Bu işlemde doktor, rahim içini incelemek için bir endoskop (ucunda kamera bulunan ince, esnek bir tüp) kullanır. Endoskop vajina ve serviks yoluyla rahime ilerletilir.
• Histerosalpingografi (HSG): Bu, detaylı bir röntgen testidir. Doktor özel bir madde (kontrast madde) enjekte eder ve ardından rahmin röntgen görüntülerini çeker.
• Sonohisterografi: Bu testte doktor vajinaya küçük bir kateter yerleştirir ve rahme tuzlu su çözeltisi enjekte eder. Bu ek çözelti, normal ultrasona göre daha net görüntüler elde edilmesini sağlar.
• Laparoskopi: Bu testte doktor alt karın bölgenizde küçük bir kesi yapar. İnce, esnek bir tüp ve ucunda kamera bulunan bir alet, vücudunuzun içini incelemek için bu kesiden içeri sokulur.

Rahim miyomları nasıl tedavi edilir?

Rahim fibroidlerinin tedavisi, kistlerin büyüklüğüne, sayısına, konumuna ve belirtilerine bağlı olarak değişebilir. Kistlerden kaynaklanan herhangi bir belirtiniz yoksa, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Küçük kistler genellikle herhangi bir tedaviye gerek kalmadan kendi haline bırakılabilir. Bazı kişilerde kistlerle ilgili hiçbir belirti veya sorun olmaz. Bu gibi durumlarda, doktorunuz kistleri izlemek için düzenli pelvik muayeneler veya ultrason taramaları yaptırmanızı önerecektir.

Ancak tümör belirtileriniz varsa (aşırı kanamaya bağlı anemi, orta veya şiddetli ağrı, idrar yolu ve bağırsak sorunları gibi), tedaviye ihtiyacınız olabilir. Tedavi planınız birkaç şeye bağlı olacaktır:

• Kaç tane fındığınız var?
• Fındıklarınızın büyüklüğü.
• Fındıklarınız nerede?
• Tümörlerle ilgili belirtileriniz nelerdir?
• Rahminizi koruma isteğiniz.

Sizin için en uygun tedavi seçeneğini belirlerken, gelecekteki gebelik planlarınızı da göz önünde bulundurmalısınız. Tedavi seçeneklerini görüşürken, çocuk sahibi olma hedeflerinizi doktorunuzla mutlaka konuşun.

Rahim miyomları için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

İlaçlar

• Reçetesiz satılan ağrı kesiciler: Bu ilaçlar tümörlerin neden olduğu ağrı ve rahatsızlığı kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bunlara asetaminofen (Panadol gibi) ve ibuprofen dahildir.
• Demir takviyeleri: Aşırı kanamaya bağlı aneminiz varsa, doktorunuz size demir takviyesi almanızı söyleyebilir.
• Doğum kontrolü: Doğum kontrolü, kistlerin belirtilerini (özellikle adet döneminde ve sonrasında aşırı kanama ve adet krampları) kontrol etmeye de yardımcı olabilir. Kullanabileceğiniz çeşitli doğum kontrol yöntemleri vardır. Örneğin, doğum kontrol hapları, halkalar, enjeksiyonlar ve rahim içi araçlar (RİA).
• Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri: Bu ilaçlar tümörleri küçültür. Bazen ameliyattan önce tümörü küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için kullanılırlar. Ancak bu ilaçlar geçicidir. İlaç almayı bıraktığınızda tümör tekrar büyüyebilir.
• Ağızdan alınan tedaviler: Elagolix, henüz menopoza girmemiş, semptomatik rahim miyomları olan kadınlarda aşırı adet kanamasını kontrol altına almak için kullanılan yeni bir ağızdan alınan tedavidir. 24 aya kadar kullanılabilir. Bu tedavinin avantajları ve dezavantajları hakkında doktorunuzla konuşun. Traneksamik asit adı verilen başka bir ağızdan alınan tedavi de rahim miyomları olan kadınlarda aşırı adet kanamasını tedavi etmek için kullanılır.

Önemli: Aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşmanız çok önemlidir. Yeni bir ilaca başlamadan önce mutlaka doktorunuzla görüşün ve olası komplikasyonların farkında olun.

Miyom Ameliyatı

Farklı kist ameliyatı türlerini değerlendirirken dikkate alınması gereken birkaç şey vardır. Kistlerin boyutu, yeri ve sayısı ameliyat türünü etkileyecektir ve gelecekteki gebelik umutlarınız da tedavi planı oluşturulurken önemli faktörler olabilir. Bazı cerrahi seçenekler rahminizi korur ve gelecekte hamile kalmanıza olanak tanır. Diğer seçenekler ise rahminize zarar verebilir veya rahminizin tamamen alınmasını gerektirebilir.

Miyomektomi: Bu, doktorun sadece fibroidleri çıkarmasına olanak tanıyan bir ameliyattır. Birkaç miyomektomi türü vardır. Sizin için en iyi yöntem, fibroidlerinizin nerede olduğuna, ne kadar büyük olduklarına ve kaç tane olduklarına bağlı olacaktır. Fibroidleri çıkaran miyomektomi yöntemleri şunları içerebilir:

• Histeroskopi: Doktor, ince, esnek, tüp şeklinde bir alet olan endoskopu vajina ve rahim ağzından rahime sokar. Daha sonra endoskop, kistleri kesip çıkarmak için kullanılır.
• Laparoskopi: Bu işlemde doktor, kisti çıkarmak için bir endoskop kullanır. Histeroskopiden farklı olarak, bu işlem karın bölgesinde birkaç küçük kesi yapılmasını içerir. Endoskop bu kesilerden sokulur ve çıkarılır.
• Laparotomi (karın bölgesinin açılması): Bu işlemde doktor, karnınızda büyük bir kesi yapar ve tümörü bu kesi yoluyla çıkarır.

Gelecekte çocuk sahibi olmayı planlamıyorsanız, doktorunuzun önerebileceği başka seçenekler de vardır. Bu seçenekler çok etkili olabilir, ancak genellikle gelecekteki gebelikleri önlerler. Bunlar şunları içerebilir:

• Histerektomi: Histerektomide doktorunuz rahminizi çıkarır. Histerektomi, miyomları tedavi etmenin tek yoludur. Rahim tamamen çıkarıldığında, miyomlar tekrar büyüyemez ve belirtileriniz ortadan kalkar. Yumurtalıklarınız yerinde bırakılırsa, histerektomiden sonra menopoz geçirmeyeceksiniz. Bu ameliyat, miyomlardan dolayı aşırı kanamanız varsa veya büyük miyomlarınız varsa önerilebilir. Histerektomiler, vajinal, laparoskopik veya robotik teknoloji kullanılarak gerçekleştirilebilen minimal invaziv işlemlerdir.
• (Uterin fibroid embolizasyonu) (uterin fibroidlere giden kan akışının engellenmesi):Bu işlem, jinekoloğunuzun yardımıyla girişimsel radyolog tarafından gerçekleştirilir. Rahim atardamarı veya radial atardamarınıza küçük bir kateter yerleştirilir ve içine küçük parçacıklar enjekte edilir. Bu, atardamardan tümörlere giden kan akışını durdurur. Kan akışı durduğunda, tümörler küçülür ve semptomlarınız iyileşir. Bu yöntem herkes için uygun değildir.
• Radyofrekans ablasyon (RFA): Bu, rahim miyomlarının tedavisinde güvenli ve etkili bir yöntemdir. Mikrodalga (RF) enerjisi kullanır. Menopoz geçirmemiş kadınlar için önerilir. Küçük miyomların tedavisinde kullanılır.

Rahim miyomlarının tedavisinin riskleri nelerdir?

Her tedavi yönteminde riskler vardır. İlaçların yan etkileri olabilir ve bazıları sizin için uygun olmayabilir. Yeni bir ilaca başlamadan önce, kullandığınız diğer ilaçlar ve tüm tıbbi geçmişiniz hakkında doktorunuzla konuşun. Yeni bir ilaca başladıktan sonra yan etkiler gelişirse, seçenekleriniz hakkında doktorunuzla görüşün.

Miyomektomi ameliyatının riskleri vardır. Her ameliyatta olduğu gibi, enfeksiyon ve kanama riski ile anesteziye bağlı riskler de mevcuttur. Miyomektominin bir diğer ek riski ise gelecekteki gebelikler üzerindeki etkisidir. Bazı cerrahi seçenekler gelecekteki gebelikleri önleyebilir. Miyomektomi, yalnızca fibroidlerin çıkarıldığı ve gelecekteki gebeliklere olanak sağlayan bir işlemdir. Bununla birlikte, miyomektomi geçiren kadınların gelecekte çocuk sahibi olmaları durumunda sezaryen doğum (C-sezaryen) geçirmeleri gerekebilir.

Rahimdeki miyomların cerrahi olarak alınabilmesi için ne kadar büyük olmaları gerekir?

Ameliyatla alınması gereken tümör için belirli bir boyut yoktur. Doktorunuz, belirtilerinize göre ameliyatın gerekli olup olmadığına karar verecektir. Örneğin, küçük bir bilye büyüklüğündeki bir tümör, bulunduğu yere bağlı olarak aşırı kanamaya neden olabilir. Ameliyat gerektirebilecek belirtiler hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz.

Kistler tedavi edilmezse ne olur?

Eğer herhangi bir semptomunuz yoksa, kistlerinizi tedavi etmenize gerek olmayabilir. Ancak, büyük kistleriniz varsa veya semptomlarınız ağrıya veya rahatsızlığa neden oluyorsa, tedavi en iyi seçenek olabilir. En iyi tedavi seçeneğinin ne olduğuna veya tedavinin gerekli olup olmadığına yalnızca siz ve doktorunuz karar verebilirsiniz.

Rahim miyomlarım varsa hamile kalabilir miyim?

Evet, rahim miyomlarınız varsa hamile kalabilirsiniz. Hamile kaldığınızda miyomlarınız olduğunu biliyorsanız, doktorunuz miyomlarınızı izlemek için sizinle birlikte bir plan geliştirecektir. Hamilelik sırasında vücudunuz daha fazla hormon salgılar. Bu hormonlar hamileliğin sürdürülmesine yardımcı olur. Ancak, miyomlarınızın büyümesine de neden olabilirler. Daha büyük miyomlar hamilelik sırasında şu gibi sorunlara neden olabilir:

• Bebeğin sezaryenle doğma riski, fetüsün baş aşağı dönememesi nedeniyle artmaktadır.
• Çalışmalar ilerlemiyor.
• Plasenta ayrılması.
• Erken doğum.

Meyveler zamanla değişebilir mi?

Aslında kistler zamanla küçülebilir veya büyüyebilir. Boyutları aniden değişebilir veya uzun bir süre boyunca yavaşça değişebilir. Bunun birçok nedeni olabilir, ancak çoğu zaman bu kistlerin boyutu vücudunuzdaki hormon miktarıyla ilişkilidir. Hormon seviyeleriniz yüksek olduğunda kistler büyüyebilir. Bu, hayatınızın özel dönemlerinde (örneğin hamilelik sırasında) olabilir. Hormon seviyeleriniz düşük olduğunda da kistler küçülebilir. Bu, menopozdan sonra yaygındır. Birçok durumda, menopozdan sonra semptomlarınız da iyileşir.

Siğiller kendiliğinden geçer mi?

Bazı kadınlarda menopozdan sonra kistlerde azalma görülebilir. Bunun nedeni hormon seviyelerinin düşmesidir. Kistler küçüldükçe belirtileriniz de ortadan kalkabilir. Kistleriniz küçükse ve herhangi bir belirtiye neden olmuyorsa, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

Kuruyemişlerden dolayı mı yorgun hissediyorsunuz?

Yorgunluk hissi, rahim miyomlarının yaygın bir belirtisi değildir. Ancak, anemi için yaygın bir belirtidir. Anemi, aşırı kanama olduğunda ortaya çıkabilir. Eğer aşırı yorgunluk hissediyorsanız, nedenini bulabilmeleri için bir doktorla konuşun.

Tümörler mideyi büyütür mü?

Evet, büyük rahim miyomları karnınızın şişmesine veya daha büyük görünmesine neden olabilir.

Tümörlerin önlenmesi mümkün mü?

Genellikle kist oluşumunu önleyemezsiniz. Ancak sağlıklı bir kiloyu koruyarak ve düzenli pelvik muayeneler yaptırarak riskinizi azaltabilirsiniz. Küçük kistleriniz varsa, doktorunuzla birlikte bunları takip etmek için bir plan geliştirin.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Aşağıdaki gibi rahim miyomlarına işaret eden belirtileriniz varsa bir doktora görünmelisiniz:

• Aşırı ve düzensiz vajinal kanama.
• Adet dönemleri arasında kanama.
• Pelvik ağrı.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı.
• Midede basınç veya doluluk hissi.

Bu belirtiler diğer jinekolojik rahatsızlıkların da yaygın belirtileri olduğundan, mutlaka bir doktorla görüşmek çok önemlidir.

Tümörler kanserli midir?

Bir tümörün değişip kötü huylu hale gelmesi çok nadir görülen bir durumdur .Aslında, kist bulunan her 350 kişiden sadece birinde kanser gelişir. Kistlerle ilişkili nadir kanserleri tespit etmek için %100 doğru bir test yoktur. Bununla birlikte, hızla büyüyen rahim kistleri olan veya menopozdan sonra kist geliştiren kadınların derhal tıbbi yardım alması önemlidir.

Rahim miyomları, birçok insanın hayatının bir döneminde yaşadığı yaygın bir durumdur. Bazen miyomlar küçüktür ve hiçbir belirtiye neden olmaz. Diğer zamanlarda ise miyomlar ağrı ve aşırı vajinal kanama gibi zorlayıcı semptomlara neden olabilir. Herhangi bir rahatsızlık veya ağrı yaşıyorsanız, doktorunuzla konuşun. Unutmayın, miyomlar tedavi edilebilir.

Unutmamanız gereken en önemli şeyler (Özet Mesaj)

Pekala, o halde, konuştuğumuz konulardan aklınızda tutmanız gereken birkaç şeyi kısaca anlatayım:

• Rahim miyomları, birçok kadında görülen ve genellikle kanserli olmayan bir tümör türüdür.
• Herkes bu belirtileri yaşamayabilir, ancak aşırı kanama, alt karın ağrısı veya sık idrara çıkma gibi belirtileriniz varsa dikkatli olun.
• Kesin nedeni bilinmemekle birlikte, hormonların (östrojen, progesteron) rol oynadığı düşünülmektedir.
• Belirtileriniz varsa paniklemeyin. İlaç tedavisi ve ameliyat da dahil olmak üzere çeşitli tedavi yöntemleri mevcuttur.
• Eğer vücudunuzda bir kitle fark ederseniz, bunun kanser olduğunu düşünerek paniklemeyin. Çok nadir görülen bir durumdur. Ancak, kitle hızla büyürse veya menopozdan sonra daha da büyürse, hemen bir doktora görünmelisiniz.
• Belirtileriniz ve gelecekteki aile planlarınız hakkında doktorunuzla açıkça konuşun ve size en uygun tedaviyi seçin.
• Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek ve düzenli tıbbi kontrollerden geçmek çok önemlidir.

Umarım bu bilgiler size yardımcı olmuştur. Bu konuda başka sorularınız varsa, doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Sağlıklı kalın!

Rahim Miyomları, Kanama, Alt Karın Ağrısı, Jinekoloji, Kadın Sağlığı, Miyomektomi